核心提示：肝臟是人體最大的代謝器官，我們平時(shí)所吃的大多數(shù)藥物都是經(jīng)過肝臟和腎臟代謝的，當(dāng)所用藥物劑量過大或時(shí)間過長，會(huì)造成藥物以及代謝產(chǎn)物的蓄積，進(jìn)而對肝臟造成直接的損傷。任何人在用藥過程中或用藥后，都有可能出現(xiàn)肝損害，藥物的肝毒性已受到越來越多的關(guān)注。

　　肝損傷自覺癥狀有哪些？

　　藥物性肝損傷和其他原因引起的肝損傷在癥狀上沒有區(qū)別，輕者可以不出現(xiàn)任何癥狀，只有通過肝功能檢測才能發(fā)現(xiàn)。較重者可以表現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚、鞏膜發(fā)黃、肝區(qū)不適等癥狀。少數(shù)患者病情危重，可出現(xiàn)肝衰竭，表現(xiàn)高度乏力、重度黃疸、出血傾向、甚至出現(xiàn)肝昏迷及生命危險(xiǎn)。因此長期服藥的人群，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷，及早進(jìn)行治療。如果所服用的藥物在說明書中有明確提示可能有肝損傷，在用藥的過程中應(yīng)進(jìn)行肝功能的監(jiān)測。

　　哪些藥物會(huì)引起肝損傷？

　　西藥：

　　抗生素類藥物：抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥物：如保泰松、對乙酰氨基酚、阿司匹林等。

　　抗精神病藥物：如氯丙嗪、安定、奮乃靜等。

　　抗抑郁藥物：阿米替林。

　　抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。

　　鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥等。

　　抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

　　抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素等。

　　降糖藥物：格列本脲、阿卡波糖等。

　　降脂藥物：辛伐他汀等。

　　心血管藥物：異搏定、安搏律定等。

　　中藥：

　　大黃、鼠李糖、番瀉葉、芫花、萱草根、丁香、天花粉、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。

　　合理用藥，避免肝損傷

　　以上藥物本身就有一定的肝毒性，所以在應(yīng)用過程中一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測肝功能。有些藥物具有蓄積作用，長期服用就可能出現(xiàn)慢性肝損傷癥狀。很多血壓、血糖、血脂“三高”人群需要長期用藥，久而久之就可能引起肝損傷，如果出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)行用藥調(diào)整。比如降糖藥引起的肝損傷，無法避免用藥的時(shí)候，我們可以考慮將口服降糖藥改為注射胰島素治療。部分骨關(guān)節(jié)疾病的患者和腫瘤患者，不管是中藥治療還是西藥治療，在用藥一段時(shí)間后有可能出現(xiàn)肝損傷。

　　此外，一些藥物引起的肝損傷是一過性的，可逆的，即停藥后就可緩解，比如解熱鎮(zhèn)痛藥引起的肝損傷。醫(yī)生在處方時(shí)會(huì)考慮到藥物毒副作用，權(quán)衡利弊后再使用，因此，也不必過于擔(dān)憂。避免肝損傷，專家建議用藥前要仔細(xì)閱讀說明書或者認(rèn)真聽取醫(yī)生的建議。如果被診斷為藥物性肝炎，應(yīng)注意臥床休息、清淡飲食、避免飲酒、避免勞累、不要過于擔(dān)心，多數(shù)患者經(jīng)過及時(shí)診治，很快就能恢復(fù)健康。

　　專家介紹：

　　孫鳳霞，中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，碩士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師，北京市中醫(yī)局優(yōu)秀人才，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病分會(huì)青年委員，藥物不良反應(yīng)雜志青年編委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合一科主任。長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療肝病工作近20年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長治療各種原因的肝病、肝硬化、肝癌。中西醫(yī)結(jié)合，辨證施治，重視個(gè)體化治療。

（責(zé)任編輯：陳瓊）

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