湯松    陳冰潔
        三九腦科醫(yī)院   廣東 廣州  510510
        摘要：為了進一步了解電刺激治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀，本文筆者采用文獻查閱法，即以中國知網、萬方以及維普等學術網站可以檢索到關于電刺激治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀的相關文獻作為研究材料。共查閱了36篇相關文獻，本文筆者通過對比研究發(fā)現(xiàn)電刺激方法最主要是目的是通過對患者進行有效地電刺激，能夠促進患者體內蛋白質的進一步合成，會改善患者的局部流血情況，這將會在很大程度上使得支配肌肉收縮的神經得到刺激，從而來提高腸道對糞便的控制力。通過進一步促進患者腸道內部分糞便進行排空，進一步加強肛門等組織的力量，來實現(xiàn)對脊髓損傷后神經源性腸道障礙的改善。本研究的結論證明，電刺激治療能夠在一定程度上改善患者脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙。但是由于本研究的樣本量有限，隨著科技的發(fā)展，日后該方面的研究會更加深入。
        關鍵詞：電刺激；脊髓損傷；腸道功能障礙；臨床現(xiàn)狀
        作為一種中樞神經系統(tǒng)疾病，脊髓損傷對患者造成的傷害是巨大的。該疾病具有高發(fā)生率、高費用、高耗時、高死亡率以及高致殘率等特點。近年來來，隨著環(huán)境污染的加重以及人們生活習慣和生活方式的不規(guī)律性，該疾病的發(fā)生率在我國出現(xiàn)了逐年上升的趨勢，發(fā)病人群也逐漸趨于年輕化。脊髓損傷后還容易導致人體的運動、感覺以及自主神經功能出現(xiàn)障礙，同時引發(fā)神經源性腸道功能障礙的并發(fā)展，嚴重影響了患者的正常生活和工作，同時給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔和經濟壓力[1]。作為脊髓損傷最為常見的并發(fā)癥之一，神經源性腸道功能障礙導致患者出現(xiàn)便秘、腹脹、大小便失禁、排便困難以及排便時間長等主要問題，極大程度上使得患者生活不能自理，影響患者的心理健康和生活質量。針對這一疾病帶來的并發(fā)癥，相關部門和專家已經對其關注，同時也采用了很多方法對該種疾病進行治療，但是目前仍舊沒有找到最為有效的治療辦法[2]。
        根據(jù)有關部門的相關統(tǒng)計，由于腸道神經功能受損的脊髓損傷患者，其中百分之六十到百分之八十的患者會出現(xiàn)大小便失禁、便秘等神經性腸道功能障礙的并發(fā)癥。該種腸道功能障礙對患者睡眠質量、正常飲食以及各項戶外活動的開展造成了極大的障礙。當患者的脊髓損傷進入到一個相對平緩和穩(wěn)定的時期以后，筆者通過調查發(fā)現(xiàn)，存在大約百分之三十的患者認為相比于其中兩種神經性疾病，比如神經性膀胱以及性功能障礙，神經源性腸道功能障礙對其正常的生活造成的影響更大；同時，還有百分之四十的人認為這種腸道功能障礙對其壽命影響巨大。
        點刺激療法、飲食干預法、口服潤腸通便類藥物等治療方法是現(xiàn)階段治療該種疾病的主要方法。這些傳統(tǒng)方法最主要是目的是通過進一步促進患者腸道內部分糞便進行排空，進一步加強肛門等組織的力量，來實現(xiàn)對脊髓損傷后神經源性腸道障礙的改善。最先使用電刺激療法進行該疾病治療的是Katona，隨后在其基礎之上，相關改進的治療方法也被研究和報道出來。通過對患者進行有效地電刺激，能夠促進患者體內蛋白質的進一步合成，會改善患者的局部流血情況，這將會在很大程度上使得支配肌肉收縮的神經得到刺激，從而來提高腸道對糞便的控制力。但是，患者的身體情況以及患病狀態(tài)在很大程度上影響了電刺激治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙的臨床效果[3]。但是受到該疾病患者的具體情況限制，使得我們可以納入研究中的樣本數(shù)量非常的有限。因此，本文根據(jù)之前的方法，借助中國知網、萬方以及維普等國內重要的數(shù)據(jù)庫，對電刺激治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀進行簡單分析，旨在更好地為以后的研究提供理論基礎。
        1研究材料和方法
        1.1 研究材料
本文中的研究材料為中國知網、萬方以及維普等學術網站可以檢索到關于電刺激治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙的臨床現(xiàn)狀的相關文獻。

        1.2 研究方法
        根據(jù)之前相關專家的研究方法，本文在文中的研究方法如下：
        1.2.1研究文獻納入標準
        本文筆者初步檢索到100篇相關的文獻，剔除了重發(fā)發(fā)表的、綜述類的文獻，最終可用的文獻一共有36篇。
        1.2.2研究文獻排除的標準
        （1）多次重復發(fā)表的文章或者觀點；（2）文章研究結構不完整，數(shù)據(jù)不夠全面，或者研究結果存在異議的；（3）僅能查閱到摘要，無法獲取全文的；（4）排除一些年份比較久，研究內容比較簡單的文章。
        1.2.3文獻檢索過程中的方法和策略
        中國知網、萬方、維普的檢索策略為：[電刺激或者經直腸電刺激或者經房管電刺激或者干預電療法]并且[脊髓損傷或者脊柱裂或者脊髓變形或者腰間盤突出或者椎間]并且[大小便失禁或者腹部膨脹或者腹部疼痛]并且[臨床研究或者報告]。文獻檢索的時間為2015年-2019年，對檢索的文中不設限。
        2研究結論
        本文研究調查的結果表明，脊髓損傷后容易導致患者在運動功能、感覺功能以及自主神經功能方面出現(xiàn)一定的障礙，同時引發(fā)神經源性腸道功能障礙的并發(fā)展，嚴重影響了患者的正常生活和工作，同時給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔和經濟壓力。神經源性腸道功能障礙導致患者出現(xiàn)便秘、腹脹、大小便失禁、排便困難以及排便時間長等主要問題，極大程度上使得患者生活不能自理，影響患者的心理健康和生活質量。通過電刺激對患者進行治療以后發(fā)現(xiàn)患者的腸道蠕動最一定程度上得到改善，患者的排便頻率逐漸正?；?，但是始終沒有重新進行肛門的主動收縮。電刺激療法主要包括以下幾種，分別為經過皮點刺激療法、經過膀胱治療、經過神經治療等，從而做到改善患者的血流，進一步刺激患者體內的蛋白質合成，增強患者的肌肉力量，增強其感覺神經的感知能力，改善腸道的功能。
        經過皮電刺激療法具有安全、無痛、無疼痛的優(yōu)點，這種治療方法性價比非常高，操作起來也比較簡單方便，非常適合應用在出現(xiàn)中度或者輕度患者的便秘治療中。該治療方法，通過對腹部皮膚神經進行刺激，能夠非常有效地激活患者腸道內外的交感神經、福交感神經，從而有效地調節(jié)神經網絡中控制腸道功能的功能，進而使得患者的排便次數(shù)實現(xiàn)增加，從而使得患者的腹脹和腹痛得到一定的改善。
        關于患者在脊髓出現(xiàn)損傷后，出現(xiàn)大小便嚴重失禁的情況，多采用經過直腸電刺激療法。該療法具有療效比較持久，耐受性比較好的優(yōu)點。通過該方法治療以后，能夠改善患者的腸道控制能力，有效地減少患者的腸道運動，從而降低患者大小便失禁的發(fā)生情況。
        經膀胱內電刺激療法具有高效、操作方法的優(yōu)點，非常適合脊髓損傷后大便失禁的患者，但是采用這種方法治療起來周期比較長[4]。本方法能夠改善腸道纖維的功能，有效刺激膀胱影響背根神經節(jié)，通過改善神經源之間的連接和中樞神經的輸入，改善患者的腸道習慣。大量的研究表明，采用該種方法進行治療腸道功能得以改善，且與膀胱功能呈現(xiàn)正比關系。綜上所述，越來越多的研究者，電刺激療法在治療脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙能夠達到很好地臨床效果。

         參考文獻
        [1] 葉義清, 紀婕, 吳玉霞等. 低頻電刺激聯(lián)合間歇導尿及Motomed運動訓練對脊髓損傷致神經源性膀胱患者膀胱內壓力及膀胱容量的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2019(2).
        [2]李莉, 張麗天, 沈虹等. 基于目標控制的康復訓練對脊髓損傷神經源性膀胱患者預后的影響[J]. 護理學雜志, 2019(13).
        [3]孫莉娜, 李卉梅, 李艷芬等. 精細化管理在脊髓損傷后神經源性膀胱康復中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2019(13):55-57.
        [4]張文豪, 楊德剛, 李建軍等. 脊髓損傷后神經源性腸道功能障礙評估方法的研究進展[J]. 中國康復理論與實踐, 2018, 24(4).

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