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世衛(wèi)組織敦促各國制定政策減少微量營養(yǎng)素缺乏癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月23日 18:07

·“作為一種循證干預(yù)措施，食品強(qiáng)化有助于預(yù)防、減少和控制微量營養(yǎng)素缺乏癥?！?/p>

·有許多公共衛(wèi)生工作關(guān)注影響健康結(jié)果的非醫(yī)學(xué)因素，行為和社會科學(xué)的證據(jù)可以為此做出貢獻(xiàn)和補充。

食品強(qiáng)化是指在食品中添加一種或多種必需營養(yǎng)素，預(yù)防或糾正人群或特定人群中一種或多種營養(yǎng)素的明顯缺乏。當(dāng)?shù)貢r間5月29日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在第76屆世界衛(wèi)生大會（以下簡稱“大會”）上批準(zhǔn)了關(guān)于通過安全有效的食品強(qiáng)化來加快預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏癥的決議，會員國還通過了WHO自成立以來第一項關(guān)于行為科學(xué)促進(jìn)健康的決議。大會于5月21日至5月30日在瑞士日內(nèi)瓦舉行。為紀(jì)念WHO成立75周年，此次大會主題為“WHO 75周年：拯救生命，促進(jìn)所有人的健康”。大會的討論側(cè)重于加強(qiáng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備和應(yīng)對，以及婦女、兒童和青少年健康，包括全民健康覆蓋和初級保健、移民健康、非傳染性疾病等議題。

食品強(qiáng)化預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏癥

在倒數(shù)第二天的會期上，大會批準(zhǔn)了關(guān)于通過安全有效的食品強(qiáng)化努力預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏癥的決議，敦促會員國制定關(guān)于使用微量營養(yǎng)素和/或補充劑等食品強(qiáng)化的政策，并考慮加強(qiáng)籌款和監(jiān)測機(jī)制的方式。該決議在聯(lián)合國營養(yǎng)行動十年（2016-2025）報告的框架下達(dá)成。

根據(jù)聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）創(chuàng)建的國際食品法典，食品強(qiáng)化指的是，在食品中添加一種或多種必需營養(yǎng)素（無論食品中是否通常含有這種營養(yǎng)素），目的是預(yù)防或糾正人群或特定人群中一種或多種營養(yǎng)素的明顯缺乏。

而補充劑特指維生素和礦物質(zhì)食品補充劑，作為營養(yǎng)素單獨或組合的濃縮形式，以小單位服用量設(shè)計，目的是補充正常飲食中維生素和/或礦物質(zhì)的攝入量。

WHO表示，維生素和礦物質(zhì)缺乏，尤其是葉酸、鐵、維生素A和鋅缺乏，影響了全世界 50%的學(xué)齡前兒童（3.72億人）和 67%的育齡婦女（12億人）。微量營養(yǎng)素缺乏會造成人體的一系列嚴(yán)重后果，例如脊柱裂和其他神經(jīng)管缺陷。

決議草案寫道，健康、均衡和多樣化的飲食和可持續(xù)糧食系統(tǒng)，輔之以全生命周期的食物強(qiáng)化和/或補充劑等人口戰(zhàn)略，有助于減少營養(yǎng)缺乏癥的發(fā)生率。

“作為一種循證干預(yù)措施，食品強(qiáng)化有助于預(yù)防、減少和控制微量營養(yǎng)素缺乏癥，”大會指出，“它可用于大規(guī)模地糾正一般人群的微量營養(yǎng)素缺乏癥，也可以有針對性地糾正特定人群的病癥，例如兒童與孕婦?！?/p>

大會提出，通過根據(jù)國家消費模式和缺陷向主食和調(diào)味品（例如小麥和玉米粉、大米、食用油和鹽）添加必需的維生素和礦物質(zhì)，各國可以糾正并進(jìn)一步預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏癥。WHO強(qiáng)調(diào)，食品強(qiáng)化政策和實施計劃還需要考慮與飲食相關(guān)的非傳染性疾病政策保持一致。

值得一提的是，WHO對于維生素和礦物質(zhì)（例如鈣、葉酸、碘、鐵、維生素A、維生素D 和鋅）的總攝入量具有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并強(qiáng)調(diào)過量攝入維生素和礦物質(zhì)會產(chǎn)生風(fēng)險。在評估維生素和礦物質(zhì)的總攝入量時，WHO使用可耐受最高攝入量（upper tolerable nutrient intake level）作為參考水平。

上述決議得到了民間社會的廣泛支持，50多個組織通過聯(lián)名信函呼吁世衛(wèi)組織加快食品微量營養(yǎng)素強(qiáng)化工作。這些組織在信中強(qiáng)調(diào)，微量營養(yǎng)素缺乏癥是影響全球所有社區(qū)的危機(jī)，無論是低收入還是高收入國家，關(guān)于食品強(qiáng)化仍有大量未完成的議程。

以中國為例，根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李詠澤副教授團(tuán)隊于2022年發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，從1990年到2019年，雖然中國的微量營養(yǎng)素缺乏癥患病率和相關(guān)的傷殘調(diào)整壽命年（Disability-adjusted life years）整體有所下降，但女性的碘缺乏癥流行率卻小幅增加。女性缺碘、缺鐵的患病率都高于男性，直接影響后代的健康。不同年齡段人群缺乏的微量營養(yǎng)素不同，年輕人最缺碘，5歲以下兒童最缺維生素A，而老年人最缺鐵。

第一項有關(guān)行為科學(xué)促進(jìn)健康的決議

大會還通過了WHO自成立以來第一項關(guān)于行為科學(xué)促進(jìn)健康的決議?！坝性S多公共衛(wèi)生工作關(guān)注影響健康結(jié)果的非醫(yī)學(xué)因素，行為和社會科學(xué)的證據(jù)可以為此做出貢獻(xiàn)和補充。”WHO表示。

WHO總干事譚德塞在大會報告中指出，行為科學(xué)改善“以人為本”的衛(wèi)生服務(wù)，通過收集健康有關(guān)的行為證據(jù)和設(shè)計干預(yù)措施來創(chuàng)造有利環(huán)境，讓人們更容易和方便獲取健康相關(guān)行為的服務(wù)。

譚德塞還表示，WHO已將行為科學(xué)的方法納入全球和區(qū)域一級的一些公共衛(wèi)生領(lǐng)域，包括艾滋病毒、結(jié)核病、肝炎、性疾病、青少年健康、疫苗免疫接種、非傳染性疾病、抗菌素耐藥性、暴力與傷害預(yù)防以及大腦健康，例如將行為科學(xué)納入預(yù)防和管理酒精和藥物使用的干預(yù)措施，以及收集與HIV相關(guān)的價值觀、偏好等行為數(shù)據(jù)來決定如何將更好的服務(wù)提供給艾滋病感染者。

該決議敦促會員國知悉行為科學(xué)在實現(xiàn)更好健康結(jié)果方面的作用，并建立部門和落實職能為相關(guān)政策提供信息。此外，決議要求總干事將行為科學(xué)的使用納入WHO的主流，并通過制定指南和提供技術(shù)援助向會員國提供支持。

WHO曾在去年強(qiáng)調(diào)，行為科學(xué)對于新冠大流行的預(yù)防、準(zhǔn)備和應(yīng)對“至關(guān)重要”，并呼吁政府間談判機(jī)構(gòu)將行為科學(xué)明確納入新的國際文件。

2020年9月，世界衛(wèi)生組織召集了第一個關(guān)于與衛(wèi)生相關(guān)的行為科學(xué)專家組?！靶鹿诖罅餍懈嬖V世界，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專家需要更好地了解人們和社會的行為方式，并就他們的健康做出決定，”譚德塞說，“世衛(wèi)組織希望確保這種理解和證據(jù)為每項政策、指南和計劃提供信息。”

例如，WHO支持馬來西亞建立動態(tài)傾聽和多源數(shù)據(jù)收集，了解和回應(yīng)公眾對新冠的疑問和擔(dān)憂，包括在此基礎(chǔ)上設(shè)計知情的行為干預(yù)措施。政府將行為科學(xué)的材料用于在線隨機(jī)對照試驗，測試怎樣的宣傳材料設(shè)計能夠有效提升人們病毒自檢和注射疫苗加強(qiáng)針的意愿。自新冠暴發(fā)以來，行為科學(xué)的應(yīng)用使馬來西亞提高了新冠公共衛(wèi)生政策的宣傳有效性，從而更好地控制病毒、保持人群健康和減少醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

本次大會期間，還有多項決議與新冠大流行相關(guān)。比如，呼吁實施更強(qiáng)有力的國家應(yīng)急護(hù)理計劃，加強(qiáng)規(guī)劃和提供高質(zhì)量的急診、重癥和手術(shù)護(hù)理服務(wù)；增加醫(yī)用氧氣獲取途徑，減少低氧血癥導(dǎo)致的可預(yù)防的死亡，由于衛(wèi)生系統(tǒng)的超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，這一問題在新冠大流行期間普遍加劇。

參考資料：

1、https://www.who.int/health-topics/food-fortification#tab=tab_1

2、https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2022.754351/full

3、https://www.who.int/initiatives/behavioural-sciences

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