原創(chuàng) 腎上線 腎上線

我們先從腎病與腸道健康的關(guān)系說起吧。

腎病與腸道菌群 - 共進退的兩兄弟

腸道是人體最大的微生態(tài)系統(tǒng)，生存著大約1000多種，100萬億個細菌。這些細菌根據(jù)其對人體的作用可以分為有害菌，中性菌，以及有益菌。

它們共同參與著人體的消化、代謝、免疫調(diào)節(jié)、維護腸道粘膜屏障功能等等。正常情況下，腸道內(nèi)不同菌群之間能相互制約，達到一個動態(tài)平衡，維持著腸道和機體健康。

而慢性腎病患者由于飲食限制、用藥、腎功能下降等原因，更容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的現(xiàn)象，這一點已被許多研究證實過：1-3

1）飲食限制：腎病患者，尤其是中晚期腎病，飲食限制較多，比如需減少含鉀豐富的水果、蔬菜、粗糧類食物的攝取，因此常出現(xiàn)膳食纖維攝入不足的現(xiàn)象。而膳食纖維屬于益生元，是腸道益生菌的食物，攝入不足會對腸道菌群產(chǎn)生不良影響。

2）藥物影響：腎病許多用藥有胃腸道相關(guān)副作用，如某些降壓藥、各種免疫制劑、激素、抗生素、磷結(jié)合劑、鐵劑、抑酸藥等，均會對胃腸道粘膜和/或腸道菌群分布產(chǎn)生影響。

*一些藥品中關(guān)于胃腸道的副作用，跟其對于腸道菌群的影響也有關(guān)聯(lián)。

3）腎臟病本身：腎臟代謝能力下降，使得更多的含氮廢物被分泌到腸道中，改變了胃腸道的生態(tài)環(huán)境，是導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的另一重要原因。

對于腎友本已經(jīng)脆弱的腸道系統(tǒng)來說，腸道內(nèi)菌群生態(tài)平衡一旦被打破，有益菌減少而有害菌增加，分解腸道內(nèi)的含氮物質(zhì)產(chǎn)生尿毒素、釋放促炎癥因子等，這些物質(zhì)又會穿過破損的腸道屏障，引起慢性全身炎癥，加劇腎臟損傷，形成一個惡性循環(huán)（如下圖紅箭頭所示）。

因此，外源性地補充一些特定的有益菌來恢復(fù)腸道的微生態(tài)平衡，不僅對于腸道健康有好處，對于改善腎功能、減輕尿毒癥癥狀和并發(fā)癥也有潛在益處，相輔相成，走出惡性循環(huán)。

益生菌是活的微生物，當攝入充足的數(shù)量時，能夠?qū)λ拗鳟a(chǎn)生健康益處。

益生菌不像抗生素一樣直接殺死有害菌，而是通過調(diào)節(jié)腸道菌群的動態(tài)平衡，使腸內(nèi)有益菌成為優(yōu)勢菌群，構(gòu)成良好的腸內(nèi)環(huán)境，協(xié)助免疫系統(tǒng)消滅有害微生物。

但是需要注意的是，并不能籠統(tǒng)地說只要是益生菌吃了就有用，往往有著菌株的特異性，得看具體是哪一種能起到什么效果。

雖然腎病領(lǐng)域基礎(chǔ)研究中涉及的益生菌種類多達十幾種，但實現(xiàn)商品化供應(yīng)的相關(guān)菌株并不多，有臨床研究驗證的更是少之又少。

因此，挑選益生菌時一定要看好菌株名稱及其相應(yīng)的作用研究。比如下面這個菌株組合，是極少數(shù)進行過腎病群體臨床研究驗證的益生菌之一。

來源：Wang IK, Yen TH, Hsieh PS et al. Effect of a Probiotic Combination in an Experimental Mouse Model and Clinical Patients With Chronic Kidney Disease: A Pilot Study. Front Nutr. 2021 May 31;8:661794.

這項小規(guī)模的臨床研究中，CKD3-5期患者每天服用該益生菌組合50億CFU，結(jié)論如下：

結(jié)果顯示：

01

與該菌株組合干預(yù)之前的6個月相比，干預(yù)后的6個月，患者平均eGFR下降速度更緩慢了；

02

經(jīng)6個月干預(yù)后，該菌株組合顯著降低了內(nèi)毒素、減輕了腎病造成的炎癥反應(yīng)；

03

經(jīng)6個月干預(yù)后，腹鳴及脹氣問題獲得顯著改善。

雖然仍是初期研究，但它顯示了特定益生菌在腎病及腸道健康領(lǐng)域的極大潛力。該菌株組合也獲得腎病相關(guān)專利：

注釋:益生菌的劑量以每個包裝含有的細菌菌落數(shù)（colony forming units)CFU表示，CFU相當于活菌的數(shù)量。

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參考文獻：

1 Vaziri ND, Wong J, Pahl M et al. Chronic kidney disease alters intestinal microbial flora. Kidney Int 2012; 83: 308–315.

2 Wehedy E, Shatat IF, Al Khodor S. The Human Microbiome in Chronic Kidney Disease: A Double-Edged Sword. Front Med (Lausanne). 2022 Jan 17;8:790783.

3 Yang T, Richards EM, Pepine CJ, Raizada MK. The gut microbiota and the brain-gut-kidney axis in hypertension and chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2018 Jul;14(7):442-456.

4 Wang IK, Yen TH, Hsieh PS et al. Effect of a Probiotic Combination in an Experimental Mouse Model and Clinical Patients With Chronic Kidney Disease: A Pilot Study. Front Nutr. 2021 May 31;8:661794.

5 Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14, 491–502.

6 International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics. Understanding Prebiotics and Fiber (infographic). 2018.繼續(xù)滑動看下一個

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網(wǎng)址: 慢性腎病患者更容易菌群失調(diào)，調(diào)節(jié)腸道，有望改善腎功能 http://www.u1s5d6.cn/newsview616756.html