「想喝奶茶想吃肉，想不運(yùn)動(dòng)躺著瘦」，「任何時(shí)間，任何地點(diǎn)，超級(jí)偵探，認(rèn)真干飯！」，「減重什么時(shí)候出個(gè)滿 100 減 20 的套餐啊」，「我只是長(zhǎng)情，多年前你一句保重，我至今沒(méi)瘦」

或許你也有上述的自我調(diào)侃，或許你也在名為「減重」的漩渦里艱難「求生」，或許你也有著「肚子享受，心里想瘦」的矛盾...... 或許，是時(shí)候咨詢專業(yè)人士了

1. 飲食管理

改變膳食模式

首先在膳食的選擇上，我們建議選擇由健康食物構(gòu)成的膳食模式。一般首選的膳食應(yīng)強(qiáng)調(diào)：

● 減少攝入精制碳水化合物、加工肉類以及高鈉高反式脂肪的食物；

● 適量攝入未加工的紅肉、禽肉、蛋類和奶類；

● 大量攝入水果、堅(jiān)果、魚(yú)類、蔬菜、植物油、加工程度極低的全谷物、豆類和酸奶

膳食總量

減重的基礎(chǔ)是能量的攝入＜消耗。

研究顯示，每日攝入量較消耗量少 500kcal 就可實(shí)現(xiàn)初始減重約 0.5 kg/ 周。所以家人們，這就是瘦的原理呀，至于如何計(jì)算呢？手動(dòng)計(jì)算相對(duì)是麻煩的，我們也可以借助科技的力量，有許多體重管理的 APP 都可以幫助到您哦～

2. 體育鍛煉

體力活動(dòng)不僅可以燃燒熱量，幫助控制體重，而且在很多領(lǐng)域都有助于身心健康，可以幫助控制血糖、降低血壓、降低心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)健骨骼，還可以緩解壓力，改善抑郁和焦慮。

在制定體力活動(dòng)計(jì)劃之前，我們會(huì)考慮到個(gè)體的健康狀況、年齡和偏好。通常我們建議有氧運(yùn)動(dòng)（例如：行走、跑步、跳舞、騎自行車或游泳）聯(lián)合抗阻訓(xùn)練 ( 例如：俯臥撐、抬舉啞鈴、健身帶等 )，這樣既可提高心率，又有助于強(qiáng)健肌肉。

特別提醒：

● 如果您從未 / 長(zhǎng)時(shí)間未運(yùn)動(dòng)，或者您存在心臟病或其他危險(xiǎn)因素（高血壓、腦梗），在開(kāi)始高強(qiáng)度的鍛煉計(jì)劃之前，應(yīng)與您的家庭醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)理療師進(jìn)行溝通。

● 如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下情況，可能需要您停止運(yùn)動(dòng)、立即就醫(yī)：

● 胸部、手臂、咽喉、下頜或背部疼痛 / 壓迫感；惡心、嘔吐；心臟撲動(dòng)或極快跳動(dòng)；頭暈或昏倒

● 除此之外，為了安全運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)務(wù)必：穿合適的衣服、鞋子，注意運(yùn)動(dòng)環(huán)境（避開(kāi)極寒、極熱和危險(xiǎn)），運(yùn)動(dòng)期間和之后可少量多次飲水，但不要喝含大量咖啡因或糖的飲料。

如果您非常忙碌，難以抽出很多時(shí)間運(yùn)動(dòng)，也不要焦慮，運(yùn)動(dòng)方式有很多種，您仍然可以通過(guò)少坐電梯（走樓梯）、將車停在離出口較遠(yuǎn)的車位，選擇較長(zhǎng)的步行路線等方式活動(dòng)身體來(lái)改善健康

3. 行為干預(yù)

行為調(diào)整或治療是管理超重或肥胖患者的重點(diǎn)，旨在通過(guò)行為干預(yù)幫助患者改善健康行為，增加其對(duì)減重計(jì)劃的依從性。

我們建議體重管理團(tuán)隊(duì)的所有成員（全科醫(yī)護(hù)、藥師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、心理師以及許多自助團(tuán)體）一起參加行為治療。比如：定期開(kāi)展關(guān)于健康膳食選擇、身體活動(dòng)、減重目標(biāo)、減重障礙的患者教育，以及定期稱重，基于手機(jī)應(yīng)用程序的自我監(jiān)測(cè)和同伴支持等都是行為干預(yù)的有效策略。

藥物治療

指征

● 如果您體重指數(shù)很大（BMI ≥ 30 kg/m2）；

● 或您體重指數(shù)僅輕度增高（BMI ≥ 27 kg/m2），但有一些體重相關(guān)合并癥（例如：血糖異?！咎悄虿∏捌?/2 型糖尿病】、血脂異常、高血壓、心臟病、睡眠呼吸暫停綜合征、癥狀性骨關(guān)節(jié)炎等）

并且在采用單純的全面生活方式干預(yù)后未能達(dá)到減重目標(biāo)（3-6 個(gè)月時(shí)總體重減輕至少 5%）

您可以和我們進(jìn)行溝通考慮使用藥物等醫(yī)學(xué)減重方法幫您。

01 改變脂肪的消化藥物

如奧利司他這種，通過(guò)抑制脂肪酶而改變脂肪消化，增加糞便中脂肪排泄達(dá)到減肥的目的。

02 司美格魯肽

司美格魯肽是一種 人體激素類似物，本質(zhì)是胰高血糖素樣肽 -1 受體激動(dòng)劑 (Glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)。

它能夠延緩胃排空，放慢腸蠕動(dòng)，同時(shí)影響腦部食欲中樞，抑制饑餓感，增加飽腹感，導(dǎo)致食物攝入量減少。

Q: 司美格魯肽會(huì)引起低血糖嗎？

A: 司美格魯肽等 GLP-1RA 類藥物能刺激胰島的葡萄糖依賴性胰島素釋放，也可抑制胰高血糖素的分泌，進(jìn)而調(diào)控血糖。

換而言之，這類藥物可以理解成「人工智能」只有在血糖高時(shí)才會(huì)出面「調(diào)節(jié)」，而當(dāng)血糖低的時(shí)候，便休息了。

所以，單純使用司美格魯肽很少發(fā)生低血糖，非糖尿病的減重人群使用時(shí)一般不需要監(jiān)測(cè)血糖。

Q: 司美格魯肽減重效果如何？

A: 這個(gè)問(wèn)題的答案其實(shí)因人而異。

首先任何減重藥物想要發(fā)揮理想的效果，都基于健康的生活方式。其次每個(gè)人的體質(zhì)不同，所產(chǎn)生的效果也不一樣，但目前（STEP 臨床項(xiàng)目 IIIa 期臨床試驗(yàn)研究結(jié)果）一系列的研究顯示，接受司美魯肽治療 的肥胖癥患者在 68 周內(nèi)平均體重減輕 17-18%。

但研究中也的確觀察到一部分患者對(duì)該藥的療效不佳，所以如果您使用維持劑量的司美格魯肽已經(jīng) 6 個(gè)月，但減重少于基礎(chǔ)體重的 5%，那么我們建議您停用司美格魯肽。

Q: 所有人都可以注射司美格魯肽么？

A: 美國(guó) FDA 批準(zhǔn)該藥的適用人群（也是目前我們使用的指征）為 :

● 適用于成年人群體重指數(shù) (BMI)≥ 30 kg/m2 的患者 ;

● 或者成年人群體重指數(shù) (BMI)≥ 27 kg/m2，且伴有至少一種體重相關(guān)疾病 (如高血壓、2 型糖尿病或高膽固醇 ) 的成年超重人群。

在中國(guó)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局尚未批準(zhǔn)其用于單純減肥。

不過(guò) 2022.6.28，在廣東省藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《超說(shuō)明書(shū)用藥目錄》里明確指出，司美格魯肽可以參照 FDA 用法用于減肥。

相信經(jīng)過(guò)今天的科普，您對(duì)于減肥也有了更系統(tǒng)的了解，別讓「許愿」成為減肥的「唯一解」。

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