中國營養(yǎng)學會“孕期婦女膳食指南 (2016) ” 實用婦產科雜志 ,2018,34(04):265-267. 中國孕期婦女膳食指南 (2016) ? 孕期婦女膳食指南 (2016) 內容包括孕期膳食指 南原則和平衡膳食寶塔二部分 , 其中孕期婦女膳食 指南原則是在一般人群膳食指南的 6 條基本原則基 礎上特別補充了 5 條原則。 2016 版中國孕期婦女 膳食指南是指導我國孕期保健臨床實踐的重要依 據 , 對于預防妊娠不良結局、促進母嬰健康具有重 要意義。 ? 由于孕期母體乳腺和子宮等生殖器官的發(fā)育、胎 兒的生長發(fā)育以及為分娩后乳汁分泌進行必要的 營養(yǎng)儲備都需要額外的營養(yǎng) , 同時各孕期的營養(yǎng)需 1 補充葉酸 , 常吃含鐵豐富的食物 , 選用碘鹽 ? 葉酸對預防神經管畸形和高同型半胱氨酸血癥、 促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成至關重要。孕期 葉酸攝入應達到每天 600 μ g 膳食葉酸當量 (DFE) , 除常吃含葉酸豐富的食物外 , 還應補充葉酸制劑 400 μ g DFE/d 。為預防早產、流產 , 滿足孕期血紅 蛋白合成增加和胎兒鐵儲備需要 , 孕期應常吃含鐵 豐富的食物 , 鐵缺乏嚴重者可在醫(yī)師指導下適量補 充鐵劑。碘是合成甲狀腺素的原料 , 是調節(jié)新陳代 謝和促進蛋白質合成的必需微量元素 , 除選用碘鹽 外 , 每周還應攝入 1-2 次富含碘的海產品。 1.1 關鍵推薦 ? (1) 整個孕期應口服葉酸補充劑 400 μ g/d, 每日攝 入綠葉蔬菜 ? ? (2) 孕中晚期應每日增加 20-50 g 紅肉 , 每周吃 1-2 次動物內臟或動物血 ? ? (3) 孕婦除每日食用碘鹽外 , 還應常吃海產食物 , 如海帶、紫菜等。 1.2 實踐應用 ? (1) 孕期葉酸的獲得 : 富含葉酸的食物有 動物肝臟、 蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。 但天然食物中的葉酸在烹調加工或遇熱時易分解 , 生物利用率較低 ? 合成的葉酸制劑穩(wěn)定性好 , 生物 利用率高。因此 , 孕期除了常吃富含葉酸的食物外 , 還應補充葉酸制劑 400 μ g/d, 以滿足其需要。每天 保證蔬菜總攝入量 400 g, 其中新鮮綠葉蔬菜超過 1/2, 可提供葉酸約 200 μ g DFE 。 ? (2) 孕期膳食鐵的獲得 : 富含鐵的食物主要有 動物 血、肝臟及紅肉的瘦肉部 含鐵為血紅素鐵 , 生物 2 孕吐嚴重者 , 可少量多餐 , 保證攝 入含必要量碳水化合物的食物 ? 孕早期胎兒生長相對緩慢 , 對能量和各種營養(yǎng)素的 需要量無明顯增加 , 應維持孕前平衡膳食。如果早 孕反應嚴重 , 可少食多餐 , 選擇清淡或適口的膳食 , 保證攝入含必要量碳水化合物的食物 , 以預防酮癥 對胎兒神經系統(tǒng)的損害。 2.1 關鍵推薦 ? (1) 孕早期無明顯早孕反應者應繼續(xù)保持孕前平衡 膳食 ? ? (2) 孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調平 衡膳食 ? ? (3) 孕期每天必需攝取至少 130 g 碳水化合物 , 首選 易消化的糧谷類食物 ? ? (4) 進食少或孕吐嚴重者需尋求醫(yī)師幫助。 2.2 實踐應用 ? (1) 孕早期膳食安排 : 孕早期胎兒生長相對緩慢 , 所 需能量和營養(yǎng)素并無明顯增加 , 孕婦應繼續(xù)保持孕 前平衡膳食 , 無需額外增加食物攝入量 , 以免使孕 早期體質量增長過多。對于早孕反應不明顯者 , 可 根據非孕婦女膳食指南和食物推薦量安排膳食。 對于早孕反應明顯者不必過分強調平衡膳食 , 早孕 反應是許多孕婦在孕早期都會出現的正常生理反 應 , 不必過于擔心和焦慮 , 保持愉快穩(wěn)定的情緒 , 注意食物的色、香、味的合理調配 , 有助于緩解和 減輕癥狀。早孕反應明顯時 , 也無需強迫進食 , 可 3 孕中晚期適量增加奶、魚、禽、 蛋、瘦肉的攝入 ? 從孕中期開始 , 胎兒生長速度加快 , 應在孕前膳食 的基礎上增加奶類 200 g/d, 孕中期增加動物性食 物 ( 魚、禽、蛋、瘦肉 ) 50 g/d, 孕晚期需再增加 75 g/d ( 合計增加 125 g/d) , 以滿足對優(yōu)質蛋白質、 維生素 A 、鈣、鐵等營養(yǎng)素和能量增加的需要。 建議每周食用 2-3 次魚類 , 以提供對胎兒大腦和視 網膜發(fā)育有重要作用的 n3 長鏈多不飽和脂肪酸。 3.1 關鍵推薦 ? (1) 孕中晚期奶類及其制品總攝入量達到 300-500 g/d? ? (2) 孕中晚期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計 150- 250 g? ? (3) 每周最好食用 2-3 次深海魚類。 3.2 實踐應用 ? (1) 孕期奶類

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