什么是生酮飲食？

生酮飲食是一種以高脂肪、低碳水化合物為主，輔以適量蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素的飲食方案。

生酮飲食概念由美國(guó)醫(yī)師Wilder在1921年首次提出，當(dāng)時(shí)利用生酮飲食使機(jī)體產(chǎn)生酮體，模擬饑餓狀態(tài)，替代針對(duì)癲癇的饑餓療法。近年來，開始應(yīng)用于肥胖、糖尿病、腫瘤等其它疾病的治療中。

什么是“酮”?

酮是酮體的簡(jiǎn)稱。酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮。酮體是脂肪的分解產(chǎn)物。

生酮飲食的原理就是把“脂肪”作為能量的主要來源，增加脂肪在飲食中的比例，這樣在分解食物中脂肪來供能時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生“酮”，也就是——生酮。生酮飲食期間，身體在經(jīng)歷一種調(diào)整，是從“糖供能”向“酮體功能”的巨大轉(zhuǎn)變。

典型生酮飲食的結(jié)構(gòu)

①凈碳水化合物(除外膳食纖維)：小于100克/天

②蛋白質(zhì)：1克/(kg.d)

③脂肪：除碳水化合物、蛋白質(zhì)來源外，其他能量需求全部以脂肪給予，總能量參照基礎(chǔ)代謝率給予。

脂肪食物來源應(yīng)該從富含ω-3的食物中獲得，如三文魚、金槍魚、秋刀魚、沙丁魚等；也可以攝入含單不飽和脂肪酸較高的食物，如牛油果、橄欖油。

注意：此處的脂肪強(qiáng)調(diào)了對(duì)人體有益的脂肪，富含ω-3和以單不飽和脂肪酸為主。

④膳食纖維：每日推薦給予30 g膳食纖維，早、晚各15克

⑤每天不少于2000毫升的飲水量

⑥每日補(bǔ)充適量維生素和微量元素

生酮飲食有哪些好處？

目前研究顯示應(yīng)用生酮飲食能夠減輕體重、降低血糖、減少血糖波動(dòng)、增強(qiáng)胰島素敏感性、降低甘油三酯，增加高密度脂蛋白膽固醇水平。從整體上減少代謝性疾病、降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

什么人不宜采取生酮飲食？

代謝禁忌

（1）1型糖尿病、妊娠糖尿病

（2）其它代謝缺陷：肉毒堿缺乏癥、肉毒堿棕櫚?；D(zhuǎn)移酶I或Ⅱ缺乏癥、肉毒堿轉(zhuǎn)移酶Ⅱ缺乏癥、丙酮酸羧化酶缺乏癥、卟啉病等。

一般禁忌

重要生命器官(心、肝、肺、腎等)功能嚴(yán)重障礙患者

胰腺炎病史

活動(dòng)性膽囊疾病

中重度肝功能損害

頻發(fā)痛風(fēng)

脂肪消化障礙

腎衰病史

懷孕和哺乳

正在感染或者體質(zhì)非常差

不能配合

什么人可以采取生酮飲食？

目前生酮飲食用以肥胖的減重治療，除此之外，也逐漸擴(kuò)大至2型糖尿病、腫瘤、痤瘡、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病的治療領(lǐng)域。在排除禁忌癥情況下，咨詢醫(yī)生后可以嘗試生酮飲食。

應(yīng)用生酮飲食會(huì)有什么不適嗎？

在生酮飲食期間人體可能出現(xiàn)某些不適反應(yīng)，這些不適反應(yīng)一般都是暫時(shí)的，在身體適應(yīng)酮體為能量來源后會(huì)好轉(zhuǎn)。

在機(jī)體轉(zhuǎn)換為以酮體為主要能量來源的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)饑餓感，身體逐步適應(yīng)酮癥狀態(tài)后，饑餓感會(huì)逐步消失，這一過程一般需要一至數(shù)周。

在限制碳水化合物（主食）后4—7天后，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)虛弱、心慌、心悸、出冷汗等低血糖現(xiàn)象。低血糖現(xiàn)象在生酮治療1周后，一般會(huì)自行消失。

在生酮飲食第1周，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)面色潮紅和心率加快，可能原因?yàn)榈脱?、酮體作用，或輕度的酸中毒表現(xiàn)，在生酮飲食時(shí)要保證每天足夠的飲水量，也可以飲用蘇打水進(jìn)行糾正。

呼吸道、皮膚和泌尿道是酮體排出體外的重要途徑。少數(shù)敏感的人皮膚對(duì)外排的酮體過敏，會(huì)產(chǎn)生瘙癢和風(fēng)疹等現(xiàn)象。建議患者每天洗澡2次，用弱堿性沐浴露洗澡，一般1～2周后即可緩解。

生酮療法為低纖維、低渣飲食療法，便秘是常見臨床癥狀。出現(xiàn)便秘時(shí)，可以使用促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的藥物，如應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利。可以補(bǔ)充鎂劑、補(bǔ)充膳食纖維等改善癥狀。

結(jié)語

生酮飲食對(duì)身體有潛在的益處，但是在應(yīng)用時(shí)也需要關(guān)注不良反應(yīng)，順利渡過從“糖供能”到“酮體供能”的重大改變。在具體實(shí)踐前，建議咨詢醫(yī)生自己是否適合嘗試生酮飲食；實(shí)踐過程中，可以采取柔性生酮飲食的方式，逐漸增加飲食中脂肪比例，使身體能夠逐步適應(yīng)；并且注意保證飲水量，關(guān)注身體的改變。實(shí)踐中遇到不適及時(shí)與醫(yī)生溝通，在安全的基礎(chǔ)上追求更健康。

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