□嚴潔 國際周刊專稿

　　在我們的生活中，有一種濫用膳食補充劑的現(xiàn)象還很少被人們公開或者私下討論過。這種濫用涉及到一些合法銷售的膳食補充劑———維生素、礦物質(zhì)、草藥以及順勢療法用到的藥品。

　　比如在美國，所有上述膳食補充劑都可以在沒有醫(yī)生處方的情況下購買到，而且無需安全性和有效性方面的批準(zhǔn)。美國專家最近警告說，亂服這些東西可能帶來健康風(fēng)險。

　　 胡亂服用導(dǎo)致病上加病

　　盡管人們已經(jīng)知道一種名為Ephedra的膳食補充劑足以致命，但是許多其他受歡迎的膳食補充劑也可能存在這樣的危險，尤其是大量服用，或者和其他膳食補充劑以及處方藥一起服用的時候。Ephedra曾經(jīng)被廣泛用作一種減肥輔助手段，直到被發(fā)現(xiàn)可以致命。

　　另外還有一些問題，比如一些膳食補充劑沒有受到很好管制，而且服用者正好有一些已知或未知的健康問題；再比如有的病人沒能夠把服用膳食補充劑的情況報告給為治療他們的醫(yī)療專業(yè)人員。

　　美國舊金山牙科醫(yī)生理查德·內(nèi)森1月曾寫道，一名病人需要拔掉一顆牙齒，還要接受一個小型牙周外科手術(shù)。這名病人告訴內(nèi)森說，她正在服用兩種治療高膽固醇和高血壓的藥物。兩種藥物都不會對這次牙科手術(shù)和術(shù)后的正?？祻?fù)造成影響。5天過去了，病人還沒有康復(fù)，這讓內(nèi)森困惑不已。當(dāng)病人來找他時，組織還沒有長好，流血很嚴重而且發(fā)生了感染。

　　內(nèi)森后來說：“根據(jù)我30年的行醫(yī)經(jīng)驗，病人好像得了已經(jīng)失控的糖尿病，或者患上非常嚴重的免疫系統(tǒng)損傷。而實際情況是，病人沒有得這兩種病。當(dāng)我再次問病人究竟服用過什么藥物時，她承認自己正在服用18種非處方類藥物，一天的用藥量包括43粒藥片和膠囊。”

　　內(nèi)森說，這其中的6種膳食補充劑——綠茶、葡萄種子、銀杏菁華、姜黃、大馬哈魚油和維生素E——目前已知都會增加流血，因為這些東西會阻礙血小板的凝結(jié)。而血小板凝結(jié)是血液凝固的第一個步驟。在病人停止服用這些膳食補充劑的一周內(nèi)，她的傷口便開始正常愈合。

　　問題沒有得到可靠的舉報

　　盡管上面的例子可能極端，但是亂用膳食補充劑的問題絕對不是一個孤立的現(xiàn)象。由于目前仍沒有一個可靠的舉報系統(tǒng)，沒有人知道會有多少諸如此類的有害效果會落到膳食補充劑服用者的頭上。

　　在美國，一部新的聯(lián)邦法律要求補充劑制造商向美國食品和藥品管理局報告嚴重的有害效果，但是這只依靠消費者打電話報告不良反應(yīng)。專家稱，大多數(shù)消費者不可能把一些健康問題和某一種被他們認為安全的膳食補充劑聯(lián)系起來。即使消費者會報告不良效果，他們或許也比較勉強。畢竟這些膳食補充劑是他們自己買來用作治療的。

　　不過有的消費者還算理智。去年9月，一位名叫邁克爾·亞歷山大的舊金山市民寫信給一家膳食補充劑制造商，說他經(jīng)常購買的一種維生素補充劑讓他得了好幾年的腿痙攣，最終一名神經(jīng)科醫(yī)生診斷他患的是由維生素B6引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這種補充劑含100毫克維生素B6，是推薦每日服用量的50倍。盡管亞歷山大把每一粒藥片切成4份，每天“只”服用25毫克的維生素B6，其副作用仍然會發(fā)生。

　　和藥物一起服用有損健康

　　根據(jù)2002年一份調(diào)查的結(jié)果，70%的美國成年人都服用維生素、礦物質(zhì)、草藥或者其他膳食補充劑。他們越來越多地服用膳食補充劑，因為他們認為，這些東西可以讓他們感覺更好，給與他們更多的體力、改善健康以及預(yù)防和治療疾病。盡管一些膳食補充劑的確對人體有好處，但是另外一些要么可能有益，要么可能無益于健康。還有一些則可能完全有百害而無一益。甚至一些所謂的安全補充劑也有可能在大量服用或者和其他物質(zhì)共用的情況下?lián)p害人體健康。

　　當(dāng)和各種處方藥和非處方藥一起服用時，維生素A、B6、B12、C、E和K，煙堿酸，葉酸，鈣，鎂，鐵和鋅都可能是有害的。不過病人經(jīng)常沒有告訴他們的內(nèi)科醫(yī)生，他們正在服用這些膳食補充劑。

　　補充劑之間存在很大不同

　　美國華盛頓公共利益科學(xué)中心的高級營養(yǎng)學(xué)家戴維·沙爾特說：“消費者不明白，在膳食補充劑、順勢療法藥物和非處方藥三者之間其實存在一個很大的不同。這三樣?xùn)|西都一起放在商店里銷售。不過，在把上述三者賣給消費者時，制造商必須為它們分別給出的安全性和有效性證明是大不相同的?！?/p>

　　一些非處方藥，比如布洛芬、吸入式氣霧劑和回流抑制劑，在美國食品和藥品管理局讓它們上市前必須被證明安全和有效。

　　但是多虧了1994年美國的《膳食補充劑健康和教育法案》，不論是膳食補充劑還是順勢療法藥物都被要求在上市前提供安全性和有效性證明。為了把一種產(chǎn)品從市場上趕出去，美國食品和藥品管理局必須證明這種產(chǎn)品是危險的。對于人員不足，經(jīng)費緊張的食品和藥物管理局來說，這是一項頗具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。

　　順勢療法藥物需要通過的“上市關(guān)”甚至還要容易些。沙爾特解釋說，膳食補充劑只能標(biāo)明結(jié)構(gòu)和功能聲明，而標(biāo)注為順勢療法藥物的產(chǎn)品可以宣稱具有醫(yī)學(xué)療效。因此，一種順勢療法采用的鋅補充劑就能自稱可以治療感冒，而作為膳食補充劑銷售的一種含人參產(chǎn)品則不可以做出這種聲明。

　　大量服用反而危險

　　消費者經(jīng)常會受到一些報告的左右。這些報告稱，不同種類的膳食補充劑對健康有益。消費者還想當(dāng)然地認為，膳食補充劑沒有一點風(fēng)險，可以以任何劑量安全服用。

　　盡管小劑量服用或許有好處，但是更多服用不一定效果更好。事實上，這可能反而是有害的。大量服用維生素或者礦物質(zhì)，這些東西就不再是營養(yǎng)品，而是毒品或者在某些情況下成為毒物。

　　比如觀察性研究顯示，食用富含維生素A等抗氧化劑成分的食物可以改善人類健康。然而通過設(shè)計良好的臨床試用就可以發(fā)現(xiàn)，把抗氧化劑作為膳食補充劑服用會增加死亡率。

　　此外，服用小劑量的維生素C能夠抑制有害的自由基，但是特別大劑量地服用維生素C反而促進自由基的形成。維生素E最初據(jù)說可以預(yù)防心肌梗塞和癌癥，但是后來卻經(jīng)不起科學(xué)驗證，被發(fā)現(xiàn)會增加心臟衰竭的風(fēng)險。

　　另外在健康食品出版物里和互聯(lián)網(wǎng)上，有許多文章和鑒定結(jié)果引導(dǎo)消費者常常把結(jié)構(gòu)及功能聲明和藥物功效混淆在一起。

　　結(jié)構(gòu)及功能聲明和藥物功效完全不是一回事。僅僅因為胡蘿卜含有的貝塔胡蘿卜素有益正常視力，這并不意味著貝塔胡蘿卜素可以矯正近視眼，而一種用來形成血細胞的物質(zhì)也并不一定可以用來預(yù)防或者治療造血組織的疾病，比如白血病。

　　2006年5月，美國國家健康研究所下屬的一個研究小組稱：“在膳食補充劑可以提供給公眾之前或者之后，美國食品和藥品管理局沒有充分的資源和立法權(quán)利要求膳食補充劑制造商和銷售商提供具體的安全數(shù)據(jù)。美國食品和藥品管理局很難充分保護美國公眾的健康?！?/p>

　　最后提醒一句：在沒有質(zhì)量保證的條件下，膳食補充劑的購買者必須自行承擔(dān)風(fēng)險。

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