痙攣是脊髓損傷患者最常見的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界有超過1.2億人受痙攣影響，半數(shù)以上痙攣需要治療。Sk?ld對354例脊髓損傷患者進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)有12％～37％脊髓損傷患者出現(xiàn)痙攣，等人又發(fā)現(xiàn)慢性脊髓損傷(受傷后一年)患者產(chǎn)生痙攣的比例達(dá)65％～78％。國內(nèi)陳君對18例脊髓損傷患者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有12例(66.7％)發(fā)生痙攣。

　　脊髓損傷后痙攣患者喪失選擇性運動控制能力，出現(xiàn)異常坐姿、轉(zhuǎn)移和平衡障礙、行走困難。吃飯、穿衣等日常生活活動受限制，甚至導(dǎo)致抑郁等心理障礙，降低患者主動配合康復(fù)治療的積極性，影響患者的身心健康，此外，脊髓損傷后患者并發(fā)痙攣將增大護(hù)理難度，增加醫(yī)療費用，還可能因為痙攣而導(dǎo)致二次住院。Paker等人報道25％的二次住院病人是由痙攣引起，與其它導(dǎo)致二次住院的并發(fā)癥比較，痙攣是導(dǎo)致脊髓損傷患者再次住院最常見的原因。

　　脊髓損傷后痙攣是一種復(fù)雜的病理生理現(xiàn)象，其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚。大部分學(xué)者認(rèn)為脊髓損傷后的肌痙攣可能是由于腦干下行運動通路受損后導(dǎo)致的，并且在沿著該通路任何水平的病變均能觀察到痙攣的出現(xiàn)。肌痙攣是對肢體被動屈伸的一種抵抗，是由于肌肉的牽張反射引起的，可源于下降的節(jié)段上抑制影響的減弱，或肌肉收縮的神經(jīng)控制異常引起。

　　正常骨骼肌的肌梭的梭內(nèi)肌接受脊髓前角γ運動神經(jīng)元支配，梭內(nèi)肌的螺旋狀感受器對肌肉牽張極為敏感，當(dāng)肌肉受到被動牽拉或興奮γ運動神經(jīng)元引起梭內(nèi)肌收縮時，通過感受器的傳入神經(jīng)，經(jīng)后根將沖動傳入脊髓灰質(zhì)，與前角及γ運動神經(jīng)元構(gòu)成興奮性突觸，再經(jīng)α纖維傳出，引起骨骼肌收縮。快速傳導(dǎo)的Ⅰa纖維從肌肉的核囊和核鏈的初級末梢向中樞傳導(dǎo)動作電位，它對張力刺激也有反應(yīng)，它們通過Ⅱ類纖維向心傳導(dǎo)其動作電位。由此這些神經(jīng)元可以激活屈肌或伸肌，同時抑制各自的拮抗肌。

　　一般來說，由于腦干下行運動通路受損后引起α運動神經(jīng)元興奮增高而產(chǎn)生痙攣。當(dāng)前最重要的假說認(rèn)為：肌痙攣主要源于反射過程中中樞抑制作用的減弱，同時也存在中樞興奮作用的增強(qiáng)。脊髓損傷后引起的肌痙攣，其治療方法有很多，如運動療法、藥物療法、苯酚阻滯療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、直腸電刺激及選擇性脊神經(jīng)后根切除術(shù)等。

　　當(dāng)痙攣不能用藥物和其他方法很好的緩解時，可考慮手術(shù)，有1％-2％的患者需手術(shù)治療，其方法有選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓切開術(shù)、骨科治療(如肌腱選擇性切斷、跟腱延長等)。

　　痙攣的治療方法雖然很多，但沒有一種治療方法可以根本上有效地解決患者的痛苦。綜合近年國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，物理治療以及抗痙攣藥物治療一直是臨床治療脊髓損傷后肌痙攣的主要手段，但其具有療程長、起效慢以及藥物毒副作用多等不足。

　　神經(jīng)阻滯療法其抗痙攣短期療效較佳，必須配合康復(fù)訓(xùn)練方能取得較好療效，對治療脊髓損傷后肌痙攣的藥物種類雖然較多，但沒有能徹底緩解或根治的藥物，外科手術(shù)治療又有一定的局限性。由于中醫(yī)自身的特色及優(yōu)勢是宏觀把握及整體調(diào)節(jié)，其臨床遣方用藥的基本思維是辨證論治和方證對應(yīng)。

　　因患者的病情、病程及體質(zhì)的差異出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，對于痙攣性癱瘓不同的證型，不能用單一的一種治療方法，要根據(jù)不同的證型選擇適應(yīng)的方藥，并根據(jù)病情隨證加減，不僅能降低肌張力，緩解肢體痙攣，而且能使患者身體健康狀況得到改善，臟腑功能恢復(fù)正常，并充分發(fā)揮自身抗病潛能，從而更有利于癱瘓肢體運動功能的恢復(fù)。

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