麗麗是個內(nèi)向、乖巧、膽小的女孩，平時特別黏外婆，外婆走到哪兒，她就跟著走到哪兒，必須和外婆牽著手。如果外婆有事走開幾分鐘，她就會淚眼婆娑情緒崩潰。

麗麗今年3歲了，今天是她第三次嘗試去幼兒園。每次到幼兒園門口，無論老師笑臉相迎，還是連哄帶騙拿玩具逗引，她總是淚眼朦朧，一步三回頭的望著門口，嘴里還不停的叫“外婆，外婆，我要外婆……”。到了吃中飯的時間，其他小朋友都狼吞虎咽，麗麗又開始哭起來，“我要外婆，我要外婆……”。

這幾天，麗麗每天半夜都會驚醒，哭喊著“不去幼兒園”。原本開開心心的入園季，由于麗麗的種種表現(xiàn)，全家人都感到手足無措、愁云密布。

新的開學(xué)季來臨，不少家長也可能跟麗麗的家人一樣感到無措，麗麗的這種情緒問題，我們一般稱為“分離焦慮”。這個問題在不少孩子中存在，尤其是在剛步入幼兒園或校園的小朋友們中很常見。

那么，當(dāng)家長面臨這種情況時，該如何應(yīng)對？

科學(xué)認識分離焦慮

為了解決問題，首先我們需要理解什么是分離焦慮。

分離焦慮是一種常見的心理現(xiàn)象，指兒童與其依戀的對象（如母親或最親近的照養(yǎng)人）或家庭環(huán)境分離后出現(xiàn)的過度焦慮和不適。嚴重程度和持續(xù)時間因人而異。輕者有輕微的不適感、沮喪傷心、噩夢等。嚴重者表現(xiàn)為明顯的情緒問題（如哭泣、憤怒）及軀體癥狀（胃腸不適、嘔吐、腹痛、頭痛等），甚至?xí)绮讲浑x父母，晚上要與父母同床才能入睡。分離焦慮患病率在國外通常為2.4%-4.7%，在國內(nèi)0.5%-2.5%。通常發(fā)生于兒童與青少年早期，幼兒期最為常見，女性多于男性。

分離焦慮是遺傳、環(huán)境等多種因素交互作用導(dǎo)致的結(jié)果。分離焦慮大多有先天遺傳傾向，父母具有焦慮特質(zhì)，孩子可能也從小表現(xiàn)內(nèi)向、膽小、害羞。難養(yǎng)型氣質(zhì)類型的兒童更易于發(fā)生分離焦慮。此外，后天因素（養(yǎng)育環(huán)境和不良經(jīng)歷）對于分離焦慮的發(fā)生也起著重要的作用，如父母過度保護和控制的教養(yǎng)方式、新環(huán)境的改變（孩子會對新環(huán)境感到不確定和恐懼）、有過不愉快的分離經(jīng)歷、社交技能較弱等。

學(xué)會識別焦慮的跡象

當(dāng)孩子和親人分離或離開熟悉的環(huán)境時表現(xiàn)出過度的害怕、擔(dān)心的焦慮情緒。如擔(dān)心有不好的事情發(fā)生在自己親人身上、擔(dān)心自己與親人分開、擔(dān)心自己被拐賣、常做與分離相關(guān)的噩夢并拒絕獨睡。

當(dāng)孩子預(yù)料到與親人分離，可能會以不同的方式表達他們的焦慮，包括哭鬧或情緒崩潰；抓住親人不放；分離時出現(xiàn)攻擊性行為；拒絕吃飯、拒絕答話、不聽指令、不愿與他人溝通；拒絕去學(xué)?；蛴變簣@；可能會出現(xiàn)不能解釋的一些軀體不適，如頭痛或肚子痛等。

家長該怎么做？

1.理解孩子的感受，接納孩子的情緒

不要試圖告訴您的孩子停止焦慮，或者反復(fù)強調(diào)沒有必要為跟父母分開而焦慮。

建議通過語言和動作，比如一個小小的擁抱、親吻、會意的眼神，傳達您對他們的理解，讓孩子意識到您是站在他們一邊的。鼓勵孩子識別和表達自己的焦慮情緒，您可以代替孩子道出：“我知道你現(xiàn)在很難受，你很擔(dān)心、害怕，我也知道你不喜歡這種感覺。”

2.改變想法，感受和行動隨之而變

對于幼兒，家長可以戲劇性的將焦慮想象為“小氣鬼大腦”耍的把戲，用角色扮演的方式，讓孩子給大腦講授新課，準(zhǔn)備發(fā)號施令的談話。兒童應(yīng)該有一套“索引卡”來提醒他如何思考。

例如：這沒什么，不要總想著事情有多可怕，想想這種可怕的事情不太可能發(fā)生，媽媽愛我，她很快就會回來，“焦慮蟲”趕緊走開。

3.保持常規(guī)，建立安全感

保持一致的日常生活和睡前例行程序；通過擁抱、親吻和溫柔的話語提供身體和情感上的支持；避免在孩子面前表現(xiàn)出自己的焦慮，不要過度的關(guān)心、過度的控制，也不要試圖欺騙孩子，因為這些都會加劇孩子的不安。

4.逐步適應(yīng)分離情境

建立分離的等級，從易到難，把和父母分離的過程拆分開來，形成一個個難度遞增的小任務(wù)，就像臺階一樣，讓孩子逐一去完成。問問您的孩子，他準(zhǔn)備好從哪個步驟開始挑戰(zhàn)。這是比較溫和的方法，能幫孩子循序漸進地度過分離焦慮期。

那如何應(yīng)用呢？給大家舉個例子：我們可以利用生活中的機會，給孩子設(shè)置下面這 7 個等級任務(wù)。

（1）孩子玩游戲時，家長可以安靜坐在旁邊；

（2）孩子玩游戲時，家長可以坐在同一間屋子，與孩子保持2米左右距離；

（3）孩子和父親在客廳里玩，母親在廚房做家務(wù)大概15-20分鐘；

（4）孩子和父親一起玩，母親下樓扔垃圾，大概5-10分鐘；

（5）孩子和父親、長輩在家里，母親出去買東西，大概30分鐘；

（6）孩子和父親、長輩在家里，母親出去辦事，大概2小時；

（7）孩子和長輩在家里，母親和父親出門半天。

實施此方法時需要注意一下幾點：

（1）要提前打好預(yù)防針：和孩子分開前，一定要提前和孩子告知媽媽去哪里、去做什么、去多久，什么時候回來。建議告知時間一定要提前半天到一天，比較安靜的時候跟孩子說。

（2）用孩子的語言解釋：關(guān)于離開多久，不建議說具體時間，如“15分鐘，2小時”，因為孩子可能聽不懂。不妨用他的作息時間來解釋，“你午覺睡醒 / 下午吃點心的時候，媽媽就回來了”，這樣孩子就能明白了。

（3）離開時要干脆：當(dāng)父母離開時，孩子哭是正常的，不要覺的內(nèi)疚，不要試圖用解釋、安撫的方式來阻止孩子哭泣。用溫和的語氣道別完之后，迅速地、果斷地離開。一般等父母離開后沒過多久，孩子也就停止哭泣了。

（4）給孩子正面反饋：當(dāng)父母回來后，不要再詢問“我不在的時候你有沒有哭；在幼兒園有沒有人欺負你”，你可以說“聽說媽媽不在的時候你很勇敢，跟奶奶完了很有意思的游戲，媽媽很開心；聽老師說，你今天在幼兒園跟別的小朋友玩的很融洽，媽媽真為你開心”。另一方面，使用貼紙圖表，來跟蹤兒童的每一個進展，將這些進步在表格中標(biāo)注出來。對于年齡大些的兒童，可以使用分數(shù)交換的形式，一定的分數(shù)可以交換更多獎勵。

5.鍛煉孩子獨立能力

日常生活中，家長應(yīng)逐步放手，增加孩子與家長的活動距離，增加孩子獨立參加活動的時間。如讓孩子坐在家長身邊，而不是坐在家長腿上；讓孩子參與到獨立的活動中去，而不是群體活動，例如閱讀。

入睡前，家長要逐步增加與孩子之間的身體距離，孩子躺在床上，家長可以坐在床上、坐在地板上、坐在門邊，最后到門外去；逐步減少睡覺前在臥室相處的時間，家長可以每隔一段時間去看看；強化兒童獨立上床睡覺的行為。

6.減少對未知的恐懼

家長應(yīng)經(jīng)常帶孩子出門，熟悉不同場合。如果剛開始對外界有所擔(dān)憂、恐懼，可以通過講繪本的方式，如有關(guān)去幼兒園上學(xué)的繪本等，讓孩子對幼兒園環(huán)境熟悉一點，增加興趣，從而減少恐懼。

7.平復(fù)孩子情緒

孩子有時可能會瞬間情緒失控，需要家長和老師耐心引導(dǎo)孩子，讓他們慢慢平靜下來，在穩(wěn)定情緒后再嘗試解決問題。

如：再過幾分鐘，當(dāng)你的呼吸均勻了，平靜下來了，你就能感覺好點了，然后我們可以談?wù)撘幌逻@件事情；握著我的手，和我一起呼吸，這樣我們就可以開始談?wù)撨@件事了。

8.尋求專業(yè)支持

改善孩子的焦慮，離不開學(xué)校和老師的幫助，因此可以跟老師及時溝通孩子的分離焦慮問題，尋求他們的支持。

此外，如果孩子的分離焦慮嚴重影響了他們的日常生活和學(xué)習(xí)，建議尋求心理健康專業(yè)人員的幫助。

本文科普支持：上海市兒童醫(yī)院兒童保健醫(yī)學(xué)部精神心理科艾迪娜.艾斯克爾，王莎莎審稿

摘自上海市兒童醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信公眾號

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