冰敷，是運動創(chuàng)傷最好的良藥!

深圳市第二人民醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科

主治醫(yī)師 運動醫(yī)學(xué)博士  鐘名金 sportsmedzhong

冰敷在醫(yī)療的許多學(xué)科中都有應(yīng)用，比如休克患者利用冰帽保護腦組織，發(fā)熱患者通過腋下冰袋物理降溫等。這其中以運動醫(yī)學(xué)中使用冰袋最為廣泛，效果最好。運動損傷后的“大米原則”即RICE原則就十分強調(diào)冰敷的重要性。適宜的冰袋和科學(xué)的冰敷結(jié)合，才能達到最好最安全的冰敷效果。

【冰敷5原則】

冰敷是降低急性運動傷害的重要利器，有助緩解紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象。

冰敷時，將碎冰包在塑膠袋里，盡量避免直接接觸皮膚，將冰袋接觸患部皮膚，每次冰敷10至20分鐘后，須移開冰袋休息20分鐘。冰敷時，需不斷移動冰塊，以免凍傷。

冰敷患部時也可以用毛巾或布巾隔開，降低凍傷的風(fēng)險，隔著毛巾冰敷30分鐘，才能達到直接冰敷10分鐘的效果。

若冰敷時發(fā)現(xiàn)有局部皮膚泛白、血液循環(huán)不佳的情況，應(yīng)立即停止冰敷，以免二度傷害。

有血液循環(huán)不良、感覺異常、體溫調(diào)節(jié)異常，或患有心臟疾病的人，建議冰敷前先經(jīng)醫(yī)生評估。

1、 如何選擇冰袋

    市面上的冰袋大體可以分為兩種，含冰凍介質(zhì)和不含冰凍介質(zhì)的。含介質(zhì)的類似于車載冰箱中的冰盒，其冷容量可以達到同體積冰的6倍。這種冰袋在冷藏和保鮮時使用方便且效率高，但由于初始表面溫度過低，而且不恒定，用于肢體冰敷時效果并不好，甚至不安全，有時會引起凍傷。相比之下，不含介質(zhì)的冰袋效果較好，利用冰水混合物作為介質(zhì)，這種冰袋表面溫度恒定，作用持久。

自制冰袋（轉(zhuǎn)），不僅僅是因為便宜（幾乎零成本），更重要的是自制冰袋的安全性和效果都有保障，甚至還有上面兩種冰袋比不了的優(yōu)點。有保鮮袋和冰塊就可以完成!

做冰袋步驟簡單，但有幾個注意事項：

    1）、一般用1份冰+2份水，冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。

    2）、封口時，先把水面上方的空氣排出，在接近袋口的位置打結(jié)（A），不要緊貼水面打結(jié)（B），也不要半袋空氣半袋水（C）。這樣有三個好處：①冰袋不會是鼓鼓的，放置時不易滑落，②增大冰袋和皮膚的接觸面積，③冰袋內(nèi)沒有空氣，所以冰敷時不會造成周圍是冰水中間是空氣的情況，使冰敷均勻。

3）、封口扎緊后，外面再套一層保鮮袋，保鮮袋質(zhì)量良莠不齊，弄個水漫金山就狼狽了，特別是還沒拆線的患友，還會污染傷口。

3、冰敷的時機

    急性損傷：冰敷要在受傷的第一時間進行，越早冰敷止痛消腫效果越好；在接下來的2到3天內(nèi)也可以冰敷，直到腫脹消退。如果傷后的前幾天沒有冰敷，受傷的部位仍然疼痛腫脹，也可以通過冰敷來緩解，只是效果要打折扣。盡管越來越多的人已經(jīng)知道“24小時內(nèi)冰敷、24小時后熱敷”的說法是不對的，門診還是時常能看到由于急性期熱敷，腳腫的像饅頭一樣的患友，后期再消腫就會很慢。而且從我們的觀察來看，關(guān)節(jié)周圍部位應(yīng)該始終進行間斷冰敷，任何時候均不采用熱敷!

    術(shù)后康復(fù)：運動醫(yī)學(xué)術(shù)后康復(fù)時，冰敷治療是必不可少的。以膝關(guān)節(jié)為例，冰敷可以減輕彎腿練習(xí)的疼痛，減少膝關(guān)節(jié)周圍組織充血水腫，降低骨化性肌炎的發(fā)生。冰敷一般在康復(fù)練習(xí)后盡快進行，所以要在練習(xí)之前備好冰袋，對于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較明顯的患者，彎腿練習(xí)的間歇也可以通過冰敷消腫、止痛。

4、冰敷的方法

    用冰水混合物做介質(zhì)的冰袋，室溫高時要適當多放一點冰塊，因為室溫高冰塊化的就快，如果冰塊很快都化成了水，冰袋表面的溫度就會開始升高，后半程冰敷的效果就會受影響。

    自制冰袋的好處是用透明的保鮮袋，在冰敷時隨時可以看到冰水混合物融化的情況。初次使用冰袋，可以在冰敷部位墊一條薄毛巾，不要包裹冰袋，冰敷一般維持15至20分鐘，所以最好讓冰塊在20分鐘左右融化掉。用過幾次就知道放多少冰塊最合適了，做到既不浪費有保證冰敷效果。

    掌握規(guī)律后，也可以用薄毛巾包裹冰袋進行冰敷。冰敷的頻率和次數(shù)根據(jù)自己的實際情況，必要時可以增加到每2到3小時進行一次。對有骨性突起的部位冰敷（比如腓骨小頭、脛骨結(jié)節(jié)、股骨內(nèi)上髁等），要嚴格控制冰敷時間，而且最好不要直接將冰袋接觸皮膚，以免凍傷。

    “細節(jié)決定成敗”，科學(xué)有效的冰敷，可以最大限度的減輕痛苦，促進康復(fù)進程，減少不必要的麻煩。祝大家早日傷愈復(fù)出！

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