日前，“中國防治中風宣傳月”在京啟動，活動發(fā)布了我國腦卒中發(fā)病率以每年近9%的速率上升的嚴峻狀況。

　　腦卒中，中醫(yī)稱之為“中風”，由于該病具有極高的致殘率，所以相對于其他疾病患者來說，需要的日常護理和生活幫助更多，給家庭和社會帶來的負擔也就更為沉重。

　　我國腦卒中發(fā)病率以每年近9%的速率上升

　　“我國腦卒中發(fā)病率正以每年近9%的速率上升，且死亡率數(shù)倍于歐美等發(fā)達國家和地區(qū)?！比珖舜蠼炭莆男l(wèi)委員會副主任、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德院士指出，據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)》顯示，2012年，全國居民慢性病死亡率占總死亡人數(shù)的86.6%，其中腦血管病死亡占總死亡人數(shù)的22.45%。

　　根據(jù)世界銀行的數(shù)據(jù)推算，假如不采取更有效措施，到2030年，中國將有3177萬名腦卒中患者，防控形勢將非常嚴峻。王隴德表示，以上資料和數(shù)據(jù)表明，腦血管病已成為我國嚴重的社會發(fā)展和公共衛(wèi)生問題。

　　不良生活方式流行致慢性病高發(fā)

　　為什么會出現(xiàn)如此高發(fā)的情況?醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任認為，隨著人們的生活水平不斷提高，生活方式明顯改變，攝入熱量過多、過量飲酒、高鹽膳食、缺乏體力運動、吸煙率居高不下等，造就了龐大的患病人群和亞健康人群。2015年《中國腦卒中防治報告》的調(diào)查結(jié)果表明，影響腦卒中發(fā)病主要危險因素中，吸煙占33%，血脂異常占29%，高血壓占25%，超重21.5%，糖尿病占6.7%，可見我國腦卒中防治任務艱巨。

　　預防要與發(fā)病率“賽跑”。武劍強調(diào)，根據(jù)國內(nèi)外的經(jīng)驗，管理好腦血管病的主要危險因素，就能有效地降低和延緩腦卒中發(fā)病。公眾要記住“健康生活口訣”：管住嘴，邁開腿，飯吃八分飽，日行萬步路。

　　系列宣教活動將在全國范圍內(nèi)開展

　　據(jù)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)改局副局長郭燕紅介紹，《世界卒中宣言》中明確提出“卒中完全可以預防”。只要完善健康宣教體系，提高國民對該病的知曉率，改變不良生活習慣，及早篩查危險因素并加以針對性控制等，就能顯著降低腦卒中的危害。

　　為遏制其高發(fā)態(tài)勢，我國政府于2011年啟動了“腦卒中篩查與防治工程”，并積極推動建立以基地醫(yī)院為防治技術(shù)中心的腦卒中防治網(wǎng)絡體系。為進一步推動腦卒中防治工作，由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會主辦、北京同仁堂集團支持的“中國防治中風宣傳月”9月28日啟動。根據(jù)安排，9月29日至10月29日，全國范圍內(nèi)將開展以“預防中風，關愛健康”為主題的系列宣教活動。此外，“心腦健康中國行醫(yī)療服務團”正式成立，成員將佩戴心腦健康手環(huán)，實現(xiàn)健康中國夢。

　　延伸閱讀

　　腦卒中易在秋冬季發(fā)作

　　氣候變化是誘發(fā)腦卒中的重要因素。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約有超過半數(shù)患者，都是發(fā)生在秋末冬初、氣候驟變之時。這是因為：

　　1.低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。

　　2.寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加外周阻力，血壓升高，導致腦血管缺血。

　　3.寒冷會讓血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。

　　4.寒冷可使呼吸道抵抗力降低，引發(fā)急性炎癥。急性炎癥通過一系列生物生化反應，有可能促進動脈粥樣硬化，甚至促使斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導致血栓形成。

　　房顫會增加腦卒中和死亡的風險

　　健康的心臟每天跳動10萬多次，伴隨著每一個生命的始終。如果心臟的律動失去和諧，生命也必將受到威脅。心房顫動(簡稱“房顫”)，便是最常見的一種心律失常。

　　心跳為什么會“失控”，如何才能“穩(wěn)住”心律?9月22日下午，由心血管專業(yè)服務平臺“心在線”和中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會聯(lián)合發(fā)起的“心學院?媒體體驗營”第二期活動正式舉辦。20余家醫(yī)學專業(yè)媒體走進首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院房顫中心，“近距離”了解房顫的診治要點。

　　健康的心臟每天跳動10萬多次，伴隨著每一個生命的始終。如果心臟的律動失去和諧，生命也必將受到威脅。心房顫動(簡稱“房顫”)，便是最常見的一種心律失常。

　　房顫是21世紀的心血管流行病

　　房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，現(xiàn)已成為“高大上”的疾病。何謂高大上?房顫中心主任馬長生說，“高”是指患病率高，我國現(xiàn)患人數(shù)達1000萬以上，全球房顫患病人數(shù)3350萬，到2060年將增加2倍;“大”是指危害大，房顫不僅導致生活質(zhì)量嚴重下降，增加腦卒中和死亡風險，還會使心衰風險增加;“上”是指患病人數(shù)有快速上升的趨勢，40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發(fā)生房顫，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生概率還會不斷增加。

　　房顫的危害有哪些呢?房顫的主要危害是血栓形成和栓塞。房顫患者血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5倍，并且房顫相關性卒中的致死率、致殘率及復發(fā)率很高。非瓣膜病房顫患者不抗凝狀態(tài)下年卒中率為5.3%，35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中。另外，房顫本身就增加死亡率，為健康人群的2倍。

　　抗凝治療最重要，華法林是主力軍

　　房顫中心董建增教授告訴健康頻道，“房顫(心房顫動)可能導致多種不良后果，最嚴重的是房顫引發(fā)的卒中。有效的抗凝治療是預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關鍵?？鼓委熥屟翰蝗菀啄蹋瑴p少心臟里面血栓的形成，也就減少了血栓脫落，從而減少腦卒中的發(fā)生?！?/p>

　　關于抗凝治療也有一個誤區(qū)，即大眾普遍認為的阿司匹林可預防卒中。阿司匹林僅能預防動脈粥樣硬化相關卒中，對于房顫卒中高危患者是無效的，并且阿司匹林胃腸道出血和顱內(nèi)出血風險并不低，房顫卒中低?；颊邞冒⑺酒チ诛L險大于獲益。

　　預防血栓并發(fā)癥是房顫治療最重要的內(nèi)容。華法林作為使用長達半個世紀的抗凝劑，在房顫栓塞預防方面發(fā)揮了不可磨滅的作用。在臨床實踐中，很多臨床醫(yī)生在抗凝治療中往往低估抗凝獲益而高估出血風險，抗凝治療認知不足，有效抗凝治療比例低，且患者抗凝治療依從性較差。這些因素導致的低抗凝治療率使我國房顫患者暴露于巨大卒中風險之中，直接導致我國成為房顫相關卒中的重災區(qū)。

　　此外，新型抗凝藥物(NOAC)的問世有可能革命性地改變目前房顫抗栓治療的現(xiàn)狀。同傳統(tǒng)抗凝藥華法林相比，新型口服抗凝藥物可固定劑量使用，無須監(jiān)測抗凝活性，與藥物、食物相互作用少，為房顫患者血栓栓塞并發(fā)癥的預防提供了新的選擇。

　　左心耳封堵：房顫卒中預防新手段

　　目前研究顯示，90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來源于左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，屬于左心房的一部分，很容易形成血栓，血栓脫落至腦部動脈就形成腦栓塞即腦卒中。

　　既往的臨床實踐表明，在外科手術(shù)中尤其是風濕性心臟瓣膜病患者行瓣膜置換或者成形術(shù)的同時切除左心耳，可使卒中發(fā)生率降低。而外科治療方法由于創(chuàng)傷大，風險高，難以在臨床推廣。隨著心血管介入治療和器械研發(fā)的進展，經(jīng)皮左心耳封堵預防卒中越來越受到關注?！白笮亩舛滦g(shù)是在左心耳植入籠狀結(jié)構(gòu)的封堵器，封閉左心耳心房入口，使左心耳閉塞，從而達到預防心房顫動血栓栓塞目的，是創(chuàng)傷較小、操作簡單、耗時較少的治療新方法?！?董建增教授介紹說。

　　射頻消融可治愈房顫

　　目前臨床常用于轉(zhuǎn)復房顫的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、依布利特等。胺碘酮轉(zhuǎn)復房顫的成功率較高，但由于其不良反應如心臟、肝功損害、甲狀腺功能異常、肺纖維化等限制了其廣泛應用。資料顯示，房顫患者應用抗心律失常藥復律后維持竇性心律的比例1年往往不足50%。其他常用的抗心律失常藥，如普羅帕酮和索他洛爾等的不良反應發(fā)生率也高達17%。

　　轉(zhuǎn)復房顫使之恢復竇性節(jié)律無疑會為患者帶來更多的臨床獲益。而傳統(tǒng)的抗心律失常藥物的安全性和有效性卻不盡理想，新型抗心律失常藥物的研發(fā)也進展緩慢。房顫導管消融作為轉(zhuǎn)復和維持竇律的有效手段，在房顫的節(jié)律控制中正發(fā)揮著越來越重要的作用。

　　目前，在國際指南中已經(jīng)提出導管消融作為陣發(fā)性房顫的一線治療選擇，即不經(jīng)抗心律失常藥物治療直接接受導管消融;對于持續(xù)性房顫患者，經(jīng)過多次消融多數(shù)患者也可成功維持竇性心律。導管消融不僅可以改善患者癥狀，更為重要的是改善患者的臨床預后，降低卒中發(fā)生率和心血管死亡率。

　　房顫預防：別讓心跳“失控”

　　與高脂血癥、冠心病等疾病相似，房顫也是一種可以預防的疾病。北京安貞醫(yī)院房顫中心杜昕教授告訴健康頻道，房顫的發(fā)病除了和年齡增長有關外，也是一種生活方式疾病。缺乏運動、肥胖、不健康的飲食、過量飲酒、吸煙等都是房顫發(fā)生的基礎。

　　控制好睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)、高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病等相關的危險因素，有助于將房顫的苗頭“扼殺”在搖籃里，日常生活中，加強運動、戒煙、限酒、低鹽、減重等，都是保護心臟的好習慣。當出現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、黑曚等疑似房顫的癥狀，摸脈搏“時快時慢”、“沒有規(guī)律”或“有時摸得到，有時摸不到”等異常情況時，要引起重視，到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)及時就診。

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《健康海南行動——海南省心腦血管疾病防治行動實施方案（2024—2030年）》印發(fā)

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