在老齡化社會(huì)日益加劇的今天，認(rèn)知障礙成為影響老年人生活質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。輕度認(rèn)知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）作為阿爾茨海默病等嚴(yán)重認(rèn)知衰退疾病的前兆狀態(tài)，及時(shí)的篩查與診斷對(duì)于預(yù)防和延緩其向癡呆的進(jìn)展具有重要意義，正逐漸引起公眾、醫(yī)學(xué)界及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

輕度認(rèn)知障礙是指一種介于正常衰老與癡呆之間的中間狀態(tài)，表現(xiàn)為個(gè)體在記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能或視空間能力等方面出現(xiàn)輕度但可察覺(jué)的下降，這些變化超出了其年齡和文化水平所應(yīng)有的正常范圍，但尚未達(dá)到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。MCI患者通常能夠維持日常生活能力，但可能在處理復(fù)雜任務(wù)時(shí)感到困難。

國(guó)際上，輕度認(rèn)知障礙的診斷主要依據(jù)彼得森標(biāo)準(zhǔn)（Petersen Criteria），該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

1.記憶減退：患者可能難以記住事情，如人名、地名、日期等。

2.注意力下降：患者可能難以集中注意力，難以保持專(zhuān)注。

3.語(yǔ)言能力減退：患者可能難以找到合適的詞語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的意思，或者說(shuō)話(huà)時(shí)出現(xiàn)重復(fù)、停頓、結(jié)巴等現(xiàn)象。

4.視覺(jué)空間能力減退：患者可能難以理解和操作復(fù)雜的圖案或圖像。

5.執(zhí)行能力減退：患者可能難以計(jì)劃和組織行動(dòng)，難以處理多任務(wù)。

如果一個(gè)人在以上五個(gè)方面中至少有兩個(gè)方面出現(xiàn)明顯的減退，并且這種減退已經(jīng)影響到了日常生活和工作，那么這個(gè)人可能患有輕度認(rèn)知障礙，Petersen診斷標(biāo)準(zhǔn)可以用于指導(dǎo)診斷和治療輕度認(rèn)知障礙。

不過(guò)，需排除其他可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的因素，如精神疾病、藥物影響等。

為更好地判斷個(gè)體是否吻合標(biāo)準(zhǔn)，人們常用以下量表對(duì)患者進(jìn)行篩查：

1. 簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（Mini-Mental State Examination, MMSE）：不僅被視為最具影響的認(rèn)知缺損篩查工具之一，?還被選入診斷用檢查提綱。包含十九個(gè)項(xiàng)目，?旨在全面評(píng)估一個(gè)人的認(rèn)知功能，如定向力、記憶、注意力、計(jì)算力等。?

整個(gè)測(cè)試總分為30分。?根據(jù)受試者的教育程度，?存在不同的分界值：?文盲為17分，?小學(xué)文化程度為20分，?中學(xué)以上文化程度為24分。?如果得分低于這些分界值，?可能表明存在認(rèn)知功能缺損。?

2. 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）：包括了注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力等8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的11個(gè)檢查項(xiàng)目。總分30分，≥26分正常。相比MMSE，MoCA對(duì)輕度認(rèn)知障礙的敏感性更高，覆蓋重要的認(rèn)知領(lǐng)域，測(cè)試時(shí)間短，適合臨床運(yùn)用及早期篩查。

這兩個(gè)量表能夠快速評(píng)估個(gè)體的認(rèn)知功能。MoCA更適用于篩查MCI，因其對(duì)輕度認(rèn)知功能下降的敏感度高于MMSE。

另外還有臨床癡呆評(píng)定量表（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）等，同樣是輕度認(rèn)知損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，是一種分級(jí)篩選量表，可用于阿爾茨海默?。ˋlzheimer）的診斷。

這些篩查工具簡(jiǎn)便易行，可在短時(shí)間內(nèi)完成評(píng)估，選出可能存在認(rèn)知障礙的個(gè)體，適合大規(guī)模大范圍篩查，為進(jìn)一步診斷提供線(xiàn)索。但篩查結(jié)果受文化、教育背景等因素影響，可能存在誤診或漏診的情況；并且僅憑篩查工具不能確診輕度認(rèn)知障礙，需要結(jié)合詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估等綜合判斷。

為了更科學(xué)客觀地對(duì)病癥進(jìn)行診療，通常還會(huì)使用生物標(biāo)志物檢測(cè)，包括腦脊液中的β-淀粉樣蛋白和tau蛋白水平、腦影像學(xué)檢查（如MRI觀察海馬體積）之類(lèi)的方式，這些方法雖精準(zhǔn)但操作復(fù)雜，成本較高，限制了其廣泛應(yīng)用。

目前，隨著腦科學(xué)、腦機(jī)接口技術(shù)的發(fā)展，一些方便快捷的腦機(jī)接口設(shè)備，可利用腦電圖監(jiān)測(cè)，快速發(fā)現(xiàn)腦電信號(hào)的異常，并結(jié)合神經(jīng)解碼等手段，分析個(gè)體的認(rèn)知神經(jīng)健康狀況，正逐漸受到科研人員、醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)及家庭的關(guān)注。

近年來(lái)，我國(guó)政府高度重視認(rèn)知障礙的防控工作，出臺(tái)了一系列政策措施?！督】抵袊?guó)2030規(guī)劃綱要》、《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》、《關(guān)于推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》……都明確提出要加強(qiáng)老年癡呆癥等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和綜合干預(yù)，提高早期診斷率和規(guī)范治療率。

同時(shí)，多地政府推動(dòng)建立認(rèn)知障礙友好社區(qū)，提供認(rèn)知訓(xùn)練、心理支持及家庭照護(hù)指導(dǎo)等服務(wù)，旨在提高公眾對(duì)認(rèn)知障礙的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

政府的努力是一方面，對(duì)于老人而言，需要在日常的生活中注意合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠，以及避免過(guò)度吸煙飲酒的不良行為習(xí)慣，積極參與社交活動(dòng)保持樂(lè)觀的心態(tài)，這些都有助于身心健康。

退休后突然清閑很多老人會(huì)無(wú)所適從，“用進(jìn)廢退”增加了認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，為維持大腦功能的活躍促進(jìn)神經(jīng)連接的穩(wěn)固，定期的記憶、思維等認(rèn)知功能訓(xùn)練，如閱讀、下棋、拼圖，同樣十分必要，尤其隨著科技發(fā)展，愈來(lái)愈多的一站式專(zhuān)業(yè)認(rèn)知訓(xùn)練方案、認(rèn)知神經(jīng)健康解決方案，為老人的認(rèn)知健康保駕護(hù)航。

對(duì)于家庭而言，一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人有輕度認(rèn)知障礙的跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估；根據(jù)醫(yī)生建議，制定個(gè)性化的治療方案，可能包括藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、心理治療等。

與此同時(shí)，家人應(yīng)給予患者充分的理解和支持，陪伴其參與日常活動(dòng)，減少孤獨(dú)感；也要充分利用社區(qū)、社會(huì)提供的認(rèn)知障礙友好服務(wù)，如日間照料中心、認(rèn)知訓(xùn)練課程等，促進(jìn)患者社會(huì)參與，幫助患者好轉(zhuǎn)或者延緩認(rèn)知障礙進(jìn)程。

認(rèn)知障礙是一個(gè)需要親人長(zhǎng)期照料的過(guò)程，而輕度認(rèn)知障礙是認(rèn)知障礙早期的常見(jiàn)表現(xiàn)，通過(guò)早期篩查和診斷，采取有效的預(yù)防與干預(yù)措施，可以顯著延緩其向癡呆的進(jìn)展，需要社會(huì)各界引起足夠重視。隨著我國(guó)相關(guān)政策的不斷完善和社會(huì)意識(shí)的提高，相信未來(lái)老年人的認(rèn)知健康問(wèn)題將逐漸得到改善。

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