發(fā)布時(shí)間： 2021-11-20

2021年11月20日是第8個(gè)中國(guó)心梗救治日
心肌梗死（心梗）是心血管疾病中的“頭號(hào)殺手”，主要是由于供應(yīng)心臟的主要血管閉塞、血流中斷從而導(dǎo)致心肌的缺血性壞死，有發(fā)病率高、死亡率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的特點(diǎn)

心?；颊叩木戎问且粋€(gè)與時(shí)間賽跑的過(guò)程，關(guān)鍵在于盡早識(shí)別心梗癥狀，越早治療，效果越好

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)院士，瑞士領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療心臟康復(fù)首席專(zhuān)家法比奧·貝洛托院士指出，注意6個(gè)心梗信號(hào)，把握黃金120分鐘，并關(guān)注更有效的預(yù)防，其實(shí)90%的心梗是可以通過(guò)保持健康的生活方式預(yù)防的。

牢記6個(gè)心梗信號(hào)！

1

劇烈胸痛

胸痛可能是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。

突然胸痛不可忽視，胸口像被“壓榨”一樣痛、喘不過(guò)氣、全身大汗淋漓、臉色蒼白、休息一會(huì)兒也不能緩解，這些都可能是急性心梗發(fā)作的“求救信號(hào)”。年輕人突發(fā)心梗更容易猝死，因?yàn)槟贻p人多為首次發(fā)病，與老年人的長(zhǎng)期由心肌缺血致反復(fù)心絞痛患者不同，不易引起重視。

2

胸悶、氣短

有些心肌梗死患者可不表現(xiàn)為胸痛，而僅有突發(fā)胸悶、氣短，多見(jiàn)于老年女性、糖尿病患者等，不可忽視。

3

心慌、出汗

心肌梗死發(fā)生心慌我們不難理解，但如何伴周身冷汗淋漓就需要高度警惕，這時(shí)可能只是坐在椅子上突然就汗流浹背。

4

咽部燒灼感

此類(lèi)非典型心臟病癥狀的發(fā)生，源于人體的一些部位與心臟在大腦中的疼痛反射處于同一區(qū)域，當(dāng)心臟疼痛傳遞到大腦后，經(jīng)大腦“解碼破譯”，告訴人們的也可能就是咽部燒灼感、嗓子疼，容易被人們忽視。如果經(jīng)常規(guī)治療，癥狀不能得到緩解，就要警惕心梗的可能，切勿硬撐。

5

頸、背或左上肢疼痛

頸、背或左上肢疼痛，少數(shù)患者的疼痛會(huì)放射至頸、下頜、左肩胛甚至左上肢等部位，所以不易引起重視或?qū)е抡`診。特別是老年人，出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)正規(guī)檢查治療后便可以有效避免心梗的發(fā)生。

6

脈搏快或不規(guī)則

如果偶爾出現(xiàn)一過(guò)性心悸無(wú)須擔(dān)心，但脈搏加快或不規(guī)則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等癥狀時(shí)，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現(xiàn)。若不及時(shí)治療，可能有生命危險(xiǎn)。

把握黃金120分鐘

患者在發(fā)現(xiàn)疑似急性心梗癥狀（胸痛）后，應(yīng)盡早撥打“120”急救電話，及時(shí)就醫(yī)，避免因自行用藥或長(zhǎng)時(shí)間多次評(píng)估癥狀而延誤救治時(shí)機(jī)。

急性心梗搶救的黃金時(shí)間為120分鐘，因此，若能在發(fā)病后120分鐘內(nèi)開(kāi)通梗死血管可大大降低死亡率，顯著改善患者預(yù)后。

此外，醫(yī)生經(jīng)常在臨床工作中遇到病人或病人家屬因?yàn)閷?duì)治療方式存在誤解，而延誤救治的情況。比如有些病人或家屬認(rèn)為，放支架對(duì)身體有不利影響，顯得很猶豫，遲遲不愿意在手術(shù)同意書(shū)上簽字。

實(shí)際上， 90%-95%的急性心?；颊哌m合通過(guò)放置支架疏通血管，獲得最佳的救治；只有5%-10%的病人因血栓自溶可以不用放支架，或者因血栓負(fù)荷嚴(yán)重，在“取栓+抗凝”治療后再擇期放支架。

保持健康生活方式

秋冬尤其注意保暖

研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)90%的心梗是可以通過(guò)保持健康的生活方式預(yù)防的。醫(yī)學(xué)界總結(jié)的有效的強(qiáng)化生活方式干預(yù)包括：

1.膳食結(jié)構(gòu)改變，植物全谷類(lèi)膳食為主，避免紅肉（尤其是加工后的肉類(lèi)制品）、精米精面、油脂。

2.每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免久坐，但不提倡極限運(yùn)動(dòng)（例如馬拉松）。

3.改善睡眠，每天保證6-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，杜絕熬夜。

4.戒煙限酒。

5.壓力控制，通過(guò)瑜伽、唱歌、度假等方式降低壓力水平。

6.建立良好的人際關(guān)系，包括親密的家庭關(guān)系、和諧的工作關(guān)系和寬松的社交圈人際關(guān)系。

此外，心肌梗死的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān)，其中，一年四季冷熱交替的急劇變化是影響心肌梗死發(fā)生的重要因素。

寒冷的冬季，是心肌梗死的發(fā)病高峰，因?yàn)楹淇諝鈺?huì)刺激人體交感神經(jīng)，增加心肌細(xì)胞耗氧，使心臟供血需求較適宜溫度時(shí)明顯升高。

同時(shí)，如果患者合并高血壓、冠心病等心血管基礎(chǔ)疾病，那么冠狀動(dòng)脈可能本身就存在狹窄等異常，遇到寒冷時(shí)，冠脈血流會(huì)隨之減少，不足以代償心臟的高代謝需要，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)血管斑塊破裂，形成血栓，從而堵塞冠狀動(dòng)脈，即發(fā)生急性心肌梗死。務(wù)必要做好保暖措施，注意居家心臟健康的監(jiān)管監(jiān)測(cè)以減少心梗發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

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