2021年馬上就要結束了。這一年新冠疫情起起伏伏，諸多個行業(yè)仍然遭受著大大小小的打擊。但醫(yī)學科研領域的科學家們并沒有停止探索生命的奧秘。這一年消化領域發(fā)表了很多重磅研究，就讓梅斯一起帶您回顧一下這些研究進展吧！

1.Lancet子刊：益生菌可有效治療功能性消化不良！

有數據顯示， 功能性消化不良在國內人群中的發(fā)病率約為20%，大約3億多人 。但是，目前治療功能性消化不良的療效有限或存在安全性問題。發(fā)表在Lancet Gastroenterol & Hepatol雜志的一項研究，評估了孢子形成益生菌在功能性消化不良中作為單一療法或作為質子泵抑制劑長期治療的附加療法的效果和安全性。

在這項單中心、隨機、雙盲、安慰劑為對照的飛行試驗中，共納入了68位功能性消化不良患者，益生菌組和安慰劑組分別有32位和36位患者。結果顯示，凝結芽孢桿菌MY01和枯草芽孢桿菌MY02治療功能性消化不良有效且安全。受試者有潛在的有益免疫和微生物變化，或可為未來的預測或治療靶點提供潛在的機制解析。

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2.Am J Clin Nutr：無節(jié)制飲食可增加消化系統癌癥風險！

無節(jié)制的飲食行為，包括飲食頻率、時間和熱量攝入，有可能是消化系統癌癥的可信風險因素，但目前還缺乏充足的流行病學證據。發(fā)表在Am J Clin Nutr雜志的一項前瞻性研究，評估了無節(jié)制飲食行為和消化系統癌癥風險之間的相關性。納入了護士健康研究中在1994年沒有癌癥且有飲食信息報告的參與者，最長隨訪18年。

研究顯示，與有飲食節(jié)制的女性相比，無飲食時間和食物種類限制的女性都有更高的整體消化系統癌癥（HR 1.22）、整體胃腸道癌癥（1.33）、口腔癌和咽癌（1.50）、食管癌（1.62）、小腸癌（1.92）和結直腸癌（1.20）風險。因此，無節(jié)制的飲食行為與胃腸道癌癥風險的增加獨立相關。改變無節(jié)制的飲食行為或具有胃腸道癌癥預防作用。

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3.Stroke：既往有胃腸道出血的房顫患者非維生素K拮抗劑口服抗凝劑療效分析

支持非維生素K口服抗凝藥物(NOACs)對既往有胃腸道出血(GIB)病史的房顫患者具有保護作用的數據十分有限。近日，心血管疾病領域權威雜志Stroke上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在評估既往有GIB病史的房顫患者服用NOACs的有效性和安全性，并與華法林進行比較。

該研究共納入42048例患者(NOAC組24781例，華法林組17267例)。從既往GIB到開始口服抗凝藥物的平均時間間隔為3.1±2.6年。與使用華法林相比，使用NOAC可降低缺血性卒中、大出血和綜合預后的風險，風險比為0.731和0.661對于所有次要結局，與華法林相比，NOACs降低風險的程度更大。

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4.Science：腸道炎癥引起腦屏障結構改變，誘發(fā)精神癥狀！

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease, IBD）是一種病因不明的慢性非特異性炎性腸道疾病，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。流行病學資料顯示，近年來我國IBD發(fā)病率呈快速上升趨勢，患病人數已達3.44/100000，居亞洲首位。

不同于大眾認知層面簡單地將IBD患者的焦慮和抑郁癥狀歸因于疾病的痛苦，科學家將目光放在腸-腦聯系上。近期發(fā)表在Science的一篇研究就從腸-腦血管軸入手，揭示了腸道炎癥引起精神癥狀的關鍵機制。 研究發(fā)現，小鼠在急性腸炎狀態(tài)下，腦血管屏障結構發(fā)生改變，盡管在初期脈絡叢區(qū)腦血管屏障通透性一過性增強，隨后，腦血管屏障迅速關閉，直到腸炎恢復，才重新開放。

而向小鼠腹腔內注射細菌內毒素——脂多糖LPS，同樣可以在小鼠腦部觀察到類似急性結腸炎時發(fā)生的變化——脈絡叢血-腦脊液屏障關閉，說明細菌內毒素的存在影響腦血管屏障結構改變。

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5.Gut：中國學者發(fā)現，腸道微生物代謝物可助力結直腸癌預警

腫瘤的發(fā)生還伴隨著代謝狀態(tài)的全面改變，影響到腫瘤組織和周圍的微環(huán)境和大環(huán)境。近期，來自中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的研究人員進行了一項探究，以剖析血清中與腸道微生物相關的代謝物，并研究這些代謝物是否能區(qū)分結直腸癌（CRC）或腺瘤患者與正常健康人。

研究人員通過液相色譜-質譜法和配對糞便樣本的元基因組測序對非目標血清代謝組學進行綜合分析，以確定CRC和腺瘤患者中豐度明顯改變的腸道微生物相關代謝物。通過靶向代謝組學分析，研究人員檢驗了這些代謝物區(qū)分CRC和結直腸腺瘤的能力，并建立了一個基于腸道微生物相關代謝物的模型，而后在一個獨立的驗證隊列中進行了評估。

該研究總共發(fā)現有885種血清代謝物在CRC和腺瘤中有明顯的改變，包括8種腸道微生物相關的血清代謝物（GMSM小組），這些代謝物在靶向和非靶向代謝組學分析中都能重復檢測，并能準確區(qū)分CRC和腺瘤與正常樣本。因此，CRC患者的腸道微生物組重編程與血清代謝組的改變有關，GMSMs有可能應用于CRC和腺瘤的檢測。

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6.Nature：百歲老人的腸道菌群如何異于常人？

微生物群通過其在控制消化功能、骨密度、神經元活動、免疫和抵抗病原體感染方面的作用，長期以來被認為是決定老年人健康狀況的一個關鍵角色。研究人員發(fā)現，百歲老人體內存在一個獨特的腸道微生物群，富含能夠產生獨特的次級膽汁酸（BAs）的微生物，包括 iso-, 3-oxo-, allo-, 3-oxoallo-以及isoallo-利托膽酸（LCA）。

在這些BAs中，IsoalloLCA的生物合成途徑以前未被描述。通過篩選一位百歲老人糞便微生物群中的68種細菌分離物，研究人員發(fā)現了Odoribacteraceae菌株在體外和體內都是isoalloLCA的有效生產者。

此外，研究人員發(fā)現5α-還原酶（5AR）和3β-羥類固醇脫氫酶（3βHSDH）負責生產IsoalloLCA。IsoalloLCA可以對革蘭氏陽性（但不是革蘭氏陰性）多藥耐藥病原體，包括艱難梭菌和糞腸球菌，發(fā)揮了強大的抗菌作用。

總之，這些發(fā)現表明，特定的膽汁酸代謝可能參與減少病原體感染的風險，從而可能有助于維持腸道的平衡。

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7.Nature : 奶茶長胖的機制找到了！果糖使腸道絨毛增長40%，促進營養(yǎng)吸收

一項發(fā)表在《自然》雜志上的研究發(fā)現，食用果糖可以增加腸道上皮細胞的存活率，從而增加腸道絨毛的長度，使其能夠吸收更多營養(yǎng)。研究表明，果糖的主要代謝物促進了絨毛的伸長。喂食含果糖飲食的小鼠的絨毛比未喂食果糖的小鼠長 25% 至 40%，從而使小鼠體重增加。

研究人員將小鼠分成3組：不含果糖的對照飲食、含有葡萄糖不含果糖的標準高脂飲食（45%的熱量來自于脂肪）、等熱量的高脂飲食（葡萄糖被蔗糖取代，蔗糖中一半葡萄糖，一半果糖）。研究發(fā)現，盡管每組小鼠消耗的能量相同，但以蔗糖形式喂食果糖的小鼠與不含果糖的高脂肪飲食組小鼠多相比，體重和脂肪量明顯增加，而且小腸絨毛更長。

緊接著，研究人員仔細研究了果糖組小鼠的新陳代謝變化，發(fā)現果糖的一種特定代謝物，稱為 1-磷酸果糖，在細胞中高水平積累。在缺氧的腸道細胞中，1-磷酸果糖通過抑制丙酮酸激酶（PK）的M2異構體，增加了腸道上皮細胞的存活率，從而增加腸絨毛的長度。此外，先前的動物研究表明，這種果糖代謝物也有助于腫瘤。

8.Clinical Nutrition：膳食模式干預通過影響腸道菌群的結構和功能改善血脂

膳食是影響腸道菌群結構和組成的重要因素之一，而腸道菌群可以影響營養(yǎng)物質的消化、吸收和代謝，兩者的關系較復雜。發(fā)表在Clinical Nutrition雜志的一項研究顯示，與膳食模式相關的腸道菌群結構和功能改變在血脂改善中的重要作用。

具體而言，在超重或肥胖的中國女性中，膳食模式干預導致的菌群結構改變比宿主脂肪酸相關代謝的改變對于血脂改善的貢獻度更大。研究為揭示膳食模式干預引起的腸道菌群和人體代謝物改變，及其與代謝標記物變化之間的聯系提供了新證據，為解讀膳食-菌群-宿主間的復雜交互作用提供了參考。

發(fā)表在European Radiology雜志的一項研究評估了在CTA陽性且DSA陰性的急性LGIB患者中行CBCT引導下經驗性栓塞治療的總體可行性、安全性及可能產生副作用，為CBCT在臨床的進一步應用提供了理論支持及技術指導。

研究回顧性研究了自2008年1月至2019年7月CTA陽性且24小時內接受DSA檢查的連續(xù)LGIB患者。DSA陽性的患者接受了靶向栓塞治療（TE組）。DSA陰性的患者接受經驗性CBCT介導的假設管腔破裂栓塞術（EE組）或未栓塞術（NE組）。采用Fisher精確檢驗比較了復發(fā)性出血、主要缺血性并發(fā)癥和院內死亡率。根據血液動力學的不穩(wěn)定性進行了進一步的亞組分析。

對于CTA陽性、DSA陰性且血流動力學不穩(wěn)定的急性LGIB患者來說，經驗性錐形束CT (CBCT)引導的栓塞技術是一種可行、有效且安全的治療策略，同時可以減少再出血的發(fā)生率并提高臨床成功率，為臨床提供了早期診斷及治療急性LGIB的新的可靠技術。

中國大型前瞻性隊列（CKB）在2004-2008年期間從中國10個地區(qū)招募了>512 000名年齡在30-79歲的成年人；截至2017年1月1日，10年隨訪時間內發(fā)生了2350例食管癌、3350例胃癌和3061例結直腸癌。研究結果發(fā)表在International Journal of Epidemiology雜志上。

在 CKB 中，吃辣是指直接食用新鮮辣椒；在烹飪時加入新鮮/干辣椒、辣椒油/醬/糊、咖喱；或在進食時加入辣椒油/醬/糊。受訪者被問及他們在過去一個月內吃辣的頻率（從不/幾乎從不、偶爾、每周1-2天、每周3-5天或每周6-7天），還有他們開始經常吃辣的年齡、喜歡的辣味強度（弱、中、強）以及經常吃辣的種類（新鮮辣椒、干辣椒、辣椒醬、辣椒油）。

總的來說，30%的參與者在基線時報告每天食用辛辣食物。吃辣與食管癌風險成反比，與從不/很少吃辣的人相比，每月吃辣、1-2天/周、3-5天/周和6-7天/周吃辣的人，調整后的危險比分別為0.88、0.76、0.84和0.81。在不吸煙或不經常飲酒的人中關聯更強。胃癌的相應危險比分別為0.97、0.95、0.92和0.89，結直腸癌的危險比分別為1.00、0.95、0.87和0.90，而且反向關聯似乎僅限于直腸癌而非結腸癌。吃辣的類型和辣味強度對這些關聯幾乎沒有影響。

詳情鏈接：International Journal of Epidemiology：50萬人研究顯示，吃辣降低消化道癌癥風險

來源：MedSci原創(chuàng)

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