2021-02-02 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng)

在預防癌癥的公共衛(wèi)生策略中，應該以減少肥胖為重點，使用BMI評估肥胖相關的癌癥風險可能就足夠。

在過去的30年里，全球肥胖癥的患病率增加了近3倍，2016年成年人里肥胖人數(shù)達到了6.5億。身體質量指數(shù)（BMI）作為一般肥胖的最常見指標，已經(jīng)證實與至少12種癌癥類型相關。以往的大型隊列研究表明，BMI與更多的癌癥類型相關，而且其中一些關聯(lián)可能是非線性的。然而，現(xiàn)有研究不能充分考慮潛在的混雜因素，依賴自我報告的體重和身高，而且許多研究沒有按吸煙狀態(tài)分層的結果。

此外，BMI作為肥胖的唯一指標是否能完全反映肥胖與癌癥風險之間的復雜關系，對此仍有爭議。中心性肥胖，通常用腰圍（WC）進行評估，已被認為會增加幾種癌癥類型的風險，并能更好地分辨與肥胖相關的結腸癌和絕經(jīng)后乳腺癌的風險。然而，只有少數(shù)研究系統(tǒng)地比較了BMI和WC對多個部位特定癌癥的影響，沒有一項研究研究了發(fā)生率較低的癌癥類型。

因此，Martina Recalde等人利用西班牙加泰羅尼亞地區(qū)基于電子健康記錄的前瞻性隊列，納入了2006年至2017年期間年齡≥18歲且基線無癌癥的3,658,417名成年人，調(diào)查了BMI與26種癌癥風險之間的關聯(lián)，并考慮到非線性關系。然后比較了一般(BMI)和中心(WC)肥胖與26種癌癥風險的關系。

結果顯示：經(jīng)過8.3年的中位隨訪時間，有202,837名參與者被診斷為癌癥。較高的BMI與9種癌癥（子宮冠狀動脈、腎臟、膽囊、甲狀腺、結直腸、乳腺絕經(jīng)后、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、非霍奇金淋巴瘤）的風險呈正相關，并與從不吸煙者中的另外3種癌癥（頭頸部、腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、霍奇金淋巴瘤）呈正相關。各自的危險比（HRs）（每增加5kg/m2）從非霍奇金淋巴瘤的1.04（99%CI 1.01～1.08）到子宮體癌的1.49（1.45～1.53）不等。雖然在總體人群的線性分析中，BMI與5種癌癥類型呈負相關，但檢查非線性后發(fā)現(xiàn)，BMI與前列腺癌呈U型相關，與頭頸癌、食管癌、喉癌和氣管癌、支氣管癌和肺癌呈L型相關，說明低BMI是大量吸煙的結果。在291305名有WC測量的參與者中，有27837人被診斷為癌癥。所有癌癥的BMI和WC與所有癌癥的HR點估計值（每增加1個標準差）的99%置信區(qū)間重疊，提示BMI和WC與癌癥風險的關系相當。

結論：在這項大型的南歐研究中，較高的BMI與12種癌癥的風險增加相關，BMI和WC顯示出與癌癥風險的關系相當。該研究結果建議：在預防癌癥的公共衛(wèi)生策略中，應該以減少肥胖為重點，使用BMI評估肥胖相關的癌癥風險可能就足夠。

參考文獻

Recalde, M., Davila-Batista, V., Díaz, Y. et al. Body mass index and waist circumference in relation to the risk of 26 types of cancer: a prospective cohort study of 3.5 million adults in Spain. BMC Med 19, 10 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01877-3

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