關于《進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案》的政策解讀

??一、制定背景

??本市是國內(nèi)較早發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的地區(qū)之一。上世紀50年代至90年代，建立了包括街道醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、里弄衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室等在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。1997-2005年，將街道醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成“六位一體”服務功能。2005-2014年，實行收支兩條線、醫(yī)?？傤~預付和績效考核分配制度改革，基本建立科學、長效的社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制。從2015年開始，實施社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，初步建立了家庭醫(yī)生守門人制度。2020年至今，明確新時期社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能與建設指導標準，推進社區(qū)康復、護理和健康管理中心建設。經(jīng)過多年建設和發(fā)展，本市形成了比較完整的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，目前，共有249所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、98所分中心、844個服務站、1142個村衛(wèi)生室，較好地承擔了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底功能，在新冠疫情防控救治中發(fā)揮了重要作用。

??當前，為進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力，促進分級診療，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生在健康服務體系中的基礎性作用，增強人民群眾健康獲得感，研究制定《關于進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案》。

??二、主要內(nèi)容

??（一）明確發(fā)展目標

??總體目標是建設現(xiàn)代化社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，讓人民群眾就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。具體目標有四方面：一是服務網(wǎng)絡布局更加完善，二是基本醫(yī)療服務能力再上新臺階，三是公共衛(wèi)生服務能力不斷提升，四是社區(qū)成為中醫(yī)服務主陣地。

??（二）強化功能定位

??同步強化三、二、一級醫(yī)療機構的功能定位，社區(qū)衛(wèi)生服務機構在現(xiàn)有功能基礎上，根據(jù)居民需求，強化“四大功能”：一是優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務功能，二是醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能，三是以人為中心的健康管理服務功能，四是重點人群的康復護理服務功能。

??（三）落實重點任務

??一是強化分級診療。推進基本醫(yī)療服務同質(zhì)化，加強衛(wèi)生技術評估與循證決策專業(yè)能力建設，提高社區(qū)常見病診療服務與上級醫(yī)院縱向同質(zhì)化水平。優(yōu)化門診和轉(zhuǎn)診預約服務，二、三級醫(yī)院門診號源分配向社區(qū)傾斜，鼓勵非急診患者通過基層預約轉(zhuǎn)診，加強雙向轉(zhuǎn)診管理和考核。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源下沉，加強醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院對社區(qū)學科、人力、技術、號源、床位等支持。加強與醫(yī)保、價格政策聯(lián)動，對社區(qū)和二、三級醫(yī)院的醫(yī)保支付進行聯(lián)動調(diào)整，充分發(fā)揮醫(yī)保、價格政策對患者流向的引導作用。

??二是做實簽約服務。擴大服務覆蓋面，推進以家庭為單元的簽約服務，落實重點人群應簽盡簽。拓展服務內(nèi)涵，結(jié)合居民需求，豐富簽約服務內(nèi)容，制定個性化健康管理方案。充實服務力量，加強全科醫(yī)生與公共衛(wèi)生醫(yī)師等醫(yī)務人員的分工合作，支持社會辦醫(yī)療機構等提供家庭醫(yī)生簽約服務。提升服務質(zhì)量，優(yōu)化簽約服務質(zhì)量評價機制，將結(jié)果與簽約服務費等掛鉤，動態(tài)調(diào)整簽約服務費標準。

??三是優(yōu)化資源配置。完善設施規(guī)劃布局，因地制宜開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構新建、遷建或改擴建，合理增加床位設置。合理配置醫(yī)療設備，加強社區(qū)檢查檢驗設備和必備醫(yī)療設備配置，加強操作培訓。優(yōu)化藥品配備供應，擴展藥物配備范圍，加強與二、三級醫(yī)院用藥目錄銜接。強化學科人才支撐，加強全科醫(yī)學科建設，擴大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓規(guī)模，完善社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度。

??四是完善治理機制。深化醫(yī)防融合機制，健全社區(qū)發(fā)熱門診（哨點診室）監(jiān)測預警網(wǎng)絡，加強屬地公共衛(wèi)生專業(yè)機構的業(yè)務指導和支撐。優(yōu)化人事薪酬機制，積極保障社區(qū)人員編制，完善二、三級醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前服務基層制度，加強績效考核，鼓勵優(yōu)績優(yōu)酬。完善評價考核機制，將社區(qū)衛(wèi)生服務綜合評價結(jié)果與醫(yī)保支付、績效核定等掛鉤，完善公立醫(yī)院支持社區(qū)能力提升的考核和激勵機制。強化數(shù)智賦能機制，推進社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)字底座建設，加強信息互通共享，建設智能健康管理、門診預約和診后隨訪等系統(tǒng)。

??（四）完善保障措施

??一是明確職責分工。二是加大投入保障。三是強化宣傳引導。四是鼓勵多方參與。

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