2021-02-02 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng)

在預(yù)防癌癥的公共衛(wèi)生策略中，應(yīng)該以減少肥胖為重點(diǎn)，使用BMI評估肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)可能就足夠。

在過去的30年里，全球肥胖癥的患病率增加了近3倍，2016年成年人里肥胖人數(shù)達(dá)到了6.5億。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為一般肥胖的最常見指標(biāo)，已經(jīng)證實(shí)與至少12種癌癥類型相關(guān)。以往的大型隊(duì)列研究表明，BMI與更多的癌癥類型相關(guān)，而且其中一些關(guān)聯(lián)可能是非線性的。然而，現(xiàn)有研究不能充分考慮潛在的混雜因素，依賴自我報(bào)告的體重和身高，而且許多研究沒有按吸煙狀態(tài)分層的結(jié)果。

此外，BMI作為肥胖的唯一指標(biāo)是否能完全反映肥胖與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的復(fù)雜關(guān)系，對此仍有爭議。中心性肥胖，通常用腰圍（WC）進(jìn)行評估，已被認(rèn)為會增加幾種癌癥類型的風(fēng)險(xiǎn)，并能更好地分辨與肥胖相關(guān)的結(jié)腸癌和絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。然而，只有少數(shù)研究系統(tǒng)地比較了BMI和WC對多個(gè)部位特定癌癥的影響，沒有一項(xiàng)研究研究了發(fā)生率較低的癌癥類型。

因此，Martina Recalde等人利用西班牙加泰羅尼亞地區(qū)基于電子健康記錄的前瞻性隊(duì)列，納入了2006年至2017年期間年齡≥18歲且基線無癌癥的3,658,417名成年人，調(diào)查了BMI與26種癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并考慮到非線性關(guān)系。然后比較了一般(BMI)和中心(WC)肥胖與26種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

結(jié)果顯示：經(jīng)過8.3年的中位隨訪時(shí)間，有202,837名參與者被診斷為癌癥。較高的BMI與9種癌癥（子宮冠狀動脈、腎臟、膽囊、甲狀腺、結(jié)直腸、乳腺絕經(jīng)后、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、非霍奇金淋巴瘤）的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，并與從不吸煙者中的另外3種癌癥（頭頸部、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、霍奇金淋巴瘤）呈正相關(guān)。各自的危險(xiǎn)比（HRs）（每增加5kg/m2）從非霍奇金淋巴瘤的1.04（99%CI 1.01～1.08）到子宮體癌的1.49（1.45～1.53）不等。雖然在總體人群的線性分析中，BMI與5種癌癥類型呈負(fù)相關(guān)，但檢查非線性后發(fā)現(xiàn)，BMI與前列腺癌呈U型相關(guān)，與頭頸癌、食管癌、喉癌和氣管癌、支氣管癌和肺癌呈L型相關(guān)，說明低BMI是大量吸煙的結(jié)果。在291305名有WC測量的參與者中，有27837人被診斷為癌癥。所有癌癥的BMI和WC與所有癌癥的HR點(diǎn)估計(jì)值（每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）的99%置信區(qū)間重疊，提示BMI和WC與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系相當(dāng)。

結(jié)論：在這項(xiàng)大型的南歐研究中，較高的BMI與12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，BMI和WC顯示出與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系相當(dāng)。該研究結(jié)果建議：在預(yù)防癌癥的公共衛(wèi)生策略中，應(yīng)該以減少肥胖為重點(diǎn)，使用BMI評估肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)可能就足夠。

參考文獻(xiàn)

Recalde, M., Davila-Batista, V., Díaz, Y. et al. Body mass index and waist circumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospective cohort study of 3.5 million adults in Spain. BMC Med 19, 10 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01877-3

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