世界防治肥胖日

　　5月11日是世界防治肥胖日。目前，中國(guó)體重超重人群達(dá)2億，肥胖者超過9000萬(wàn)。因超重和肥胖引發(fā)的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年輕化趨勢(shì)。

　　如何防治肥胖？聽聽營(yíng)養(yǎng)專家怎么說——

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　　戴永梅——《女性肥胖的危害及減肥的常見方法》

　　江蘇健康廣播FM100.5《名醫(yī)坐堂》節(jié)目音頻

　　專家介紹

　　戴永梅

　　南京市婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科主任，碩導(dǎo)，主任醫(yī)師。現(xiàn)任江蘇省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，江蘇省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)副主委，南京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床與膳食營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主委，江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專委會(huì)常務(wù)委員等。從事婦女營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、帶教、科研工作二十二年，有較豐富的婦女營(yíng)養(yǎng)保健咨詢與指導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于女性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)引起的代謝性疾?。喝缍嗄衣殉卜逝?、糖尿病、高血壓、高血脂等病癥的飲食防治。

　　戴永梅主任做客《名醫(yī)坐堂》直播間

　　干貨時(shí)間

　　一、女性肥胖的危害

　　1

　　易導(dǎo)致性早熟

　　肥胖女童的血清脫氫表雄酮硫酸酯含量明顯高于正常兒童，體脂增多可引起腎上腺激素分泌量增多，使下丘腦對(duì)循環(huán)中性激素閾值的敏感性降低。

　　2

　　月經(jīng)失調(diào)、影響生殖功能

　　肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞的個(gè)頭和數(shù)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人，脂肪細(xì)胞的作用不僅僅是貯存脂肪，還具有一定的內(nèi)分泌功能，因此肥胖婦女常伴有月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為排卵異常、月經(jīng)稀少、經(jīng)期縮短甚至閉經(jīng)等。

　　圖文無(wú)關(guān)

　　上述情況若發(fā)生在青少年女性身上，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)皮膚粗糙、痤瘡、多毛、雙側(cè)卵巢呈多囊性增大等癥狀，稱之為“多囊卵巢綜合征”；在重度腹型肥胖的成年女性中，則造成不易受孕等生殖功能障礙。

　　孕期肥胖或增重過多，亦會(huì)增加孕婦患妊娠期糖尿病、妊高癥的風(fēng)險(xiǎn)，也易導(dǎo)致巨大兒、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　3

　　易患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌

　　肥胖是誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的一大重要因素。超重或肥胖尤其是絕經(jīng)后的婦女，患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯高于體重正常的婦女。

　　4

　　導(dǎo)致多種代謝性疾病

　　肥胖會(huì)給女性帶來(lái)多種代謝性疾病，易導(dǎo)致高脂血癥、糖尿病、冠心病、脂肪肝以及睡眠呼吸暫停綜合征等。

　　二、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重推薦方法

　　1

　　限能量平衡膳食

　　是指一類在限制能量攝入同時(shí)保證基本營(yíng)養(yǎng)需求的膳食模式，宏量營(yíng)養(yǎng)素的供能比例應(yīng)符合平衡膳食要求?？梢圆扇∪N形式：

　　在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減，減少30%-50%；

　　在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500kcal左右；

　　每日供能1000-1500kcal，即低能量飲食。

　　小貼士

　　怎樣定制科學(xué)的減肥餐譜？

　　先要確定合適的能量攝入量（kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×20-25kcal/kg【標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105】。

　　當(dāng)能量攝入量<1200kcal時(shí)，很難保證人體需要的營(yíng)養(yǎng)素供給，也難以維持下去。所以，實(shí)際操作中，男能量低限1400kcal，女1200kcal。

　　1200大卡能量膳食舉例（參考上圖）：三兩(150克)主食，三兩(150克)魚蝦，一個(gè)雞蛋（60克），一杯低脂奶（250克），500克蔬菜，2勺油（20克）。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例為50%:24%:26% 。

　　劃重點(diǎn)：研究表明，攝入食物明顯減少時(shí)，會(huì)有較強(qiáng)的饑餓感，而營(yíng)養(yǎng)代餐在提供飽腹感同時(shí)，能量并不會(huì)增加很多，因此采用營(yíng)養(yǎng)代餐模式的限能量平衡膳食更有助于減輕體重。

　　2

　　高蛋白膳食

　　每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或1.2-1.5g/kg/d），但不超過每日總能量的30%（或2.0g/kg/d）的膳食模式。

　　3

　　輕斷食膳食

　　或稱為間歇式斷食，一般采取“5+2”——即每周5天正常進(jìn)食，其他兩天（非連續(xù)）攝取平常的1/4能量（女性約500kcal/d，男性約600kal/d）的飲食模式。

　　時(shí) 間

　　食物種類

　　早07:30

　　雞蛋1個(gè)＋脫脂/低脂酸奶 200ml

　　中12:00

　　低糖水果 200—250克

　　晚18:30

　　主食25克，蔬菜400克

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　　補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)素制劑

　　斷食日飲食（約500kcal）

　　4

　　運(yùn)動(dòng)療法

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)于減肥的影響取決于運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和總量。《2016年中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》推薦，成年人采用的運(yùn)動(dòng)方式有：

　　有氧運(yùn)動(dòng)：有效提高心肺功能，是降低內(nèi)臟脂肪的核心運(yùn)動(dòng)；

　　抗阻運(yùn)動(dòng)：對(duì)提高瘦體重（去脂體重）更有效；

　　有氧結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)：減重效果更明顯；

　　高強(qiáng)度間歇式訓(xùn)練（HITT）：可作為省時(shí)的推薦，減脂效果并不能達(dá)到持續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)的相似益處。

　　5

　　減重治療后維持

　　醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重治療后，減重維持非常重要，但又非常困難。近些年一系列研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體存在多種機(jī)制調(diào)控能量平衡，以維持自身體重的相對(duì)穩(wěn)定。在減重計(jì)劃結(jié)束后1年，大部分人會(huì)復(fù)重已減體重的30%～35%，4年后基本恢復(fù)到減重前體重水平。在維持減重成果時(shí)，生活方式和行為干預(yù)甚為關(guān)鍵，應(yīng)首選限能量飲食。

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