隨著冬季來臨，氣溫逐漸下降。寒風(fēng)乍起，天寒地凍的日子，人們的身體抵抗力也會(huì)隨之下降，特別是老年人，一些常見疾病往往在此時(shí)多發(fā)。

中風(fēng)是老年人的常見病、多發(fā)病，在寒冷的冬季更易發(fā)生。而預(yù)防中風(fēng)主要措施之一就是控制高血壓，在高血壓治療中除了常規(guī)服用降壓藥物之外，還有一個(gè)容易忽視的重要方面就是低鹽飲食，控制鹽(鈉)的攝入。

前不久，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》一篇論文顯示，中國(guó)人目前的第一大死亡原因是中風(fēng)。中國(guó)是全球中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的國(guó)家，居民中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)到了39.3%。同時(shí)，中國(guó)男性的中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也是全球男性中最高的，超過了41%。研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)高中風(fēng)發(fā)病率很大一部分原因是高鈉攝入，簡(jiǎn)單來說就是鹽吃多了。

▲ 高鹽攝入導(dǎo)致中國(guó)高中風(fēng)發(fā)病率

高鹽攝入引起血壓升高 成為中風(fēng)重要危險(xiǎn)因素

流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，人群的血壓水平和高血壓的患病率均與食鹽的攝入量密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)平均鹽攝入量很少的人群(如美國(guó)阿拉斯加的愛斯基摩人和中國(guó)四川涼山地區(qū)的彝族居民)高血壓患病率很低，而且血壓隨年齡升高的趨勢(shì)不明顯。但當(dāng)這些人群采用了鹽攝入量較高的“現(xiàn)代”生活方式后，血壓水平就會(huì)上升。我國(guó)北方人鹽攝入量高于南方人，高血壓的患病率也呈北高南低的趨勢(shì)。

▲ 刊登于美國(guó)《循環(huán)》雜志的中國(guó)高血壓情況最新調(diào)查結(jié)果顯示，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，過去我國(guó)高血壓患病率呈“北高南低”的特點(diǎn)正在逐步發(fā)生改變，南方部分地區(qū)高血壓患病率已明顯提高

研究者通過大量的實(shí)驗(yàn)得出這樣幾種結(jié)論：鹽中的鈉離子過多引起水鈉潴留(讀：zhūliú，指液體與氣體在體內(nèi)不正常地聚集停留)，導(dǎo)致血容量增加，血壓上升;引起細(xì)胞(包括平滑肌細(xì)胞)水腫，使血管腔變窄;增加血管對(duì)兒茶酚胺類縮血管因子的敏感性;細(xì)胞內(nèi)鈉離子增加后會(huì)抑制鈉-鈣交換，使細(xì)胞鈣排出減少，導(dǎo)致血管平滑肌內(nèi)鈣離子濃度上升而引起血管平滑肌收縮?？梢哉f，鈉離子具有調(diào)節(jié)血容量、血管彈性和血壓的功能，這就決定了它與高血壓之間的不解之緣。

而高血壓已成為腦中風(fēng)最為重要的危險(xiǎn)因素，研究顯示80%的中風(fēng)與高血壓相關(guān)。

高血壓是為數(shù)不多的既增加腦梗死又增加腦出血的危險(xiǎn)因素，血壓越高，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。收縮壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加49%，舒張壓每升高5毫米汞柱，中風(fēng)相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加46%;收縮壓每升高20毫米汞柱或舒張壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)的死亡率翻倍。

▲ 高鹽攝入引起血壓升高 成為中風(fēng)重要危險(xiǎn)因素

為什么中國(guó)人會(huì)吃這么多鹽?

人們常說“菜淡了不香”“吃鹽少了沒勁兒”，愛吃鹽是愛它的咸味，而這種味道來自食鹽中的氯化鈉。

鈉對(duì)人體非常重要，是保持血漿容量、酸堿平衡、神經(jīng)脈沖傳導(dǎo)和正常細(xì)胞功能的必要營(yíng)養(yǎng)素。其實(shí)，除了鹽，不少蔬菜、水果、肉類和海產(chǎn)品也富含鈉。但過去，人們體力勞動(dòng)量大出汗多，鈉離子會(huì)隨著汗液大量排出體外，大家又沒錢買多少新鮮蔬菜和肉類，只能靠多吃鹽補(bǔ)充鈉。

現(xiàn)在，人們的體力勞動(dòng)量下降，也能吃得起“高級(jí)食材”了，但對(duì)咸味的喜愛卻留在了基因里。還按照以前的口味吃，鹽自然就吃得多了。

其次，隨著城市化進(jìn)程的加快，人們?cè)谕饩筒突螯c(diǎn)外賣越來越多。為了吸引顧客，很多餐館都靠高油高鹽增加香味。所謂“麻辣鮮香”，都離不開鹽。有研究顯示，在餐館就餐通常要比在家烹飪多攝入近一半的油和鹽。

最后，我們還會(huì)吃大量的“隱形鹽”?，F(xiàn)代食品工業(yè)在給我們帶來了更安全、廉價(jià)的食物的同時(shí)，但也增加我們的食鹽攝入量——很多加工食品看似是甜的，含鹽量卻很高。

中國(guó)人愛吃鹽“舉世聞名”，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)表示，2010-2012年中國(guó)18歲及以上成年居民的鹽攝入量為10.4克，其中男性為11.1克，女性為9.6克，男性高于女性;城市成年居民的鹽攝入量為10.0克，農(nóng)村為10.8克，農(nóng)村略高于城市。

跟過去相比，中國(guó)人鹽吃的少了一些。但這一數(shù)據(jù)依然高于《中國(guó)居民膳食指南2016》關(guān)于成人每天攝入鹽不超過6克和世界衛(wèi)生組織提出成人每天攝入鹽不超過5克的建議。

更重要的是，現(xiàn)有的一些調(diào)查很可能低估了國(guó)人的食鹽攝入量。其中，成品食鹽只是中國(guó)人攝入鈉的來源之一，醬油等調(diào)味品以及咸菜等加工食品含有大量鹽分，但通常沒有計(jì)入鹽攝入量調(diào)查中。

▲ 醬油等調(diào)味品以及咸菜等加工食品也含有大量鹽分

少吃鹽可降低腦中風(fēng)發(fā)病率

高血壓是引發(fā)腦中風(fēng)的最危險(xiǎn)因素，減少鹽攝入可以降低高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。健康人如果每天將食鹽攝入量減少2.4克，平均收縮壓就可下降2.3毫米汞柱，舒張壓降低1.4毫米汞柱;如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓可降低5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。健康人如果每天將食鹽攝入量減少2.4克，平均收縮壓就可下降2.3毫米汞柱，舒張壓降低1.4毫米汞柱;如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓可降低5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。

據(jù)《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》周刊的一篇研究報(bào)告，通過對(duì)歐洲、亞洲和北美洲超過17萬人進(jìn)行的13項(xiàng)調(diào)查研究進(jìn)行綜合分析，世界衛(wèi)生組織營(yíng)養(yǎng)學(xué)合作中心以及歐洲改善高血壓學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)表研究報(bào)告說，目前世界上大部分成年人每日食鹽攝入量超過10克。

根據(jù)這項(xiàng)報(bào)告，如果將每人每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，將使中風(fēng)發(fā)生幾率減少23%，并使心血管疾病發(fā)生率降低17%。也就是說，每年能夠在全球范圍內(nèi)減少125萬起中風(fēng)和近300萬起心血管疾病發(fā)作。

▲ 減少食鹽攝入可減少高血壓及中風(fēng)發(fā)病率

《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》建議：成年人每日“鹽不過5克”

不久前，國(guó)務(wù)院以及國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)推出《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030)》，提出了一系列促進(jìn)居民健康的具體措施和需要達(dá)到的指標(biāo)。其中，就包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)全社會(huì)參與減鹽、減油、減糖。其中明確建議成年人每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，新建議和世界衛(wèi)生組織的建議保持一致，即成年人每日建議“鹽不過5克”(約少于一個(gè)普通啤酒瓶蓋裝滿的量)，正式迎來減鹽的“5g”時(shí)代!

改變習(xí)慣并非易事，但值得去做。

目前，我國(guó)腦卒中發(fā)病率處于持續(xù)上升階段。中國(guó)國(guó)家卒中篩查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40-74歲人群首次腦卒中標(biāo)化發(fā)病率由2002年的189/10萬上升到2013年的379/10萬，平均每年增長(zhǎng)8.3%。

俗話說“一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋;一人癱瘓，全家癱瘓”。即使不考慮社會(huì)效益，僅從自身健康考慮，我們也該少吃點(diǎn)鹽了。

生活中如何控鹽?

我們?nèi)粘ｏ嬍持锈c最主要的來源是食鹽，不過，除此之外，“隱形鹽”是人們經(jīng)常忽略掉的問題。味精、雞精、醬油、腐乳等調(diào)味品及話梅、薯片等加工食品中的“隱藏鈉”也是鈉的重要來源。有些食物即便吃起來不是咸的，也可能含有高鈉。這些食物吃多了，其實(shí)相當(dāng)于過量攝入「鹽」。所以，平時(shí)在吃東西的時(shí)候，一定要當(dāng)心這些“隱形鹽”。

▲ 日常生活中注意飲食清淡，減少鹽攝入

日常生活中，建議從下面幾個(gè)方面做起，減少鹽的攝入：

1、學(xué)會(huì)使用“限鹽勺”，家庭烹飪少放鹽。減少食物中15-30%的鹽，往往不會(huì)影響菜的口味，在家養(yǎng)成使用限鹽勺的習(xí)慣，可控制烹調(diào)用鹽量。

2、減少使用醬油、耗油、豆瓣醬、味精、雞精、沙拉醬、番茄醬等調(diào)味品，從它們的食物成分表里可以看出，這些調(diào)味品含鹽(鈉)量不容小覷。

3、巧用替代法。利用醋、花椒、八角、辣椒、蔥、姜、蒜等天然食物提味，或使用新鮮的西紅柿、香菇、檸檬汁增加風(fēng)味，可以減少我們對(duì)咸味的依賴。增加風(fēng)味的同時(shí)，要注意少放糖，以免掩蓋咸味。

4、少吃高鹽食品，比如榨菜、咸菜等腌制或醬制食品。

5、多選擇新鮮的肉類、海鮮和蛋類，不吃或少吃添加了大量食鹽的加工食品和罐頭食品。

6、警惕“藏起來”的鹽。鹽可能隱藏在我們感覺不到咸味的食物中，比如方便面、掛面、堅(jiān)果、面包、餅干、冰激凌等。

7、閱讀營(yíng)養(yǎng)成分表。鈉是營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽必須標(biāo)示的核心營(yíng)養(yǎng)素之一，在超市購(gòu)買食品時(shí)，多閱讀營(yíng)養(yǎng)成分表，同類食品盡量選購(gòu)含“鈉”量低的。

8、盡量減少在外就餐、少吃外賣，點(diǎn)菜前主動(dòng)要求餐館少放鹽，少選擇那些提前加工好的菜肴或主食;可以選一些醬料單獨(dú)盛放的菜品，自己控制食鹽攝入量。

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