巴醫(yī)保函〔2021〕15號(hào)

杜江代表：

你在巴中市人民代表大會(huì)第四屆五次會(huì)議上提出的《關(guān)于巴中市開展全市統(tǒng)一的全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建議》（第018號(hào)議案）已收悉。我局高度重視，專題研究，專人負(fù)責(zé)，專人辦理，切實(shí)提高辦理質(zhì)量?，F(xiàn)就您提出的建議回復(fù)如下：

一、懇請(qǐng)醫(yī)保主管部門支持同意使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買巴中市醫(yī)保商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“惠巴?！?/p>

浙江“浙麗?！笔降摹盎莅捅！睂?duì)減輕參?；颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止因病返貧起著重要的阻斷作用。目前，我省已有成都、達(dá)州、南充、遂寧、自貢和德陽(yáng)6個(gè)市開展了類似“浙麗?！笔降慕】瞪虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人員均不多，運(yùn)行效果也不很理想。結(jié)合我市實(shí)際，因職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶資金屬參保人個(gè)人所有，醫(yī)保部門不能強(qiáng)制性從其中劃撥資金用于購(gòu)買“惠巴?！笔降纳虡I(yè)健康保險(xiǎn)。但是，為了構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，提高健康保障服務(wù)能力，我們將根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度規(guī)定，加強(qiáng)建立健康商業(yè)保險(xiǎn)好處的宣傳，積極引導(dǎo)參保人員愿意參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保障參保人員獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥服務(wù)，不斷增強(qiáng)參保人員獲得感、幸福感和安全感。

二、申請(qǐng)由財(cái)政部門出資繳納相對(duì)貧困人群“惠巴?！北ＹM(fèi)

近年來(lái)，市委、市政府高度重視醫(yī)療保障扶貧工作，不斷加大醫(yī)療保障政策支持力度，制定了《巴中市建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶助辦法》，采取政府資助困難群眾參保、醫(yī)保報(bào)銷政策向貧困人員傾斜、醫(yī)療扶助救助托底等措施，貧困人群醫(yī)療保障問(wèn)題得到普遍緩解。下一步，我們將根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求及市委市政府決策部署，會(huì)同醫(yī)保部門，鞏固醫(yī)療保障脫貧成果，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療保障政策，建立多層次醫(yī)療保障體系，積極支持參保人員參加商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，切實(shí)提高保障服務(wù)能力和水平。

三、申請(qǐng)“惠巴?！表?xiàng)目對(duì)接醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算便捷服務(wù)。

“惠巴?！睂?shí)施后，我們將按照相關(guān)文件要求，積極與衛(wèi)健部門溝通，在醫(yī)保系統(tǒng)中增加結(jié)算項(xiàng)目，確保與基本醫(yī)療、補(bǔ)充醫(yī)療、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，切實(shí)做到“三減”，一是減輕參保人員就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二減免參保人員多頭跑路；三是減少因人為審核出現(xiàn)差錯(cuò)。

四、建議由市醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合銀保監(jiān)分局、財(cái)政局、金融局主管部門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全程主導(dǎo)業(yè)務(wù)開展

我市開展“惠巴?！?，將根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于商業(yè)健康保險(xiǎn)管理和實(shí)施的職能和職責(zé)，在市委、市政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，部門配合、各司其職，加強(qiáng)工作聯(lián)系、注重信息互通。醫(yī)保部門將為“惠巴?！钡膶?shí)施鋪好路、服好務(wù)，真正讓參保人員得實(shí)惠，促進(jìn)我市政治和社會(huì)經(jīng)濟(jì)又快又穩(wěn)又好發(fā)展。

五、指定“惠巴?！背修k機(jī)構(gòu)，建議由政府出臺(tái)政策文件支持“惠巴?！睒I(yè)務(wù)發(fā)展，由兩家國(guó)有大型保險(xiǎn)公司組成聯(lián)合體試點(diǎn)承辦

“惠巴?！眴?dòng)前，我們將根據(jù)政策規(guī)定，上報(bào)市政府審定承辦該項(xiàng)保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由政府指定還是按程序進(jìn)行招投標(biāo)確定，總之，必須依法依規(guī)辦理，陽(yáng)光操作，透明管理，切實(shí)做到公平、公開、公正。

杜代表，市醫(yī)保局作為醫(yī)療保障實(shí)施的職能部門，深刻認(rèn)識(shí)到參加各種保險(xiǎn)的重要性，一直不斷探索適合我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民需求的醫(yī)保類健康保險(xiǎn)路子，不折不扣嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保政策。一是大力宣傳參保工作的必要性，充分保障我市居民充分享有醫(yī)保權(quán)益；二是深入開展調(diào)研，防止醫(yī)保政策出現(xiàn)不可及性和可持續(xù)性，保障待遇落到實(shí)處；三是優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格 “一站式”結(jié)算和“一次性”辦結(jié)，提升參保人員的滿意度，為我市加快建設(shè)“三市兩地一樞紐”彰顯醫(yī)保人的擔(dān)當(dāng)與奉獻(xiàn)。

巴中市醫(yī)療保障局

2021年7月22日

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通化市醫(yī)療保障局
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