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   EDSS是最廣泛用于評估多發(fā)性硬化患者的功能狀況，根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)8個功能系統(tǒng)評估殘疾的量表，該量表由神經(jīng)學家John Kurtzke于1983年設(shè)計。由神經(jīng)醫(yī)生進行系統(tǒng)檢查評估，評分范圍在0-10分，其中0分是正常健康狀態(tài)，10分是MS死亡，這種情況一般很少發(fā)生。

神經(jīng)功能狀況：

神經(jīng)功能狀況評估中, “僅有體征”是指檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征而患者沒有自己能覺察的神經(jīng)功能缺陷;

功能系統(tǒng)評價：

功能系統(tǒng)評價中1分代表患者沒有自己能覺察的神經(jīng)功能缺陷,或陽性體征不影響患者正常的日?；顒?視神經(jīng),植物神經(jīng),和大腦功能除外)

EDSS：

EDSS評分不應(yīng)該低于功能系統(tǒng)評價的最高分,與MS無關(guān)的癥狀在評估中不予考慮,但應(yīng)記錄備案。

一.錐體功能

0=正常

1=僅有體征,無殘疾

2=輕度運動功能受限,容易疲勞和或1組或2組肌肉BMRC肌力4度

3=輕到中度的截癱或偏癱(2組以上肌肉BMRC肌力4度或1組或2組肌肉BMRC肌力3度),能對抗重カ；嚴重單癱, 1組肌肉BMRC肌力2度以下

4=明顯的截癱或偏癱(2個肢體BMRC肌力2度)；中度的四肢癱(3個以上肢體BMRC肌力3度)；嚴重單癱, 1個肢體BMRC肌力0或1度

5=截癱,下肢全部肌群BMRC肌力0-1度；偏癱；明顯的四肢癱(3個以上肢體BMRC肌力2度)

6=四肢癱(四肢全部肌群BMRC肌力0度或1度)

v=尚不清楚

二.小腦功能

0=正常

1=僅有體征,無殘疾

2=輕度共濟失調(diào)

3=中度軀干共濟失調(diào)；中度肢體共濟失調(diào)

4=全部肢體和軀干嚴重的共濟失調(diào)

5=因共濟失調(diào)無法完成共濟運動

v=尚不清楚

x=肌無力,影響小腦功能檢查

三．腦干功能

0=正常

1=僅有體征

2=中度眼震和/或其它輕度的顱神經(jīng)損害

3=重度眼震和/或明顯的眼球運動障礙和/或其它中度的顱神經(jīng)損害

4=明顯的構(gòu)音障礙和/或其它重度的顱神經(jīng)損害

5=無法吞咽或講話

v=尚不清楚

四.感覺功能

0=正常

1-僅1或2個肢體輕度震動覺或輕觸覺減退(手指寫字)

2=輕度觸痛或位置覺減退和/或1或2個肢體中度震動覺減退;3或4個肢體中度震動覺減退輕度震動覺或輕觸覺減退

3=中度觸痛或位置覺減退和/或1或2個肢體震動覺消失; 3或4個肢體輕度觸痛覺減退和/或各種本體感覺中度減退

4=重度觸痛或位置覺減退或本體感覺消失,單獨或聯(lián)合的1或2肢體;中度觸痛減退和/或2個肢體以上的重度本體感覺減退

5=1或2個肢體感覺喪失;中度觸痛減退和/或頭以下身體大部分本體感覺喪失

6=頭以下身體感覺喪失

v=尚不清楚

五．膀胱/直腸功能

0=正常

1=輕度尿等待,尿急和/或便秘

2=中度尿等待和/或尿急和/或偶爾尿失禁和/或嚴重便秘

3=頻繁尿失禁或間斷的自行導尿;需要持續(xù)人工排空直腸

4=需要持續(xù)導尿

5=膀胱直腸功能喪失,導尿或膀胱直腸造瘺

6=膀胱直腸功能喪失

v=尚不清楚

六．視覺功能

0=正常

1=視盤蒼白和/或小盲點和/或最差眼視敏度1.0以下但在0.67以上

2=大盲點和/或最高視敏度0.67-0.34

3=大盲點或中度視野損害和/或最高視敏度0.33-0.2

4=重度視野損害和/或最高視敏度0.1-0.2；3分+最高視敏度低于0.3

5=最高視敏度0.1以下；4分+較好眼的最高視敏度在0.3以下

6=5分+較好眼的最高視敏度在0.3以下

v=尚不清楚

七．大腦功能(精神)

0=正常

1=僅有情緒改變(不影響EDSS)/輕度疲乏

2=輕度精神遲滯/中重度疲泛

3=中度精神遲滯

4=重度精神遲滯

5=癡呆

v=尚不清楚

八．行動

說明：

如條件允許的話,無需幫助的受試者實際行走應(yīng)達到500米。

需要支持幫助的受試者行走達150米。EDSS 6.0和6.5需要描述需要支持的形式和行進的距離。

一般情況下區(qū)分雙側(cè)和單側(cè)的支持需要受試者行走更加長的距離。

但是以下情況例外:

如果患者在雙側(cè)支持下能夠行走超過100米, EDSS評分應(yīng)該在6.0

如果患者在雙側(cè)支持下能夠行走超過10米但是少于100米,EDSS評分應(yīng)該在6.5

如果患者需要其他人幫助,而拒絕器具支持,和/或單側(cè)支持不能行走超過50米EDSS評分應(yīng)該在6.5

★ 綜合的功能系統(tǒng)評分表 ★

說明:計算EDSS評分時視覺系統(tǒng)評分應(yīng)該做如下轉(zhuǎn)換,6=4；5=3;4=3;3=2;2=2; 1=1。膀胱/直腸功能評分轉(zhuǎn)化如下6=5；5=4；4=3；3=3；2=2, 1=1,記錄時應(yīng)記錄原始得分和轉(zhuǎn)化后得分

評分

根據(jù)以上中樞功能系統(tǒng)評價得出下列對應(yīng)分數(shù)：

0.0 神經(jīng)檢查正常(所有的功能系統(tǒng)評分都為0)

1.0 無殘疾,只有1個功能系統(tǒng)的輕度異常體征(1個FS 1分)

1.5 無殘疾,有超過1個功能系統(tǒng)的輕度異常體征(＞1個FS 1分)

2.0 累及1個功能系統(tǒng)的輕度殘疾(1個FS 2分,其它FS 0或1分)

2.5 累及2個功能系統(tǒng)的輕度殘疾(2個FS 2分,其它FS 0或1分)

3.0 累及1個功能系統(tǒng)的中度殘疾或累及3-4個功能系統(tǒng)的輕度殘疾;行走不受限

3.5 行走不受限, 1個功能系統(tǒng)的中度殘疾(1個FS 3分,其它FS 0或1分) ,合并有1-2個系統(tǒng)的評分為2分;或2個功能系統(tǒng)的評分為3分;或五個功能系統(tǒng)的評分為2分(其他是0或1)

4.0行走不受限;即使有累及1個功能系統(tǒng)的較為嚴重的殘疾(評分4分,或超過前幾步總和的分級) ,其他系統(tǒng)為0-1分,但生活自理,起床行走時間大于12小時;不休息獨立行走超過500米

4.5 行走不受限;每天大多數(shù)可以站立,能完成正常工作,但活動部分受限并需要少許幫助;特點是累及1個功能系統(tǒng)的相對嚴重的殘疾(評分4分,或超過前幾步總和的分級) ,其他系統(tǒng)為0-1分;不休息獨立行走超過300米

5.0殘疾嚴重,影響日常生活和工作;不休息獨立行走200米; 1個功能系統(tǒng)的評分為5分,或低于前幾步總和分級,其他系統(tǒng)為0-1分

5.5 不休息獨立行走100米;殘疾嚴重,影響日常生活和工作; 1個功能系統(tǒng)的評分為5分,或低于前幾步總和分級,其他系統(tǒng)為0-1分

6.0 間歇行走,或一側(cè)輔助下行走100米,中間休息或不休息; 2個以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評分大于3分以上

6.5 雙側(cè)輔助下可以行走20米,中途不休息; 2個以上的神經(jīng)功能系統(tǒng)評分大于3分

7.0 輔助下行走不超過5米,活動限于輪椅上,可獨立推動輪椅;輪椅上的時間超過12小時;1個以上的功能系統(tǒng)評分為4分少數(shù)情況下錐體束評分為5分

7.5 幾乎不能行走,生活限于輪椅上,輔助下才能挪動,不能整天呆在標準的輪椅上,需要自動輪椅; 1個以上的功能系統(tǒng)評分為4分以上

8.0 活動限于床、椅、輪椅,每天有一定時間在輪椅上活動;生活可以部分自理,上肢功能正常;幾個功能系統(tǒng)的評分為4分.

8.5 每天大多數(shù)時間臥床;生活部分自理,上肢保留部分功能;幾個功能系統(tǒng)評分為4分以上

9.0 臥床不起,可以交流,吃飯,大多數(shù)功能系統(tǒng)評分為4分以上

9.5 完全依賴，臥床不起,不能正常交流,吃飯,大多功能系統(tǒng)評分為4分以上

10.0 死于多發(fā)性硬化,直接死因為呼吸麻痹,昏迷,或反復癇性發(fā)作。

文章源自：

1.Méderic Ediciones,S.L.EDSS,Sistemas Funcionales(1),Optotipos(2),MSSS(3) y MSWS-12(4). Biogen.2015

2.Sergio Martínez Yélamos,Elisabet Matas Martín.Escalas de discapacidad.

MONOGRAFíAS EN ESCLEROSIS MúLTIPLE XIX.

免

責

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END

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