1．原發(fā)性低高密度脂蛋白膽固醇血癥

遺傳基因是高密度脂蛋白膽固醇濃度的主要影響因素，普通人群中由某一基因顯著變異所致的低高密度脂蛋白膽固醇血癥的情況比較少見，而多數(shù)低高密度脂蛋白膽固醇血癥的發(fā)生是由多基因的非同義突變引起，常見疾病有家族性高膽固醇血癥、丹吉爾病（Tangier?。⒓易逍曰旌闲愿咧Y等。

2．繼發(fā)性低高密度脂蛋白膽固醇血癥

與急性疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ溃⒏闻K疾病、腎臟疾病、手術(shù)、燒傷、高脂飲食、吸煙、藥物（如β受體拮抗藥）、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

多無特異性的臨床癥狀和體征，根據(jù)病因不同，可伴有早發(fā)性心血管疾病、黃色瘤、肥胖等表現(xiàn)。

主要通過血生化檢查，顯示高密度脂蛋白膽固醇低于0.91mmol/L（35mg/dl），伴或不伴膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平的升高。

患者有遺傳病史或相關(guān)病史等，有高脂飲食、吸煙等不良生活習(xí)慣，多有肥胖表現(xiàn)，結(jié)合血生化檢查高密度脂蛋白膽固醇降低即可診斷。

1．一般治療

包括戒煙、減輕體重、限制飲食中膽固醇攝入、增加不飽和脂肪酸比例及適量運(yùn)動(dòng)等。

2．藥物治療

（1）煙酸：是應(yīng)用最久、最廉價(jià)且升高高密度脂蛋白膽固醇水平最有效的藥物。

（2）他汀類藥物：降脂藥物對(duì)高密度脂蛋白膽固醇的作用較小，他汀類是降低低密度脂蛋白膽固醇的一線藥物，但其升高高密度脂蛋白膽固醇的作用不是很大。

（3）貝特類藥物：貝特類藥物主要作用是降低三酰甘油，使高密度脂蛋白膽固醇升高，但其升高高密度脂蛋白膽固醇的作用與三酰甘油水平有關(guān)。

（4）其他：靜脈注射載脂蛋白AⅠ可使家族性高膽固醇血癥雜合子患者排泄增加，提示體內(nèi)膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)增加。

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