趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長報(bào)告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問

糖化血紅蛋白正常而餐后血糖高可能與胰島β細(xì)胞功能缺陷、藥物影響、飲食不當(dāng)、高糖高脂食物攝入過多以及肥胖等病因有關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致胰島細(xì)胞功能異常，導(dǎo)致餐后血糖升高。建議進(jìn)行進(jìn)一步的血糖監(jiān)測和生活方式調(diào)整，并咨詢醫(yī)生以確定是否需要調(diào)整治療方案。
1.胰島β細(xì)胞功能缺陷
胰島β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致分泌的胰島素量不足以控制餐后的葡萄糖水平，但糖化血紅蛋白反映的是長期血糖平均水平?；颊呖梢宰襻t(yī)囑使用促胰島素分泌劑如格列齊特等改善餐后高血糖。
2.藥物影響
某些藥物可能通過抑制肝臟中糖原分解和葡萄糖輸出來降低空腹血糖，從而導(dǎo)致空腹血糖偏低。而這些藥物對餐后血糖的影響不一，可能導(dǎo)致部分患者的餐后血糖偏高。對于由藥物引起的餐后血糖升高，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
3.飲食不當(dāng)
如果日常生活中經(jīng)常暴飲暴食或者吃一些含糖分較高的食物，會導(dǎo)致體內(nèi)熱量過剩形成脂肪堆積，進(jìn)而引起血糖偏高的現(xiàn)象發(fā)生。建議減少高糖食品的攝入，增加膳食纖維的攝入量，如燕麥、蕎麥等。
4.高糖高脂食物攝入過多
高糖高脂的食物進(jìn)入人體之后會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血液中的葡萄糖濃度增高，從而使血糖值出現(xiàn)升高的情況。此時需要及時進(jìn)行體育鍛煉，比如慢跑、游泳等運(yùn)動方式，有助于促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，消耗掉多余的熱量以及脂肪。
5.肥胖
肥胖者由于身體代謝率較低，導(dǎo)致胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)加重，無法有效利用胰島素，從而出現(xiàn)餐后血糖偏高的現(xiàn)象。減輕體重是改善餐后高血糖的關(guān)鍵措施之一，可通過合理飲食和適量運(yùn)動實(shí)現(xiàn)。
針對餐后血糖高的情況，建議定期監(jiān)測血糖變化，以了解是否存在持續(xù)性高血糖狀態(tài)。必要時，可進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以評估胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。

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