日前，“中國(guó)防治中風(fēng)宣傳月”在京啟動(dòng)，活動(dòng)發(fā)布了我國(guó)腦卒中發(fā)病率以每年近9%的速率上升的嚴(yán)峻狀況。

　　腦卒中，中醫(yī)稱之為“中風(fēng)”，由于該病具有極高的致殘率，所以相對(duì)于其他疾病患者來(lái)說(shuō)，需要的日常護(hù)理和生活幫助更多，給家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)也就更為沉重。

　　我國(guó)腦卒中發(fā)病率以每年近9%的速率上升

　　“我國(guó)腦卒中發(fā)病率正以每年近9%的速率上升，且死亡率數(shù)倍于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)?！比珖?guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德院士指出，據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》顯示，2012年，全國(guó)居民慢性病死亡率占總死亡人數(shù)的86.6%，其中腦血管病死亡占總死亡人數(shù)的22.45%。

　　根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)推算，假如不采取更有效措施，到2030年，中國(guó)將有3177萬(wàn)名腦卒中患者，防控形勢(shì)將非常嚴(yán)峻。王隴德表示，以上資料和數(shù)據(jù)表明，腦血管病已成為我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)發(fā)展和公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　不良生活方式流行致慢性病高發(fā)

　　為什么會(huì)出現(xiàn)如此高發(fā)的情況?醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任認(rèn)為，隨著人們的生活水平不斷提高，生活方式明顯改變，攝入熱量過(guò)多、過(guò)量飲酒、高鹽膳食、缺乏體力運(yùn)動(dòng)、吸煙率居高不下等，造就了龐大的患病人群和亞健康人群。2015年《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》的調(diào)查結(jié)果表明，影響腦卒中發(fā)病主要危險(xiǎn)因素中，吸煙占33%，血脂異常占29%，高血壓占25%，超重21.5%，糖尿病占6.7%，可見我國(guó)腦卒中防治任務(wù)艱巨。

　　預(yù)防要與發(fā)病率“賽跑”。武劍強(qiáng)調(diào)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，管理好腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，就能有效地降低和延緩腦卒中發(fā)病。公眾要記住“健康生活口訣”：管住嘴，邁開腿，飯吃八分飽，日行萬(wàn)步路。

　　系列宣教活動(dòng)將在全國(guó)范圍內(nèi)開展

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)改局副局長(zhǎng)郭燕紅介紹，《世界卒中宣言》中明確提出“卒中完全可以預(yù)防”。只要完善健康宣教體系，提高國(guó)民對(duì)該病的知曉率，改變不良生活習(xí)慣，及早篩查危險(xiǎn)因素并加以針對(duì)性控制等，就能顯著降低腦卒中的危害。

　　為遏制其高發(fā)態(tài)勢(shì)，我國(guó)政府于2011年啟動(dòng)了“腦卒中篩查與防治工程”，并積極推動(dòng)建立以基地醫(yī)院為防治技術(shù)中心的腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)體系。為進(jìn)一步推動(dòng)腦卒中防治工作，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)主辦、北京同仁堂集團(tuán)支持的“中國(guó)防治中風(fēng)宣傳月”9月28日啟動(dòng)。根據(jù)安排，9月29日至10月29日，全國(guó)范圍內(nèi)將開展以“預(yù)防中風(fēng)，關(guān)愛健康”為主題的系列宣教活動(dòng)。此外，“心腦健康中國(guó)行醫(yī)療服務(wù)團(tuán)”正式成立，成員將佩戴心腦健康手環(huán)，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)夢(mèng)。

　　延伸閱讀

　　腦卒中易在秋冬季發(fā)作

　　氣候變化是誘發(fā)腦卒中的重要因素。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有超過(guò)半數(shù)患者，都是發(fā)生在秋末冬初、氣候驟變之時(shí)。這是因?yàn)椋?/p>

　　1.低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。

　　2.寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動(dòng)脈痙攣收縮，增加外周阻力，血壓升高，導(dǎo)致腦血管缺血。

　　3.寒冷會(huì)讓血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。

　　4.寒冷可使呼吸道抵抗力降低，引發(fā)急性炎癥。急性炎癥通過(guò)一系列生物生化反應(yīng)，有可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，甚至促使斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會(huì)破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導(dǎo)致血栓形成。

　　房顫會(huì)增加腦卒中和死亡的風(fēng)險(xiǎn)

　　健康的心臟每天跳動(dòng)10萬(wàn)多次，伴隨著每一個(gè)生命的始終。如果心臟的律動(dòng)失去和諧，生命也必將受到威脅。心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱“房顫”)，便是最常見的一種心律失常。

　　心跳為什么會(huì)“失控”，如何才能“穩(wěn)住”心律?9月22日下午，由心血管專業(yè)服務(wù)平臺(tái)“心在線”和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)起的“心學(xué)院?媒體體驗(yàn)營(yíng)”第二期活動(dòng)正式舉辦。20余家醫(yī)學(xué)專業(yè)媒體走進(jìn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院房顫中心，“近距離”了解房顫的診治要點(diǎn)。

　　健康的心臟每天跳動(dòng)10萬(wàn)多次，伴隨著每一個(gè)生命的始終。如果心臟的律動(dòng)失去和諧，生命也必將受到威脅。心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱“房顫”)，便是最常見的一種心律失常。

　　房顫是21世紀(jì)的心血管流行病

　　房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，現(xiàn)已成為“高大上”的疾病。何謂高大上?房顫中心主任馬長(zhǎng)生說(shuō)，“高”是指患病率高，我國(guó)現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1000萬(wàn)以上，全球房顫患病人數(shù)3350萬(wàn)，到2060年將增加2倍;“大”是指危害大，房顫不僅導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，增加腦卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使心衰風(fēng)險(xiǎn)增加;“上”是指患病人數(shù)有快速上升的趨勢(shì)，40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會(huì)發(fā)生房顫，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫的發(fā)生概率還會(huì)不斷增加。

　　房顫的危害有哪些呢?房顫的主要危害是血栓形成和栓塞。房顫患者血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5倍，并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態(tài)下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發(fā)生過(guò)一次腦卒中。另外，房顫本身就增加死亡率，為健康人群的2倍。

　　抗凝治療最重要，華法林是主力軍

　　房顫中心董建增教授告訴健康頻道，“房顫(心房顫動(dòng))可能導(dǎo)致多種不良后果，最嚴(yán)重的是房顫引發(fā)的卒中。有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵?？鼓委熥屟翰蝗菀啄蹋瑴p少心臟里面血栓的形成，也就減少了血栓脫落，從而減少腦卒中的發(fā)生。”

　　關(guān)于抗凝治療也有一個(gè)誤區(qū)，即大眾普遍認(rèn)為的阿司匹林可預(yù)防卒中。阿司匹林僅能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)卒中，對(duì)于房顫卒中高危患者是無(wú)效的，并且阿司匹林胃腸道出血和顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)并不低，房顫卒中低?；颊邞?yīng)用阿司匹林風(fēng)險(xiǎn)大于獲益。

　　預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療最重要的內(nèi)容。華法林作為使用長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的抗凝劑，在房顫栓塞預(yù)防方面發(fā)揮了不可磨滅的作用。在臨床實(shí)踐中，很多臨床醫(yī)生在抗凝治療中往往低估抗凝獲益而高估出血風(fēng)險(xiǎn)，抗凝治療認(rèn)知不足，有效抗凝治療比例低，且患者抗凝治療依從性較差。這些因素導(dǎo)致的低抗凝治療率使我國(guó)房顫患者暴露于巨大卒中風(fēng)險(xiǎn)之中，直接導(dǎo)致我國(guó)成為房顫相關(guān)卒中的重災(zāi)區(qū)。

　　此外，新型抗凝藥物(NOAC)的問(wèn)世有可能革命性地改變目前房顫抗栓治療的現(xiàn)狀。同傳統(tǒng)抗凝藥華法林相比，新型口服抗凝藥物可固定劑量使用，無(wú)須監(jiān)測(cè)抗凝活性，與藥物、食物相互作用少，為房顫患者血栓栓塞并發(fā)癥的預(yù)防提供了新的選擇。

　　左心耳封堵：房顫卒中預(yù)防新手段

　　目前研究顯示，90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來(lái)源于左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，屬于左心房的一部分，很容易形成血栓，血栓脫落至腦部動(dòng)脈就形成腦栓塞即腦卒中。

　　既往的臨床實(shí)踐表明，在外科手術(shù)中尤其是風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者行瓣膜置換或者成形術(shù)的同時(shí)切除左心耳，可使卒中發(fā)生率降低。而外科治療方法由于創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，難以在臨床推廣。隨著心血管介入治療和器械研發(fā)的進(jìn)展，經(jīng)皮左心耳封堵預(yù)防卒中越來(lái)越受到關(guān)注?！白笮亩舛滦g(shù)是在左心耳植入籠狀結(jié)構(gòu)的封堵器，封閉左心耳心房入口，使左心耳閉塞，從而達(dá)到預(yù)防心房顫動(dòng)血栓栓塞目的，是創(chuàng)傷較小、操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)較少的治療新方法?！?董建增教授介紹說(shuō)。

　　射頻消融可治愈房顫

　　目前臨床常用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)房顫的成功率較高，但由于其不良反應(yīng)如心臟、肝功損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化等限制了其廣泛應(yīng)用。資料顯示，房顫患者應(yīng)用抗心律失常藥復(fù)律后維持竇性心律的比例1年往往不足50%。其他常用的抗心律失常藥，如普羅帕酮和索他洛爾等的不良反應(yīng)發(fā)生率也高達(dá)17%。

　　轉(zhuǎn)復(fù)房顫使之恢復(fù)竇性節(jié)律無(wú)疑會(huì)為患者帶來(lái)更多的臨床獲益。而傳統(tǒng)的抗心律失常藥物的安全性和有效性卻不盡理想，新型抗心律失常藥物的研發(fā)也進(jìn)展緩慢。房顫導(dǎo)管消融作為轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇律的有效手段，在房顫的節(jié)律控制中正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

　　目前，在國(guó)際指南中已經(jīng)提出導(dǎo)管消融作為陣發(fā)性房顫的一線治療選擇，即不經(jīng)抗心律失常藥物治療直接接受導(dǎo)管消融;對(duì)于持續(xù)性房顫患者，經(jīng)過(guò)多次消融多數(shù)患者也可成功維持竇性心律。導(dǎo)管消融不僅可以改善患者癥狀，更為重要的是改善患者的臨床預(yù)后，降低卒中發(fā)生率和心血管死亡率。

　　房顫預(yù)防：別讓心跳“失控”

　　與高脂血癥、冠心病等疾病相似，房顫也是一種可以預(yù)防的疾病。北京安貞醫(yī)院房顫中心杜昕教授告訴健康頻道，房顫的發(fā)病除了和年齡增長(zhǎng)有關(guān)外，也是一種生活方式疾病。缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、不健康的飲食、過(guò)量飲酒、吸煙等都是房顫發(fā)生的基礎(chǔ)。

　　控制好睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)、高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病等相關(guān)的危險(xiǎn)因素，有助于將房顫的苗頭“扼殺”在搖籃里，日常生活中，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、低鹽、減重等，都是保護(hù)心臟的好習(xí)慣。當(dāng)出現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、黑曚等疑似房顫的癥狀，摸脈搏“時(shí)快時(shí)慢”、“沒有規(guī)律”或“有時(shí)摸得到，有時(shí)摸不到”等異常情況時(shí)，要引起重視，到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)就診。

相關(guān)知識(shí)

我國(guó)居民健康狀況報(bào)告發(fā)布，聚焦慢性病防控形勢(shì)嚴(yán)峻
醫(yī)體融合，預(yù)防卒中，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康生活——2020年“世界腦卒中日”
健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）
腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)個(gè)案
廣州8天累計(jì)新冠病毒感染破萬(wàn)！廣州迎戰(zhàn)最嚴(yán)峻抗疫形勢(shì)
核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能有效改善腦卒中患者的姿勢(shì)控制
北京疾控420場(chǎng)發(fā)布會(huì)：北京面臨最最嚴(yán)峻的新冠防控形勢(shì)
心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案發(fā)布 到2030年建立全國(guó)心腦血管疾病綜合防控和早診早治體系
不同姿勢(shì)站立架訓(xùn)練聯(lián)合懸吊核心訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡能力與步行功能的影響
《健康海南行動(dòng)——海南省心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》印發(fā)

網(wǎng)址: 2030年將有3千萬(wàn)腦卒中患者 防控形勢(shì)嚴(yán)峻 http://www.u1s5d6.cn/newsview723279.html