俗話說(shuō)“一胖百病生”，世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示：自1975年以來(lái)，全球肥胖人數(shù)幾乎增加了三倍。據(jù)推測(cè)，到2025年，全球肥胖人數(shù)將達(dá)到近20億。肥胖還伴有一系列并發(fā)癥，包括2型糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、中風(fēng)和癌癥。肥胖和相關(guān)代謝紊亂，是認(rèn)知障礙和癡呆的危險(xiǎn)因素。

圖源：Cell. 2020;181(6):1207-1217.

近日，《柳葉刀》子刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》在線發(fā)表了新加坡南洋理工大學(xué)Theresia Mina博士團(tuán)隊(duì)最新研究論文《Adiposity impacts cognitive function in Asian populations: an epidemiological and Mendelian Randomization study》。該研究基于8000多名亞洲人群的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，過(guò)度肥胖是認(rèn)知功能下降的關(guān)鍵代謝風(fēng)險(xiǎn)因素。內(nèi)臟過(guò)量脂肪每增加0.27 kg，認(rèn)知功能下降的程度相當(dāng)于“衰老”了0.7歲！因此預(yù)防過(guò)度肥胖有助于維持或改善亞洲人群認(rèn)知健康，并降低未來(lái)癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

doi:10.1016/j.lanwpc.2023.100710

先前大多數(shù)關(guān)于肥胖與認(rèn)知功能的流行病學(xué)研究，主要在歐美老年人群開(kāi)展，針對(duì)亞洲人群的分析較少，而亞洲人占全球人口的約60%，該研究招募了多民族亞洲人群，主要是居住在新加坡的中國(guó)、馬來(lái)和南亞族人，參與到新加坡生命健康（HELIOS）研究中。

該研究采用多重孟德?tīng)栯S機(jī)化（MR）分析方法，這是一種新興的統(tǒng)計(jì)方法，以孟德?tīng)栠z傳定律為基礎(chǔ)，將多個(gè)變量同時(shí)隨機(jī)分組，使各組之間的變量分布具有隨機(jī)性，能夠有效避免變量之間的干擾，從而提高實(shí)驗(yàn)的可信度和準(zhǔn)確度?？茖W(xué)家們通過(guò)全基因組關(guān)聯(lián)研究，將人與人之間不同的基因片段與特定的健康行為和風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)起來(lái)，這種遺傳變異在人類出生時(shí)隨機(jī)存在，不會(huì)因人的成長(zhǎng)或環(huán)境而改變。

科學(xué)家們使用英國(guó)Biobank計(jì)算機(jī)化測(cè)試評(píng)估認(rèn)知功能，涵蓋了記憶、執(zhí)行功能、處理速度和注意力這四個(gè)主要認(rèn)知領(lǐng)域，具備可靠性、有效性和縱向穩(wěn)定性。

身體的脂肪主要分為兩種，一種是皮下脂肪，比如拜拜肉；另一種是內(nèi)臟脂肪，通常儲(chǔ)存在腹腔內(nèi)，圍繞在幾個(gè)重要臟器周圍，如肝臟、胃、腸等。科學(xué)家們檢測(cè)了參與者的16個(gè)體脂指數(shù)，用來(lái)評(píng)估各種脂肪沉積對(duì)認(rèn)知的影響，其中9個(gè)基于雙能量X線骨密度測(cè)量?jī)x（Dual X-Ray Absorptiometry, DEXA）得到的脂肪含量指數(shù)，例如內(nèi)臟、手臂、腿部的脂肪含量。DEXA與傳統(tǒng)的人體測(cè)量相比，能夠更準(zhǔn)確地量化內(nèi)臟脂肪和其他脂肪含量。另外，3個(gè)常規(guī)人體測(cè)量指數(shù)：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比，再加上4種脂肪分布比例，也在評(píng)估范圍內(nèi)?？茖W(xué)家們還評(píng)估了多個(gè)代謝參數(shù)和代謝相關(guān)疾病對(duì)認(rèn)知的影響，包括高血壓，糖尿病等?？茖W(xué)家們經(jīng)過(guò)如此細(xì)致的分類測(cè)算，把內(nèi)臟脂肪與其他脂肪對(duì)認(rèn)知的影響區(qū)分開(kāi)，并揭示了內(nèi)臟脂肪在代謝中的獨(dú)特病因。

雙樣本孟德?tīng)栯S機(jī)化分析揭示：內(nèi)臟脂肪明顯影響認(rèn)知[1]

該研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪增多，腰臀比增加，高密度脂蛋白降低，這三個(gè)參數(shù)與認(rèn)知功能降低相關(guān)，而血壓升高，血脂和血糖指數(shù)降低，與認(rèn)知表現(xiàn)沒(méi)有明顯的因果證據(jù)，這一結(jié)果為健康體重對(duì)保護(hù)亞洲人的認(rèn)知功能的重要性提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。預(yù)防過(guò)度肥胖有助于維持或改善認(rèn)知功能，并降低未來(lái)癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于亞太地區(qū)肥胖人群迅速增加，該研究結(jié)果對(duì)全球健康具有重要意義。

目前，每年有4萬(wàn)亞洲人患癡呆，占全球新病例的40%；預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將翻一番。該流行病學(xué)研究證實(shí)了肥胖與亞洲人認(rèn)知功能的關(guān)系，并表明它與血壓、血脂和血糖指數(shù)無(wú)關(guān)。亞太地區(qū)的肥胖患病率比全球平均水平高出約7%，而且還在上升。因此，預(yù)防和控制亞洲人群的肥胖，可能在維持認(rèn)知功能以及預(yù)防未來(lái)癡呆風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

總之，該研究從流行病學(xué)角度，揭示了過(guò)度肥胖是認(rèn)知功能下降的關(guān)鍵代謝風(fēng)險(xiǎn)因素。減少過(guò)量的內(nèi)臟脂肪能夠有效改善認(rèn)知功能，提高思維能力、學(xué)習(xí)能力和記憶力。

參考文獻(xiàn)：

1. Mina T, Yew YW, Ng HK, et al. Adiposity impacts cognitive function in Asian populations: an epidemiological and Mendelian Randomization study. Lancet Reg Health West Pac. 2023;33:100710. Published 2023 Feb 14. doi:10.1016/j.lanwpc.2023.100710

撰文 | susu  

編輯 | cici 

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