阿爾茨海默病，俗稱(chēng)老年癡呆，發(fā)病隱匿易被忽視，至今沒(méi)有特效藥。雖不能被根治，但如果能提早發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)癥狀，及時(shí)診治，就能預(yù)防老癡的發(fā)生。

近日，一項(xiàng)發(fā)表在《阿爾茨海默病雜志》上的研究，探討了老年人體重與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

9月21日是“世界老年癡呆日”，《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）結(jié)合研究并采訪專(zhuān)家，列出與老癡有關(guān)的身體指標(biāo)，并教你如何延緩認(rèn)知下降。

受訪專(zhuān)家

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 偉

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）老年消化科副主任醫(yī)師 李 燁

北京中醫(yī)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任 佟 麗

老年人癡呆癥與體重有關(guān)

這項(xiàng)研究基于德國(guó)大型數(shù)據(jù)庫(kù)（IQVIA）的數(shù)據(jù)，共納入296767例受試者（平均年齡70.2歲；54.3%為女性），低體重、正常體重、超重和肥胖癥的受試者比例分別為0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。

研究人員分析發(fā)現(xiàn)，在女性群體中，僅超重（相較于正常體重）與癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)。在男性群體中，僅低體重與癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)。

總體人群而言，肥胖癥人群與低體重人群相比，10年癡呆癥發(fā)病率顯著更低。

◎《柳葉刀》雜志發(fā)表的“關(guān)于癡呆的預(yù)防、干預(yù)和照護(hù)：2020年柳葉刀特邀報(bào)告”研究也認(rèn)為，老年期適度肥胖不僅沒(méi)有增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)，反而是對(duì)認(rèn)知功能的保護(hù)。

◎中國(guó)吉林大學(xué)學(xué)者則發(fā)現(xiàn)，與體重指數(shù)在正常區(qū)間（18.5千克/米2≤BMI<24千克/米2）的人相比，體重過(guò)輕的人（BMI<18.5千克/米2）患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)要高出51.8%。

超過(guò)55歲，如果體重異常下降（正常飲食下，一個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%）可能是導(dǎo)致癡呆的危險(xiǎn)因素。

腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪、糖）的吸收受到腸道內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響，如果食物很難被正常消化吸收，導(dǎo)致體重下降和腸道菌群紊亂，就可能導(dǎo)致癡呆。

建議65歲前保持健康體重，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）的平方，應(yīng)控制在18.5~24.9；65歲以上人群則不宜太瘦，出現(xiàn)體重明顯減輕的趨勢(shì)，需密切監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能狀態(tài)。

老來(lái)瘦，身體受不了

隨著年齡增長(zhǎng)，身體衰老和代謝能力下降，進(jìn)食量減少，體重會(huì)自然減輕，而過(guò)瘦的老人，或多或少都存在肌肉流失風(fēng)險(xiǎn)，有很多健康隱患。

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腦功能降低

太瘦的老人往往攝入的食物減少，轉(zhuǎn)化的葡萄糖變少，對(duì)腦功能的維持不利，有可能出現(xiàn)記憶力減退、失眠等癥狀。

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抗病能力下降

肌肉是人體蛋白質(zhì)的“倉(cāng)庫(kù)”，肌肉的減少衰退，相當(dāng)于蛋白質(zhì)儲(chǔ)存的減少。蛋白質(zhì)是人體抵抗各種疾病的核心營(yíng)養(yǎng)素，缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，更易患流感等多種急慢性傳染病，抗病能力大大降低。

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營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

貧血是老年人最常見(jiàn)的健康問(wèn)題，大多數(shù)由營(yíng)養(yǎng)不良引起。尤其是經(jīng)常不吃肉的老年人，貧血患病率更高。

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誘發(fā)多種疾病

有研究顯示，體重過(guò)輕的人群患上肺炎、支氣管炎等呼吸道疾病更多，患骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病和骨折的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

胖或瘦并不是重點(diǎn)，均衡營(yíng)養(yǎng)和合理鍛煉能保證老年人健康：

1.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，多吃如雞蛋、牛奶、牛肉、魚(yú)肉、雞肉、大豆等食物。

2.每周進(jìn)行2~3次力量訓(xùn)練，可從踢腿運(yùn)動(dòng)、靠墻下蹲、舉重量輕的啞鈴、彈力帶拉伸等開(kāi)始，增加不同部位的肌量和肌力。

3.適量補(bǔ)充維生素D，防治骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)平衡，減少跌倒和骨折。

這些身體指標(biāo)和老癡相關(guān)

除了體重指數(shù)，預(yù)防老癡還要關(guān)注以下幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素：

脂肪肝增加老癡風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)》期刊的研究指出，非酒精性脂肪肝可能增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。特別是非酒精性脂肪肝患者同時(shí)還有心臟病，或者出現(xiàn)過(guò)中風(fēng)，患上老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高。

40歲前絕經(jīng)易老癡

山東大學(xué)研究人員分析153291名平均年齡為60歲的女性健康數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，相比在平均年齡（50~51歲）進(jìn)入更年期的女性，40歲前絕經(jīng)晚年更易患老癡。

心率過(guò)快，老癡風(fēng)險(xiǎn)高

瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，60歲及以上老年人靜息心率（在清醒、不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳次數(shù)）≥80次/分鐘，老癡風(fēng)險(xiǎn)高。

血壓高，易老癡

美國(guó)《神經(jīng)病學(xué)》雜志刊登的一項(xiàng)研究表明，平均血壓高于同齡人的老人更易發(fā)生老癡。

甲狀腺功能減退加速老癡

甲狀腺功能不全（包括甲減和甲亢）的老年女性更易出現(xiàn)記憶問(wèn)題，從而加速老癡發(fā)病進(jìn)程。

“壞”膽固醇高，老癡風(fēng)險(xiǎn)高

《柳葉刀·健康長(zhǎng)壽》雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)越大。

目前，全世界還沒(méi)有根治老癡的辦法，但早期預(yù)防可保護(hù)認(rèn)知功能，延緩疾病發(fā)生。建議老人采用已被研究證實(shí)、可有效延緩認(rèn)知下降的4個(gè)方法聯(lián)合干預(yù)：

◎加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練，不要長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間看電視，要有意識(shí)地進(jìn)行下棋、讀書(shū)等腦力活動(dòng)，也可在電腦上玩點(diǎn)益智游戲；

◎保證一定的身體鍛煉，每周進(jìn)行3~4次、累計(jì)180分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，再加上適量的力量訓(xùn)練；

◎調(diào)整飲食，多吃蔬菜、水果、深海魚(yú)、豆類(lèi)，適量吃點(diǎn)橄欖油；

◎積極控制老癡風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病等?！?/p>

本期編輯：鄧玉

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