高尿酸血癥的患病率逐年升高，并逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢，成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。

血尿酸升高除了會引起痛風(fēng)外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。

而生活方式作為影響血尿酸的重要因素，高尿酸血癥和痛風(fēng)患者需要注意些什么呢？   今天我們就來說說日?！帮嬎?。  

蘇打水有利于降尿酸嗎

是。

蘇打水，其實就是富含碳酸氫鈉的水，有利于增加尿液中尿酸鹽的溶解度，減少腎臟尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)石的產(chǎn)生，從而減少對腎臟的損害。

我們用尿液pH值來衡量尿液堿化程度，以每升尿液為參考，當(dāng)pH值為5.0 時，只能溶解80～120毫克尿酸；而pH值為6.0時，約能溶解220毫克尿酸；

pH值為6.2～6.9時，其溶解度進(jìn)一步升高。隨著尿液中尿酸溶解度增加，尿酸鹽更容易隨尿液排出體外，從而減少尿酸結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險。

但pH值超過7.0 時則容易發(fā)生鈣鹽結(jié)石，因此，最好使尿pH值維持在6.2～6.9之間。

碳酸飲料會升高尿酸嗎

會的。

碳酸飲料與蘇打水有天壤之別，碳酸飲料其實是二氧化碳（CO2）溶于水中后形成的氣泡飲料，而且常常含大量的果糖。 

果糖在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物之一即為尿酸，果糖通過促進(jìn)三磷酸腺苷（ATP）降解為尿酸前體二磷酸腺苷（AMP）升高血尿酸水平；

并且，果糖可通過大量消耗ATP導(dǎo)致細(xì)胞死亡，引起嘌呤釋放；同時，果糖還可在肝臟中轉(zhuǎn)化成為極低密度脂蛋白和甘油三酯，加重脂肪堆積，增加胰島素抵抗，減少腎臟尿酸排泄。

在多種機制共同作用下，大量飲用含糖碳酸飲料會促進(jìn)血尿酸水平增高。

每日一杯咖啡可降低尿酸嗎 

有積極證據(jù)。

近期一項對超過 15 萬人進(jìn)行的咖啡飲用習(xí)慣和痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長期飲用咖啡有助于緩解痛風(fēng)的發(fā)病。

但是，喝咖啡需要適度，過量咖啡會興奮我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會導(dǎo)致失眠、心悸等對身體不利的影響。而在空腹時喝咖啡，會刺激胃酸不斷分泌，有胃潰瘍的患者應(yīng)避免這樣喝。

咖啡中的咖啡因成分會影響血壓等，因此高血壓、冠心病、動脈硬化等患者不宜飲用。

此外，喝咖啡時應(yīng)注意避免添加過多的糖、植脂末或奶制品，這些成分會對血尿酸產(chǎn)生影響。

茶會改善尿酸高嗎

可能并沒有影響。

很多患者可能都鐘愛喝茶，目前也有研究證明，茶可以降低心腦血管發(fā)病和死亡風(fēng)險，降低膽固醇、減少患糖尿病的風(fēng)險等，并且有提神醒腦的功效。

現(xiàn)有的研究證據(jù)認(rèn)為，茶中有益的成分如茶多酚、茶色素、茶多糖、γ- 氨基丁酸等，對尿酸均沒有影響，也就是說，喝茶既不會升高尿酸，也不會明顯降低尿酸。

但是，目前市場上的茶飲料，多數(shù)含有果糖等添加成分，我們選擇的時候需要注意，因為果糖可引起血尿酸升高，應(yīng)避免這種茶飲料。

牛奶、豆?jié){、白開水對于尿酸水平會有影響嗎

飲水，降尿酸  

大量飲水有助于加快尿酸排泄，縮短痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時間，減輕癥狀。腎功能、心功能正常的患者可多飲水，維持每日飲水量2000～3000毫升。

牛奶也可以  

可飲用牛奶及乳制品（尤其是低脂奶和低熱量酸奶），總量約每日300毫升。

適量吃豆腐  

不少痛風(fēng)患者認(rèn)為豆制品嘌呤含量很高故而不能食用。實際上，豆腐制作過程中大部分嘌呤溶解于水并被棄去，使豆腐中嘌呤含量大大減少。適量食用豆制品不會引起嘌呤攝入量的明顯增加。

豆?jié){要控制  

豆?jié){是豆類直接碾碎后溶解于大量的水中，因此不宜大量飲用。

文 | 風(fēng)濕免疫科 曹靈 朱小霞

文章原載于《家庭用藥》2022 No.1

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