摘要：

目的:探討腰部核心肌群鍛煉對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者腰背伸肌群的生物力學(xué)影響.方法:2015年6月至2017年6月,在牽引、臥硬板床等一般治療的基礎(chǔ)上,采用包括仰臥抬腿、單橋運(yùn)動(dòng)、雙橋運(yùn)動(dòng)、膝手平衡、俯臥撐等鍛煉項(xiàng)目在內(nèi)的腰部核心肌群鍛煉治療腰椎間盤(pán)突出癥患者60例.男38例,女22例;年齡32 ～73歲,中位數(shù)50歲.病變節(jié)段,L1～212例、L2～323例、L3～418例、L4 ～57例.病程8年6個(gè)月至14年7個(gè)月,中位數(shù)11年5個(gè)月.每日每項(xiàng)10次,依次進(jìn)行,連續(xù)鍛煉4周.分別于治療前和治療結(jié)束后,采用疼痛視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale,VAS)及簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表評(píng)價(jià)患者腰部疼痛情況及生存質(zhì)量,采用腰椎功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)和日本矯形外科協(xié)會(huì)(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者腰椎功能,對(duì)患者腰背伸肌群積分肌電、平均功率頻率及腰背伸狀態(tài)下峰力矩、平均功率、腰背屈伸比等表面肌電和力學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定.結(jié)果:60例患者均順利完成治療.與治療前相比,治療結(jié)束后患者腰部疼痛VAS評(píng)分、ODI降低,生存質(zhì)量評(píng)分、JOA評(píng)分增高[(4.33±1.67)分,(3.12±2.13)分,t=3.463,P=0.001;(28.82 ±7.46)％,(12.85±3.62)％,t=14.919,P=0.000;(69.48±7.91)分,(73.13 ±7.97)分,t=2.518,P=0.013;(16.52±4.17)分,(22.62±3.08)分,t=9.114,P=0.000];腰背伸肌群積分肌電、平均功率頻率增加,腰背伸狀態(tài)下峰力矩、平均功率增加,腰背屈伸比降低[(102.68±23.71) μV,(124.92±29.38) μV,t =4.563,P =0.000;(38.62±8.72) Hz,(47.17±9.43)Hz,t =5.156,P=0.000;(70.14±14.24) Nm,(86.53±15.32) Nm,t =6.070,P =0.000;(29.41±9.38) W,(42.97±10.18) W,t=7.588,P=0.000;(83.97±12.51)％,(72.48±9.02)％,t=5.771,P=0.000].結(jié)論:對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者,腰部核心肌群鍛煉能增強(qiáng)腰背伸肌群收縮力和肌肉的協(xié)調(diào)平衡能力,可有效緩解腰部疼痛、提高生存質(zhì)量、改善腰椎功能.

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