醫(yī)療大數(shù)據(jù)是最近醫(yī)療行業(yè)的炙手可熱的話題，如果說醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展需要站在巨人的肩膀上，那結(jié)構(gòu)化的電子病歷就是這個不可或缺的“巨人”。今天，就讓我們來聊一聊電子病歷這個“巨人”的故事。

根據(jù)HIMSS協(xié)會的定義，電子病歷是一個安全、實時、以患者為中心的服務于醫(yī)生的信息資源。通過為醫(yī)生提供訪問患者健康病歷的能力，結(jié)合循證醫(yī)學決策支持功能，從而輔助醫(yī)生的決策。電子病歷能夠優(yōu)化醫(yī)生的工作流程，彌合會導致醫(yī)療延誤和醫(yī)療脫節(jié)的溝通和響應阻隔。電子病歷也支持非直接用于醫(yī)療的數(shù)據(jù)采集，比如計費、質(zhì)量管理、績效報告、資源計劃、公共衛(wèi)生疾病監(jiān)控和報告等等；

國際標準化組織（ISO）衛(wèi)生信息標準技術(shù)委員會（C215）則將電子病歷歷定義為“是以計算機可處理的方式表示的、有關(guān)醫(yī)療主體健康的信息倉庫?！?/p>

在中國，電子病歷一般是與醫(yī)院信息系統(tǒng)區(qū)分開的，目前國內(nèi)常用EPR (Electronic patient record), EMR (Electronic medical record), PHR (Patient health record)以及EHR (Electronic health record)等縮寫來代指電子病歷。

電子病歷的優(yōu)勢：

盡管不同機構(gòu)對電子病歷的定義不一致，但是電子病歷是真正為醫(yī)療護理帶來積極改變的技術(shù)。

1. 患者不用再費力識別醫(yī)生龍飛鳳舞的草書，取而代之的是結(jié)構(gòu)化、一目了然的信息記錄；

2. 電子病歷記錄了患者的病史、藥物使用、過敏和免疫史、檢驗檢查歷史、醫(yī)囑功能等等，是對患者特定生命周期健康狀況的全方位顯示；試想，如果一個對某種藥品過敏的患者在無法記住或無法闡述自己的藥品過敏史，醫(yī)生在不知情的情況下對患者使用了會導致過敏的藥品，這可能會給患者帶來極大的健康威脅；如果患者有電子病歷，并且電子病歷中記錄過藥品過敏史，既能夠使患者免于過敏反應，又能夠為醫(yī)生省去很多不必要的麻煩，可以有效防止醫(yī)患糾紛。

3. 電子病歷庫是患者數(shù)據(jù)的集成，可以為公共衛(wèi)生、疾病暴發(fā)檢測提供寶貴的決策數(shù)據(jù)和支持；通過電子病歷庫顯示某種疾病的分布，可以幫助疾控部門檢測疫情和公共衛(wèi)生狀況。同時，電子病歷也有助于幫助社區(qū)醫(yī)生管理慢性病。眾所周知，由于慢性病的特點，治療周期長，需要干預較多等，有了電子病歷，醫(yī)生可以在需要的時候依托系統(tǒng)向患者發(fā)送通知，提醒患者及時進行復查。除此之外，在英格蘭，許多公共衛(wèi)生項目都是依托電子病歷為核心來進行，例如，國家篩查項目、電子疾病通知以及疾病爆發(fā)檢測等等。

4. 多數(shù)電子病歷采用的是標準化數(shù)據(jù)錄入，為人工智能的開發(fā)提供了優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)資源。完整的電子病歷系統(tǒng)有利于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，促進輔助診療和智慧醫(yī)療。畢竟，未來醫(yī)療人工智能的發(fā)展很大程度上取決于電子病歷收集數(shù)據(jù)的質(zhì)量。通過高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)收集，TPP開發(fā)的卵巢癌早期偵測，使得50%的患者得到早于全科醫(yī)生的診斷，為患者爭取了治療的時間。

5. 節(jié)省醫(yī)生手寫病歷的時間，提高準確度；節(jié)省了醫(yī)護人員大量時間，所以他們可以有更多時間用于與患者的溝通；把繁瑣的文書工作交給電腦，給醫(yī)生足夠的時間去為患者提供有溫度的醫(yī)療和照護。

6. 互聯(lián)互通的電子病歷可以為人們?nèi)芷诘慕】当ｑ{護航。以電子病歷覆蓋最完善的英國為例，每個人在不同的人生階段都會收到來自NHS的定期“問候”：對于女生來說，12歲到13歲左右的時候，就會收到NHS的通知，催你去打HPV疫苗；25歲時，你會收到NHS寄來的小冊子，提醒你去做宮頸抹片檢查，有助于預防或及早治療宮頸癌；40歲時，NHS又會給你發(fā)來傳單，提醒你去做全身健康體檢。如果沒有一份互聯(lián)互通數(shù)據(jù)共享的電子病歷，上述情形就難以實現(xiàn)。

電子病歷的問題：

1. 部分系統(tǒng)模糊檢索能力欠缺，需要輸入患者全名，耗費時間，遇到生僻字需要的時間更長；

SystmOne可以通過身份證號、公衛(wèi)編碼、護照號碼、患者出生日期等任一條件進行搜索；用戶不需要輸入患者全名，節(jié)約時間；

2. 常常會有人擔心電子病歷的安全問題，擔心服務器安全、數(shù)據(jù)安全等等；

SystmOne有服務器備份，在任何情況下都可以確保零數(shù)據(jù)損失；架構(gòu)系統(tǒng)經(jīng)常接受第三方入侵式測試，以確保系統(tǒng)時刻保持100%安全；

3. 用戶會有“不知道電子病歷是誰寫的”諸如此類的擔心，日后會有引發(fā)爭議的可能性；

在SystmOne，系統(tǒng)會自動記錄修改病歷的用戶，從而每一條記錄都有跡可循，不會由于不知道病歷更新人而導致爭議；

4. 有人質(zhì)疑電子病歷會導致醫(yī)生輸入數(shù)據(jù)時間過長，效果反倒不如紙質(zhì)病歷；

在SystmOne，醫(yī)生可以使用 “SOAP”（即主述、客觀描述、記錄診斷、開藥和收費項目等）完成電子病歷填寫；與此同時醫(yī)生也可以使用協(xié)議以及數(shù)據(jù)輸入模板來記錄標準化信息，用戶可以高效完成電子病歷。

助力中國電子病歷系統(tǒng)“彎道超車”，TPP可以做些什么？

2005年，NHS就已經(jīng)在英國全國范圍內(nèi)推行電子病歷，TPP在整個過程中發(fā)揮了極其重要作用。截至2019年5月，SystmOne儲存了超過5000萬份電子健康檔案，占英國全國人口的三分之二。

經(jīng)過22年的沉淀和發(fā)展，TPP積累了豐富的部署經(jīng)驗，目前已經(jīng)完全實現(xiàn)了醫(yī)療系統(tǒng)在中國的本土化。針對地域差距明顯的問題，TPP擁有一套完美的解決方案，既適用于發(fā)達地區(qū)，也能夠助力中西部經(jīng)濟發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后的地區(qū)；例如，通常來講，電子病歷系統(tǒng)對網(wǎng)絡有一定要求，SystmOne則不受網(wǎng)絡與地理限制：在網(wǎng)絡基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善的地區(qū)，醫(yī)護人員可以在離線的情況下更新電子病歷，在有網(wǎng)絡連接之后，更新的內(nèi)容會自動上傳到中央數(shù)據(jù)庫中。

對于許多電子病歷系統(tǒng)，患者的病歷信息僅可以在醫(yī)生的電腦端或打印出的紙質(zhì)病歷上看到，患者缺乏對自己健康的掌控度。針對這一問題TPP還推出了個人健康管理APP——愛閱歷，只要是有SystmOne病歷的患者，不僅僅可以查閱自己的完整健康檔案，還可以自主記錄血壓血糖、病情或過敏情況等健康信息、通過APP直接預約醫(yī)生、設(shè)置用藥提醒等等，實現(xiàn)個人健康一手掌控。

隨著智能手機的普及和信息技術(shù)的發(fā)展，再加上醫(yī)保、社保、工資卡逐漸完善，形成了一個有利于電子健康發(fā)展的社會氛圍。一些對電腦“一竅不通”的老一輩醫(yī)生也漸漸開始自我學習，這也為電子病歷的普及提供了良好的用戶基礎(chǔ)。再加之健康中國2030戰(zhàn)略的提出，電子健康將會成為信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新空間。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場。“健康號”系信息發(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

關(guān)于艾灸，你想知道的都在這里了
關(guān)于睡眠，你想知道的都在這里
關(guān)于新冠疫苗接種，你想知道的都在這里
關(guān)于HPV疫苗，你想知道的都在這里
關(guān)于保健食品，你想知道的都在這里
關(guān)于母乳喂養(yǎng)的常見問題，你想知道都在這里！
關(guān)于兒童肥胖，你想知道的都在這
關(guān)于循證醫(yī)學，我想說的都在這里
肥胖日，你想知道的都在這里
關(guān)于疫苗接種你了解多少？你想知道的全都在這里

網(wǎng)址: 關(guān)于電子病歷 你想知道的都在這里了！ http://www.u1s5d6.cn/newsview528402.html