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[2] 楊希坤,李暉,曾子鍵,吳旋,王凱鑫.他汀類藥物在慢性肝病中的作用[J].臨床肝膽病雜志,2024,40(10):2104-2108.

[3] 張豫吉,馬明,謝代俊,耿彬.他汀類藥物的骨靶向遞送：聯(lián)合用藥策略與劑量效應關系[J].中國骨質疏松雜志,2024,30(10):1524-1528.

在醫(yī)院的心血管內科診室里，氣氛緊張得仿佛一觸即發(fā)。一位50來歲的中年男子，身材有些發(fā)福，臉紅脖子粗地站在醫(yī)生對面，雙手在空中揮舞著，聲音因激動而變得有些嘶啞，大聲嚷嚷著：“我吃這他汀藥都這么長時間了，一直好好的，你現(xiàn)在跟我說有副作用，我不信！肯定是你們弄錯了，別想忽悠我多做檢查多花錢！”

醫(yī)生一臉嚴肅，眉頭緊皺，試圖讓男子先冷靜下來，可男子根本不聽，眼睛瞪得像銅鈴，繼續(xù)吼道：“我每天就按你們說的吃法吃，怎么可能有副作用，我身體現(xiàn)在沒覺得有啥大問題啊，你們醫(yī)生就愛大驚小怪！”

旁邊候診的患者們都紛紛側目，被這激烈的場面吸引了注意力。而這他汀類藥物，可是臨床上常用的一類降脂藥，它主要是通過抑制肝臟合成膽固醇，來降低血液中膽固醇的水平，尤其是對降低低密度脂蛋白膽固醇效果顯著，從而能有效預防心血管疾病的發(fā)生。在咱們國家，血脂異常的人群數(shù)量龐大，據(jù)相關統(tǒng)計，成人血脂異?？傮w患病率高達40%左右，而其中不少人都需要長期服用他汀類藥物來控制血脂。

可他汀類藥物雖然在降血脂方面功不可沒，但長期服用確實存在一些副作用，只是很多患者像這位男子一樣，并沒有重視起來，這就很容易給自己的健康埋下隱患，所以今天咱們就得好好講講這事兒。

劉大成，是生活在河南一座工業(yè)城市里的普通工人。他在工廠里干了大半輩子了，工作雖然辛苦，但為人樂觀，性格直爽，和工友們相處得都挺融洽。平時下班了，就喜歡和幾個老友聚在一起喝點小酒，嘮嘮家常，吹吹牛啥的。家里呢，妻子賢惠，把家里打理得井井有條，兒子也已經(jīng)長大成人，在外地工作，一家人的日子過得也算安穩(wěn)踏實。

劉大成之所以開始服用他汀類藥物，是因為前幾年單位組織體檢的時候，查出來血脂偏高，醫(yī)生當時就建議他得控制血脂了，最好服用他汀類藥物，并且要配合生活方式的改變，像飲食上要少吃油膩的、多運動啥的。剛開始，劉大成還挺聽話的，每天按時吃藥，飲食上也稍微注意了些?？蓵r間一長，他覺得自己身體好像也沒啥不舒服的，再加上本來就愛吃那些個大魚大肉，慢慢地，就又恢復了以前的飲食習慣，藥倒是還一直吃著，想著反正吃著藥就能控制血脂唄。

日子就這么一天天過去，劉大成也沒覺得有啥異樣。直到有一回，廠里組織活動，大家一起去爬山。以前劉大成雖說也不算體力特別好，但爬山這種事兒也還能應付，可那天剛爬了沒一會兒，他就覺得兩條腿像灌了鉛一樣沉，沒走幾步就得停下來喘口氣，胸口也悶得慌，臉色變得煞白。一起的工友們都挺納悶，問他怎么回事兒，劉大成還嘴硬說就是最近沒休息好，太累了。

可從那之后，類似的情況越來越多了，有時候在家附近溜達一會兒，走得稍微快點，就覺得渾身沒力氣，腿發(fā)軟。妻子看著他這樣，挺擔心的，勸他說：“你這身體不對勁啊，別是吃那藥吃出來啥問題了，要不咱去醫(yī)院看看吧。”劉大成卻不耐煩地擺擺手，說：“哎呀，你懂啥呀，我就是年紀大了，體力不如以前了，哪有那么多事兒啊，別瞎操心了?！?/p>

但隨著時間推移，劉大成的情況并沒有好轉，反而更嚴重了。有一天晚上，他正坐在沙發(fā)上看電視呢，突然覺得腿部肌肉一陣劇痛，疼得他“嗷”的一嗓子喊了出來，把妻子嚇得夠嗆。妻子著急地說：“你看看，我說讓你去醫(yī)院你不聽，這下可好，疼成這樣了，明天必須得去醫(yī)院了啊！”劉大成疼得滿頭大汗，也顧不上反駁了，只能咬著牙點點頭。

第二天，劉大成在妻子的陪同下，來到了醫(yī)院。到了診室，就出現(xiàn)了開頭那和醫(yī)生激烈爭論的一幕。

醫(yī)生好不容易讓劉大成冷靜下來，開始詳細詢問他最近身體的變化情況。醫(yī)生問得很細致，從最早出現(xiàn)腿沒力氣是什么時候開始的，到每次這種情況出現(xiàn)有沒有什么誘發(fā)因素，像是不是在勞累后、運動后或者吃了什么特別的東西之后更容易出現(xiàn)，還有這腿部肌肉疼痛具體是怎么個疼法，是持續(xù)疼還是一陣一陣的等等。

劉大成皺著眉頭，回憶著說：“就從之前廠里爬山那次開始吧，我就老覺得腿沒力氣，走幾步就累得不行。這腿上肌肉疼啊，就是突然一下子就疼起來了，疼得鉆心，一陣一陣的，昨晚看電視的時候就突然疼得我受不了了，以前可從來沒這樣過啊?！?/p>

醫(yī)生聽完，心里大致有了判斷，但為了更準確地了解情況，還是給他開了一系列的檢查。先是讓他去抽了血，要檢測肌酸激酶（CK）的水平，因為長期服用他汀類藥物可能會引起肌損傷，這肌酸激酶數(shù)值就會升高，還得查一下肝功能、腎功能這些指標，看看藥物有沒有對這些重要臟器功能產(chǎn)生影響。另外，又安排了一個下肢的肌電圖檢查，看看腿部肌肉的電生理活動有沒有異常情況，是不是存在神經(jīng)肌肉方面的損傷。

劉大成拿著檢查單，心里雖然還是有點不情愿，但也沒辦法，只能乖乖去各個檢查科室排隊做檢查了。在等檢查結果的過程中，他還在嘟囔著：“肯定沒啥事兒，就是瞎折騰?！?/p>

等各項檢查結果都出來了，劉大成又回到了診室。醫(yī)生看著檢查報告，臉色變得凝重起來，對劉大成說：“你看，這檢查結果顯示你的肌酸激酶數(shù)值明顯升高了，這說明你出現(xiàn)的腿部沒力氣、肌肉疼痛這些癥狀，很可能就是長期服用他汀類藥物引起的肌損傷導致的呀?！?/p>

劉大成一聽，瞪大了眼睛，難以置信地說：“??？真的是這藥的問題啊，那我這藥還能不能吃了呀，我這血脂還得控制呢?！贬t(yī)生耐心解釋說：“他汀類藥物確實有引起肌損傷這個副作用，而且你長期服用，又沒有很好地調整生活方式，這風險就更大了。不過也不是說就不能吃了，只是接下來得特別注意幾點?！?/strong>

接下來，就是咱們要重點說的長期服用他汀類藥物需要注意的5點了，這可關乎健康，大家一定要牢記。

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