隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展和居民生活方式的改變，糖尿病已成為我國公共衛(wèi)生領域面臨的重大挑戰(zhàn)。那么，在過去的三十年，我國糖尿病流行病學經(jīng)歷了怎樣的變化？

2024年10月7日，《1990-2021年中國糖尿病國家負擔及危險因素分析：2021年全球疾病負擔研究結果》于Journal of Diabetes期刊重磅發(fā)表。數(shù)據(jù)顯示，1990年到2021年的約三十年間，我國總體糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病年齡標準化發(fā)病率、患病率和傷殘調整生命年（DALYs）率均呈現(xiàn)總體增長趨勢，糖尿病死亡率呈下降趨勢。男性和老年人群患者面臨更大疾病負擔。

過去三十年，中國糖尿病發(fā)生了哪些變化？

國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）發(fā)布的2021年《糖尿病地圖集》顯示，全球20至79歲年齡段糖尿病患者已達到5.37億，預計到2045年將激增至7.83億，并且，目前仍有高達45%的糖尿病病例尚未被診斷出來。糖尿病主要分為妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三種類型，其中2型糖尿病最為常見，占全球糖尿病病例的90%。

隨著人們生活方式和飲食習慣的變遷，中國的糖尿病患病率也在持續(xù)攀升，從1980年的不足1%增長至2018年的12.4%。中國目前擁有世界上最多的糖尿病患者，超過全球糖尿病患者總數(shù)的四分之一，約有1.4億20至79歲的人受到疾病影響。

2型糖尿病與城市化、人口老齡化、超重和肥胖以及遺傳易感性等因素緊密相關，其中超重和肥胖是主要的的危險因素。中國經(jīng)濟的快速增長帶來了生活方式和飲食模式的轉變，導致肥胖問題日益嚴重，預計這將進一步加劇糖尿病的負擔。此外，糖尿病的發(fā)病年齡趨于年輕化，18至29歲人群中患病率為5.0%，30至39歲為6.5%，40至49歲則高達11.1%，這對社會生產(chǎn)力構成了嚴重影響。然而，我國在糖尿病的知曉率、治療率和控制率方面仍有較大的提升空間。目前，糖尿病前期的患者數(shù)量龐大，預示著未來患病率可能將持續(xù)上升。2019年，中國新增糖尿病病例接近400萬，與糖尿病相關的死亡人數(shù)超過17萬。

鑒于這一嚴峻形勢，本研究利用全球疾病負擔（GBD）數(shù)據(jù)庫，分析了1990年至2021年中國1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)病率、患病率和DALYs，并計算出估算年齡標準化率（ASR）和估算年度百分比變化（EAPC），旨在全面掌握中國糖尿病防控的現(xiàn)狀，并為今后的防控工作提供科學依據(jù)。

DALYs：1990年，由世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界銀行提出的用于評價疾病負擔的綜合性指標，該指標采用客觀定量的方法，綜合評價各種疾病因早逝或殘疾造成的健康生命年的損失。

中國糖尿病發(fā)病人數(shù)、患病人數(shù)、死亡人數(shù)（2021年）

2021年，中國糖尿病發(fā)病人數(shù)超過400萬（約為4003543.82例），其中1型糖尿病32000例，2型糖尿病3971486.24例。糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病的年齡標準化發(fā)病率分別為244.57/10萬、2.67/10萬和241.9/10萬。

2021年，中國糖尿病患病總人數(shù)超過1.17億（約為117288553.93例），其中1型糖尿病1442775.09例，2型糖尿病115845778.84例。糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病的年齡標準化患病率分別為6142.29/10萬、86.78/10萬、6055.51/10萬。

2021年，中國糖尿病死亡人數(shù)約為178475.73例，年齡標化死亡率為8.98/10萬。

2021年，中國糖尿病導致DALYs為11713613.86，年齡標化率為585.43/10萬，年變化百分比為0.57%。疾病負擔的增加可歸因于多種因素，包括體重指數(shù)（BMI）、空氣污染和飲食習慣等。

1990-2021年：中國糖尿病負擔變化趨勢

1.30年間，糖尿病「發(fā)病率」呈顯著上升趨勢

?總體糖尿?。?990-2021年間，總體糖尿病發(fā)病率的估計年度變化百分比為1.10%；

?1型糖尿?。?990-2021年間，1型糖尿病發(fā)病率的估計年度變化百分比為1.24%；

?2型糖尿?。?990-2021年間，2型糖尿病發(fā)病率的估計年度變化百分比為1.10%。

2.30年間，糖尿病「患病率」呈顯著上升趨勢

?總體糖尿?。?990-2021年間，總體糖尿病患病率估計年度變化百分比為1.65%；

?1型糖尿?。?990-2021年間，1型糖尿病患病率估計年度變化百分比為1.27%；

?2型糖尿?。?990-2021年間，2型糖尿病患病率估計年度變化百分比為1.65%。

3.30年間，糖尿病「死亡率」呈下降趨勢

?總體糖尿?。?990-2021年間，總體糖尿病相關死亡的估計年度變化百分比為-0.33%；

?1型糖尿?。?990-2021年間，1型糖尿病估計年度變化百分比為-3.15%；

?2型糖尿病：1990-2021年間，2型糖尿病估計年度變化百分比為-0.22%。

4.30年間，「總體糖尿病相關DALYs」呈上升趨勢，1型糖尿病DALYs呈下降趨勢

?總體糖尿病：1990-2021年間，總體糖尿病相關DALYs年變化百分比為0.57%；

?1型糖尿?。?990-2021年間，1型糖尿病相關DALYs估計年度變化百分比為-2.29%；

?2型糖尿?。?990-2021年間，2型糖尿病相關DALYs年變化百分比為0.69%。

男性、老年人群，面臨更大糖尿病負擔

在男性患者中，糖尿病相關DALYs數(shù)值和比率均隨著年齡的增長而增加，在65-69歲年齡組達到高峰。DALYs在成年早期和中年時期繼續(xù)上升，在成年后期表現(xiàn)出最高值，而在最老年齡組則略有下降——具體而言，DALYs 數(shù)值從<5歲組的1316.32上升到65-69歲組的803249.83，DALYs 率從<5歲組的3.16/10萬增加到90-94歲組的4496.14/10萬。

在女性患者中，糖尿病相關DALYs數(shù)值和比率隨著年齡的增加而增加，但是在年齡較大的群體中有一些波動——DALYs在65-69歲年齡組達到高峰，之后略有下降。DALYs 數(shù)值從<5歲組的1870.69增加到65-69歲組的839864.06。DALYs率從<5歲組的5.19/10萬上升到75~79歲組的2770.69/10萬。

總體而言，男性糖尿病患者各年齡組的DALYs均高于女性。兩種性別的DALYs均隨年齡增長而增加，在成年后期觀察到的負擔最高，表明糖尿病對老年人的影響較大（圖1A）。

圖1 2021年中國男女各年齡段DALYs絕對數(shù)值和年齡標化DALYs （每10萬人年）

注：（A）糖尿?。唬˙）1型糖尿??；（C）2型糖尿病

多項危險因素導致糖尿病負擔加重

研究顯示，各種危險因素（如空氣污染、吸煙、飲酒、不良飲食習慣、運動不足、超重/肥胖、高空腹血糖）對中國糖尿病患者的殘疾調整生命年有顯著影響，影響所有年齡段和性別。

對于40-95歲的糖尿病患者來說，導致DALYs加劇的前兩位危險因素是高空腹血糖和高 BMI。40歲到79歲，排名第三的危險因素是飲食風險，而79歲以后，排名第三的危險因素是空氣污染。對于 T1DM，最大的危險因素仍然是空腹血糖高，其次是非最佳溫度。

圖2 危險因素與糖尿病相關DALYs

圖3 危險因素相關DALYs的年齡標化人群歸因分數(shù)（1990-2021年）

注：（A）糖尿?。唬˙）1型糖尿??；（C）2型糖尿病

討論與建議

研究數(shù)據(jù)顯示，1990年到2021年，中國總體糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病的年齡標準化發(fā)病率、患病率和DALYs率呈現(xiàn)總體增長趨勢。該結果與既往研究一致，可歸因于經(jīng)濟和社會發(fā)展改善、高血壓和高脂血癥等慢性疾病、存活期延長以及不健康的生活方式，包括吸煙，飲酒和久坐行為等。此外，中國的老齡化人口是糖尿病發(fā)病率和患病率增加的重要驅動因素。

糖尿病年齡標準化死亡率呈下降趨勢，表明中國糖尿病相關死亡風險降低，可能與近年來獲得保健服務的機會增加和醫(yī)療保健的進步有關。糖尿病擁有屬性患病率和殘疾率很高，導致嚴重的并發(fā)癥，影響心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)。有并發(fā)癥的患者的治療費用明顯高于無并發(fā)癥的患者。盡管如此，研究表明，中國糖尿病的知曉率僅為36.5%，治療率為32.2%，治療者控制率為49.2%。因此，提高公眾對血糖水平自我管理的認識，強調糖尿病的早期診斷，提高社區(qū)糖尿病管理質量，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕糖尿病造成的殘疾負擔至關重要。

2型糖尿病是中國糖尿病的主要負擔，其主要發(fā)生在成年期，肥胖是一個重要的危險因素。研究表明，定期中等強度的運動可以有效地預防疾病的發(fā)生。此外，參加體育活動可以影響身體的血糖水平，并降低發(fā)展為糖尿病的風險。

從性別角度來看，1990年至2021年間，中國男性在大多數(shù)年齡組中表現(xiàn)出比女性更高的DALYs。這種差異可能是由于男性暴露于肥胖、吸煙、過度飲酒和久坐行為等危險因素的水平較高；從年齡分布來看，2021年中國總體糖尿病和2型糖尿病導致的DALYs高發(fā)期在50歲至74歲之間。DALYs的數(shù)值和比率隨著年齡的增長而不斷增加，在65-69歲年齡組達到高峰，表明糖尿病對老年人的影響更大。對于1型糖尿病，DALYs峰值發(fā)生在中年，特別是40-44歲的成年人。研究結果表明，應加強對中老年人群的健康監(jiān)測，特別注重提高中老年男性的健康意識，并鼓勵在這一人群中定期進行血糖檢查。

糖尿病危險因素分析顯示，多種危險因素對我國糖尿病DALYs有顯著影響，主要危險因素包括高空腹血糖、高BMI、飲食風險、空氣污染、煙草、低體力活動、溫度不適宜和飲酒。

其中，高空腹血糖導致的糖尿病相關DALYs始終保持在較高水平。膳食風險、飲酒和高BMI導致的DALYs呈上升趨勢，空氣污染、煙草、低體力活動和溫度不適宜導致的DALYs呈下降趨勢。

本文小結

總體來看，我國糖尿病的發(fā)病率、患病率及DALYs率均處于較高水平，且殘疾負擔嚴重，增長速度迅猛，特別是在男性群體中表現(xiàn)尤為明顯。為此，研究建議加強針對主要糖尿病危險因素的干預措施，包括高空腹血糖、高BMI、空氣污染以及不健康飲食習慣等。對糖尿病患者實施有效的治療和管理，對于降低由糖尿病引發(fā)的死亡率和改善患者生活質量具有重大意義。面對日益加重的糖尿病負擔，做好長期管理的準備顯得尤為關鍵。

信  源

本視頻/資訊/文章的內容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導，也不應被視為診療建議。醫(yī)脈通是專業(yè)的在線醫(yī)生平臺，“感知世界醫(yī)學脈搏，助力中國臨床決策”是平臺的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小概R床指南」「用藥參考」「醫(yī)學文獻王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品，全面滿足醫(yī)學工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。

相關知識

《柳葉刀》中國婦幼健康70年報告：母嬰死亡率降幅超97%，
重磅！糖尿病是CVD重要危險因素之一，《中國心血管健康與疾病報告2023》發(fā)布！
全球每年有超過670萬人死于糖尿病，哪些國家的患病率最高？
最新中國人民健康大數(shù)據(jù)出爐，自己看
中國心血管健康報告發(fā)布：糖尿病、肥胖、血脂異常等健康負擔依舊沉重
竟然是胖點好？IF=25期刊：超重、輕微肥胖的糖尿病患者，死亡率反而更低！
《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀
重磅！《中國心血管健康與疾病報告2021》發(fā)布
Diabetes Care：華中科技大學發(fā)現(xiàn)，以植物性食物為主的低碳水化合物飲食或可降低2型糖尿病患者死亡率
2020年中國健康大數(shù)據(jù)、慢性病數(shù)據(jù)及防治慢性病中長期規(guī)劃[圖]

網(wǎng)址: 重磅！中國糖尿病30年調查報告出爐：死亡率顯著下降，總患病人數(shù)超1.17億 http://www.u1s5d6.cn/newsview488219.html