“若肥胖癥患者感染新冠病毒，需要住院治療的可能性是正常人的兩倍，死亡的可能性更高出48%。”近日，諾和諾德執(zhí)行副總裁兼商務(wù)策略及企業(yè)事務(wù)負(fù)責(zé)人柯米拉向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球逾19億成年人超重，其中超過(guò)6.5億人肥胖。中國(guó)是世界上肥胖人口增加速度最快的國(guó)家之一，從1985年開(kāi)始，兒童和成人肥胖比例幾乎是直線上升。

　　諾和諾德總裁兼首席執(zhí)行官周賦德向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，肥胖癥也是引起2型糖尿病的主要原因之一?！拔覀兿Ｍ軌蛟谥袊?guó)進(jìn)一步探索肥胖癥領(lǐng)域。”近日，首個(gè)也是唯一一個(gè)每周注射一次用于體重管理的GLP-1治療Wegovy(司美格魯肽2.4 mg)在美國(guó)獲批。

　　改變肥胖是控制糖尿病的關(guān)鍵因素之一。與此同時(shí)，包括諾和諾德在內(nèi)的企業(yè)也在通過(guò)科技、技術(shù)的發(fā)展進(jìn)一步控制糖尿病。如正在積極研究當(dāng)中的口服胰島素、干細(xì)胞治愈解決方案等。

　　改變肥胖

　　糖尿病是慢性漸進(jìn)性的非傳染性疾病，以血液內(nèi)葡萄糖(血糖)水平不斷升高為特征，其發(fā)生或是因?yàn)橐认俨荒芊置谧銐虻囊葝u素來(lái)調(diào)整血糖，或是因?yàn)樯眢w不能有效使用其所分泌的胰島素。

　　據(jù)了解，糖尿病主要有四種類型，多為2型和1型。其中大部分患者是2型糖尿病，占90%以上，1型糖尿病約占5.0%，城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%，其他類型糖尿病僅占0.7%。

　　據(jù)2020年《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上刊登的中國(guó)人群糖尿病患病率的最新全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)預(yù)計(jì)糖尿病患者總?cè)藬?shù)已超過(guò)1.29億，數(shù)量位居全球第一。

　　北京阜外醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任李光偉此前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者也表示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)之所以如此龐大，其中一個(gè)主要原因就是肥胖。

　　目前全球有6.5億肥胖癥患者，但并非所有人都能獲得所需的醫(yī)療幫助?？旅桌榻B說(shuō)，這6.5億人群中有近10%的患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療，但實(shí)際上只有2%的患者接受了肥胖癥藥物治療。治療能夠幫助肥胖癥患者降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，比如長(zhǎng)期并發(fā)癥和糖尿病、心血管疾病等一些慢病，甚至是癌癥。

　　柯米拉指出，70%的肥胖癥都是跟遺傳以及家族史和種族相關(guān)的，肥胖癥患者本身也受到了多種因素的影響，包括生理、心理、環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素。其中，兒童肥胖癥在世界各地都已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，從2000年到2016年，5-19歲兒童與年輕人超重比例已經(jīng)翻了一番，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)數(shù)據(jù)顯示，4000萬(wàn)5歲以下的兒童也已經(jīng)受到了超重影響。

　　“這種超重以及肥胖癥對(duì)兒童和成年人的影響也包含了更高的心血管疾病以及一些癌癥和其他疾病的患病幾率，患者心理上也會(huì)有病恥感。目前只有8個(gè)國(guó)家將肥胖癥視作一種疾病，而且支持肥胖癥得到應(yīng)有的治療?！笨旅桌赋觥?/p>

　　柯米拉進(jìn)一步指出，這些有肥胖癥的患者當(dāng)中，只有不到10%的人意識(shí)到自己已經(jīng)患有非常嚴(yán)重的慢性疾病，并且需要去尋求治療。諾和諾德希望幫助患者能夠得到治療，并且降低他們患其他嚴(yán)重慢性病和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這也能減低整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)成本。

　　對(duì)于全球只有八個(gè)國(guó)家正式承認(rèn)肥胖癥是一種疾病，周賦德解釋稱，這實(shí)際上是一個(gè)演進(jìn)過(guò)程。在很多市場(chǎng)中，直到有產(chǎn)品或解決方案來(lái)進(jìn)行治療，疾病才能得到認(rèn)知。缺乏治愈辦法或治療方案的疾病，很難引起醫(yī)學(xué)界或者說(shuō)醫(yī)療體系的足夠關(guān)注。

　　與此同時(shí)，周賦德也提到，在面臨新冠疫情這種全球性的大流行的時(shí)候，糖尿病的或者肥胖癥患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。如果患有糖尿病或者肥胖癥，你的心血管系統(tǒng)已經(jīng)承壓了。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，再加上新冠疫情，數(shù)據(jù)可以說(shuō)明，如果說(shuō)這些患者也患有新冠肺炎的話，更容易住院。在科學(xué)方面，我們可以看到糖尿病藥物的作用。糖尿病的控制非常重要。所以我們也在關(guān)注如何能幫助患者照顧好自己，確保他的血糖水平得到控制，從而降低其他的一些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“半數(shù)規(guī)律”待破解

　　肥胖是控制糖尿病的重點(diǎn)之一，同時(shí)，治療意識(shí)也很關(guān)鍵。

　　諾和諾德執(zhí)行副總裁兼國(guó)際運(yùn)營(yíng)部負(fù)責(zé)人杜麥克向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，糖尿病患者是可以擁有非常美好健康的生活的，不過(guò)前提是得到了診斷和治療。但目前糖尿病診療存在“半數(shù)規(guī)律”：全球只有一半的人得到診斷，了解自己患有糖尿?。辉诒辉\斷出的人群中，只有一半獲得了治療；在這些獲得治療的人中，只有一半的人血糖控制達(dá)標(biāo)；也就是說(shuō)只有一半的患者達(dá)到了他們理想的治療結(jié)果。

　　造成上述“半數(shù)規(guī)律”有多種原因，通過(guò)藥物研發(fā)、加強(qiáng)患者教育和醫(yī)療人士的專業(yè)培訓(xùn)等推動(dòng)肥胖癥、糖尿病的診療就成為了關(guān)鍵。

　　據(jù)了解，糖尿病患者或是因?yàn)橐认俨荒芊置谧銐虻囊葝u素來(lái)調(diào)整血糖，或是因?yàn)樯眢w不能有效使用其所分泌的胰島素。

　　諾和諾德全球開(kāi)發(fā)執(zhí)行副總裁Martin Holst Lange表示，當(dāng)身體開(kāi)始失去生成胰島素和對(duì)胰島素的反應(yīng)能力時(shí)，便需要干預(yù)。通常最初的干預(yù)是靠飲食和鍛煉，隨著疾病發(fā)展，需進(jìn)行藥物干預(yù)，包括口服藥物，但當(dāng)這些藥物不能滿足治療需求時(shí)，便需要注射型藥物。

　　《糖尿病患者的注射給藥方式負(fù)擔(dān)研究報(bào)告》指出：90%患者認(rèn)為每日注射治療對(duì)日常生活造成影響，72%患者認(rèn)為每日注射治療的種種不便影響了他們遵照醫(yī)囑堅(jiān)持注射，32%的患者因?yàn)槊咳兆⑸涞牟槐憧紤]放棄注射治療。

　　但許多需要注射治療的患者，或是出于對(duì)針頭的恐懼，或是因?yàn)槊刻熳⑸洳环奖?，產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)從而影響治療依從性，導(dǎo)致血糖控制不理想。

　　實(shí)際上，為了讓患者更好地控制血糖，企業(yè)也在研發(fā)相關(guān)產(chǎn)品。例如，司美格魯肽注射液作為GLP-1產(chǎn)品，將半衰期延長(zhǎng)至7天，實(shí)現(xiàn)了一周一次給藥。

　　4月下旬，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局也批準(zhǔn)了諾和諾德公司研發(fā)生產(chǎn)的諾和泰？(司美格魯肽注射液)在中國(guó)的上市申請(qǐng)。

　　據(jù)了解，糖尿病患者已經(jīng)在使用大眾流行的指端血糖檢測(cè)值(BGMs)和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMs)來(lái)追蹤他們的血糖水平，但如果沒(méi)有看到他們的胰島素注射數(shù)據(jù)，就很難評(píng)估自身糖尿病治療和管理的效果。諾和諾德公司已開(kāi)發(fā)出智能注射筆(諾和筆？6)，可記錄胰島素注射劑量的數(shù)據(jù)(患者注射的時(shí)間和劑量)。

　　對(duì)于行業(yè)內(nèi)對(duì)無(wú)針胰島素注射探索，周賦德向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，現(xiàn)在有企業(yè)正在探索貼片或是微針的方式，但事實(shí)證明仍然存在難度。“胰島素是非常強(qiáng)效的一種藥物，需要嚴(yán)格控制進(jìn)入血流中的劑量。如果說(shuō)胰島素過(guò)多的話，會(huì)造成低血糖，可能威脅生命。因此，在注射胰島素的時(shí)候，必須要嚴(yán)格控制劑量。”

　　據(jù)了解，司美格魯肽的片劑(商品名Rybelsus？)就是屬于無(wú)針化的一種輸送。“我們希望未來(lái)能夠讓這些技術(shù)成熟化，并能夠有更多新藥上市?！?/p>

　　諾和諾德中國(guó)醫(yī)藥部和質(zhì)量部企業(yè)副總裁張克洲向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，從作用時(shí)間角度來(lái)說(shuō)，icodec胰島素周制劑是研發(fā)快速推進(jìn)中的一種胰島素，這也是諾和諾德中國(guó)第一個(gè)真正與全球同步的研發(fā)項(xiàng)目?！敖衲晡覀兙蜁?huì)啟動(dòng)這個(gè)項(xiàng)目，我們目標(biāo)就是和美國(guó)同步遞交新藥的上市申請(qǐng)?！?/p>

　　對(duì)于大眾比較關(guān)心的就是口服胰島素，張克洲補(bǔ)充介紹稱，口服胰島素有兩種思路：一種就是把大量的胰島素包裹在膠囊里面吃下去，但最終只有很少的一部分能被吸收，但成本很高，商業(yè)化的可能性很小?！爸Z和諾德還有一個(gè)思路，與麻省理工學(xué)院合作，通過(guò)一個(gè)小的可降解的裝置，把胰島素放進(jìn)(裝置)，然后吞食，在胃部把胰島素注射進(jìn)去，這個(gè)項(xiàng)目目前還在研發(fā)之中。同時(shí)，我們也希望干細(xì)胞提供糖尿病的最終解決方案——治愈性療法?！?/p>

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