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荊州市參保職工和參保居民生育待遇有哪些?女性、男性實施“輔助生殖技術(shù)”醫(yī)??梢詧箐N嗎?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月12日 21:26

荊州市 參保職工和參保居民生育待遇有哪些?女性、男性實施“輔助生殖技術(shù)”醫(yī)??梢詧箐N嗎?

01、荊州女職工生育門診有哪些待遇?

1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)。

參加職工醫(yī)保女職工每個妊娠周期門診“產(chǎn)前檢查費(fèi)”生育保險支付額度標(biāo)準(zhǔn)為600元,超出額度之外的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用,納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷范圍。

2、門診計劃生育費(fèi)。

女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)定額補(bǔ)助400元,滿4個月(含4個月)以上流產(chǎn)1500元,門診實施絕育手術(shù)報銷1500元,放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器報銷150元。

02、女職工生育住院醫(yī)療費(fèi)有哪些待遇?

用人單位參保女職工和靈活就醫(yī)參保女職工,因計劃生育、先兆性流產(chǎn)(保胎)、住院分娩、分娩或流產(chǎn)引起的合并癥和并發(fā)癥四種情形,在醫(yī)保生育定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生生育住院醫(yī)療費(fèi),按職工基本醫(yī)保住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

03、女職工醫(yī)保生育津貼待遇是如何規(guī)定的?

參保單位女職工按規(guī)定享受生育津貼待遇。生育津貼的計算標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位上年度職工基本醫(yī)療保險月平均繳費(fèi)工資基數(shù)除以30天,再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

具體生育津貼待遇計發(fā)天數(shù)如下:

其中,順產(chǎn)和難產(chǎn)涉及多胞胎生育的,每多一胎增加15天生育津貼待遇。

對靈活就業(yè)職工、退休職工、失業(yè)保險所繳納的職工醫(yī)保,按規(guī)定享受生育門診和生育住院醫(yī)療費(fèi)待遇,不享受生育津貼。

04、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的女性分娩有哪些待遇?

(一)居民生育門診待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保女性因門診產(chǎn)前檢查;流產(chǎn)(含引產(chǎn));先兆性流產(chǎn)(保胎);分娩或流產(chǎn)引起的合并癥和并發(fā)癥,在門診發(fā)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障范圍,取消基金日限額,不設(shè)置定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等級限制,年度限額350元。

(二)城鄉(xiāng)居民生育住院待遇。

居民醫(yī)保參保女性因在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生住院生育醫(yī)療費(fèi),按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

報銷的主要范圍為:1.流產(chǎn)(含引產(chǎn));2.先兆性流產(chǎn)(保胎);3.分娩;4.分娩或流產(chǎn)引起的合并癥和并發(fā)癥。

05、女性、男性實施輔助生殖技術(shù)生育醫(yī)保是如何規(guī)定的?

按照《關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》鄂醫(yī)保發(fā)〔2024〕38號和《市醫(yī)療保障局市衛(wèi)生健康委關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目相關(guān)事項的通知》荊醫(yī)保發(fā)〔2024〕12號文件精神,

為鼓勵生育,助推人口增長,于2024年9月15日將輔助生殖技術(shù)項目中的“取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子注射、組織細(xì)胞活檢(輔助生殖)、人工授精、精子優(yōu)選處理(限制男性)、取精術(shù)(限制男性)”8項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,且按乙類管理,參保人員乙類先行自付比例為 20%。

荊州市8項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格表及支付范圍如下:

06、市哪些醫(yī)院實施輔助生殖治療可納入醫(yī)保報銷?

我市納入人類輔助生殖定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有荊州市中心醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院2家醫(yī)院,參保人員在人類輔助生殖定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,符合醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。

07、輔助生殖技術(shù)基本醫(yī)保報銷比例多少?

職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別按75%、65%比例報銷費(fèi)用,報銷額度一并計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計計算。

實施輔助生殖技術(shù)的個人自付費(fèi)用不列入大病保險、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助費(fèi)用范圍。

屬于工傷保險保障范圍的,由工傷保險基金按相關(guān)政策予以支付。

全市醫(yī)療保障咨詢電話:

市本級: 0716-8255304

沙市區(qū): 0716-4099149

松滋市: 0716-6225789

石首市: 0716-7298237

洪湖市: 0716-2216802

荊州區(qū): 0716-8082889

江陵縣: 0716-4730112

公安縣: 0716-5228198

監(jiān)利市: 0716-3300855

荊州開發(fā)區(qū): 0716-8806528

來源:荊州市醫(yī)療保障局/醫(yī)保中心
發(fā)布:2024-12-12

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