人口老齡化已經(jīng)成為全球范圍的普遍現(xiàn)象,老年人隨著年齡的增長和衰老的發(fā)生,軀體功能、心理健康都發(fā)生著變化。老年人群的健康問題及對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求就是老年醫(yī)學的發(fā)展方向。老年患者的特點不僅是衰老所致的功能減退,同時還存在患病率高、多種慢性病共存、多種藥物治療及復雜的心理及社會問題,因此,"老而少病、病而不殘、殘而不廢"一直是老年臨床醫(yī)學的努力方向與挑戰(zhàn)。

      CGA老年綜合評估內(nèi)容包括身體狀況、日常生活、精神狀況、社會健康以及經(jīng)濟狀況等多個方面，這些方面之間密切相關。

      1.身體功能

      身體功能是指日常生活的功能（Activities of Daily Living, ADL）及行動功能，日常生活功能主要用于測定老年人獨立生活能力,日常生活功能評價是老年健康功能評價最重要的領域之一。獨立生活能力既與精神和軀體健康有關,又決定著老年人的社會功能。

      日常生活活動功能又可以分為基本日常生活活動（Basic Activities of Daily Living, BADL）和工具性或復雜性日?；顒幽芰Γ↖nstrumental Activities of Daily Living, IADL）功能。反映老年人日?；旧钭岳砟芰Γ绱┮?、進食、洗澡等最基本的能力,反應老人日常生活中最基本的自我照顧活動水平，是確定老年人是否需要養(yǎng)老護理或長期照護的主要指標。而工具性或復雜性日?；顒又饕从忱夏耆瞬俪旨覄蘸酮毩⑸畹哪芰?如購物、做飯、理財、交通等不一定每日都執(zhí)行，但是需要適應或應對周圍環(huán)境，有較好的個人支配與溝通技巧才能執(zhí)行的日常生活活動項目，是老年人維持社會活動的基礎。這些能力受性別、文化程度、社會階層等因素的影響，如通常男性在做家務、洗衣、做飯等方面不如女性，但在理財或交通方面女性大多數(shù)弱于男性。

      也有人提出ADL可以由身體生活自理量表（Physical Self maintenance Scale, PSMS）和IADL組成，其中PSMS最主要包含上廁所、進食、穿衣、修飾、行走和洗澡等六個方面組成。

      2.軀體健康

      軀體健康指軀體無明顯畸形,運動器官正常,運動無明顯受限心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運動系統(tǒng)等無明顯病變,未患有高血壓、冠心病、糖尿病等疾病。

      軀體健康評估可從老年人的自我感覺、自我測定、慢性病的患病狀況、醫(yī)療服務的利用等方面來確定老人所患疾病情況與健康狀態(tài)。健康自評方面,如老年人自己感覺目前整體的健康狀況；與前一年比較,自己覺得目前健康狀況如何；目前健康狀況對做自己想做事情影響程度有多大等。也可以通過他評，評估既往史、健康現(xiàn)狀和用藥情況等獲取信息。如健康狀況包括目前健康狀況，包括當前疾病診斷、相關檢查報告結果、相關治療記錄等。同時評估老人是否需要繼續(xù)使用胃管、尿管、氣切、插管、吸痰、各種引流管，是否需要吸氧、有無傷口、各類造口，皮膚狀況有無壓瘡等。

      3.精神健康

      精神健康包括認知能力及心理功能的主觀評價等，是老年人健康不可忽視的指標。認知功能是決定一個老年人能否獨立生活的重要因素之一。心理功能的主觀評價是個體對自己身心各方面健康狀況的主觀感覺,反映的是個體對生活幸福感的評價。

      認知功能包括記憶能力、語言能力、判斷能力、理解能力、反應能力、定向能力、注意力、思考推斷能力、問題處理能力、計算能力等

      4.社會功能健康

      社會功能健康是老人人際關系的數(shù)量和質(zhì)量及社會參與的程度。健康老人,不僅是軀體無病，精神狀態(tài)良好,生活自理，還包括有良好的人際關系和社會參與程度。對老年人來說,社會健康包括社會交往、社會支持和家庭支持程度,人際關系的好壞。

      5.經(jīng)濟狀況資源

      老人的經(jīng)濟狀況對其物質(zhì)生活、精神生活、健康狀況及心理狀態(tài)等都有著重要的影響。

      通常，當老人收入有保證,經(jīng)濟狀況良好的老人,能保證營養(yǎng)狀況良好,醫(yī)療及時,精神愉快,人際關系和諧。如果經(jīng)濟狀況不好的老人，則往往表現(xiàn)出營養(yǎng)、精神、心理及人際關系等方面均會有問題，且可引發(fā)疾病及死亡。經(jīng)濟狀況也成為老人多維健康綜合評估中不可缺少的一個方面。評估內(nèi)容包括老人個人收入、資產(chǎn)狀況、生活支出狀況，是否符合相關補貼的資格，老人需支付的服務費用情況及數(shù)量、有無社會其他資助等，評估老人財務狀況是否可以負擔最基本的生活所需，如房屋、水電、日常消費、醫(yī)療花費等，老人是否需要輔具支持生活，目前輔具能否負擔情況等。

      CGA老年綜合評估從身體、精神、社會心理、自理能力等多維度測量老年人整體健康功能水平，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人的健康狀況護航。

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