首頁資訊提高中國近50%的育齡期女性健康及生存質(zhì)量，保護生育力，它們來了！

提高中國近50%的育齡期女性健康及生存質(zhì)量，保護生育力，它們來了！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 09:15

開啟中國近2億育齡期女性健康新歷程，連動千縣，為你而來

連動千縣，賦能縣域女性健康新歷程

女性健康關(guān)乎著一個家庭乃至社會的未來。

然而，中國約一半的育齡期女性生活在地/縣，其中10%~15%的女性遭受著子宮內(nèi)異癥、子宮腺肌病的困擾，難以忍受的疼痛讓她們難以正常的工作和生活，其中約有40%的內(nèi)異癥患者、20%以上的腺肌病患者合并不孕；在中國，每年近1000萬次人流，40%發(fā)生在地/縣，其中高危人流婦女中75%伴有多次人流、近期重復流產(chǎn)等高危因素。多次重復人流不僅影響女性生育力，伴有高危因素的再次妊娠很可能危及生命。

8月16日上午，由拜耳公司主辦，醫(yī)學界、婦產(chǎn)科在線、AI婦兒三家專業(yè)媒體同步直播的賦能縣域女性健康新歷程——拜耳縣域女性健康治療領(lǐng)域暨縣域PAC線上啟動。北京協(xié)和醫(yī)院冷金花教授擔任大會主席并致辭，北京大學人民醫(yī)院楊欣教授、復旦大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院華克勤教授、中國婦女發(fā)展基金會伊愛基金執(zhí)行主席張彥明主任帶來精彩學術(shù)講題，同時，來自四川省資陽市第一人民醫(yī)院陽袁莉主任、山東省德成區(qū)婦幼保健院孫秀蘭主任、江蘇省連云港市市立東方醫(yī)院陳霞主任、河南省清豐縣人民醫(yī)院黃國麗主任及三個直播平臺共超過2萬人次的地級市、縣級市、縣級綜合醫(yī)院及婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)生進行線上互動及啟動。

應(yīng)對縣域女性健康新挑戰(zhàn)

冷金花教授提出，對于每一位女性個體而言，這一生中的疾病，大多數(shù)都與生育相關(guān)，而任何一次婦科疾病或人流的發(fā)生，都會影響她們的生育力。

同時國家衛(wèi)健委明確要求在地/縣域開展危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重癥兒童和新生兒救治中心等五大中心建設(shè)，如何降低高危產(chǎn)婦以及新生兒的死亡率，這對醫(yī)護以及生活在地/縣育齡期女性健康提出了新的挑戰(zhàn)。

冷教授提出，對于地/縣區(qū)域的醫(yī)生，首先要重視規(guī)范化治療的問題，只有重視臨床診治規(guī)范才能夠保證醫(yī)療質(zhì)量，并且與國內(nèi)大城市、大醫(yī)院進行接軌。第二需要提高臨床疾病的診療能力，多與大醫(yī)院的醫(yī)生進行交流和學習，多參加學術(shù)研討會，把大醫(yī)院婦科專家的臨床經(jīng)驗應(yīng)用到自己的醫(yī)院中來，服務(wù)當?shù)氐膵D女。第三要加強以預防為主的避孕觀念的建立，人流危害大，反復流產(chǎn)會增加女性很多疾病的發(fā)病率，比如說慢性不良疼痛、宮腔粘連等等，所以女性要學會主動的保護自己的生育能力。每個地縣級的醫(yī)院應(yīng)該有一家牽頭的醫(yī)院來開展人工流產(chǎn)手術(shù)以后的關(guān)愛門診。第四要加強醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷，建立和諧的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

子宮內(nèi)乘風破浪——LNG-IUS30年最新進展

冷金花教授講到，自第一個用于人類的宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）到歷史上第一個LNG-IUS（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）上市，歷經(jīng)81年。作為目前全球唯一宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)，曼月樂（LNG-IUS）上市30年來，在避孕同時還有更多治療獲益的研究證據(jù)不斷出現(xiàn)，在相關(guān)的疾病指南共識中推薦可用于異常子宮出血和痛經(jīng)癥狀相關(guān)的婦科疾病管理，是跨治療及避孕的長效解決方案。

2019年，在郎景和院士的牽頭下，30多位專家編寫了《左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用的中國專家共識》，為臨床使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)提供了很好的指引。

2020年，中國第一個《子宮腺肌病診治中國專家共識》中指出，LNG-IUS可作為月經(jīng)過多的子宮腺肌病患者首選治療。同時它非常適合基層，一次放置5年有效，可以長期使用，比較便宜。

3大關(guān)鍵升級趨勢-COC60年研發(fā)換代新高度

楊欣教授講到，COC（復方短效口服避孕藥）的問世像抗生素和疫苗一樣，挽救了無數(shù)女性的生命。在COC上市60年來，除了避孕以外還有更多獲益。更低雌激素含量、更新的孕激素、更新的給藥模式是COC不斷更新升級的3大趨勢。目前中國市場上最新的COC是優(yōu)思悅（屈螺酮炔雌醇片Ⅱ）。

為減少靜脈血栓栓塞癥（VTE）等雌激素相關(guān)不良反應(yīng)，F(xiàn)DA獲批的COC從最開始的150微克含量降至今天的20微克，同時最新WHO、國際計劃生育聯(lián)合會（IPPF）和中國專家共識推薦使用更低雌激素含量COC；其次，COC 60年的發(fā)展歷史上，孕激素的變化是最大的，最新一代孕激素屈螺酮是目前唯一與天然孕酮特性相當?shù)脑屑に?，不僅能夠抗水鈉潴留機制，還具有抗雄機制，且抗雄激作用與達英35特性相當；創(chuàng)新的24+4給藥方案是屈螺酮活性延伸至整個無激素間期，更好抑制H-P-O軸，同時可以減少激素波動，減少經(jīng)前期癥狀發(fā)生。

一生最多只做一次手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥長期管理新策略

華克勤教授講到，90%的內(nèi)異癥患者會伴有進行性加重的痛經(jīng)癥狀，40%~50%患者伴有不孕，同時內(nèi)異癥的術(shù)后復發(fā)率5年高達50%?？刂铺弁?、保護和促進生育、預防復發(fā)是內(nèi)異癥的治療目標。

內(nèi)異癥應(yīng)被視為慢性病，應(yīng)最大化藥物治療，從反復手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期藥物管理的新策略，未來希望每一個內(nèi)異癥患者一生中最多只做一次手術(shù)，即在她希望妊娠的時候，是唯一且合適的手術(shù)時機。

唯散寧（地諾孕素片），目前唯一有適應(yīng)癥且有循證證據(jù)長期管理的口服藥，專為內(nèi)異癥研發(fā)，止痛效果與起效速度與GnRH-a相當，可以有效縮小病灶，術(shù)后5年使用，累積復發(fā)率僅為4%，可以長期使用，目前已發(fā)表最長有8年的證據(jù)。

衛(wèi)健委《人流術(shù)后落實避孕服務(wù)規(guī)范(2018)》及PAC公益項目

保護中國女性生育力

中國婦女發(fā)展基金會張彥明主任提到，中國每年近1000萬的人工流產(chǎn)有40%發(fā)生在地/縣，而高危流產(chǎn)不僅危害女性生育力，而且可能危及生命。世界衛(wèi)生組織指出，現(xiàn)代高效避孕法將減少孕產(chǎn)婦死亡率，減少新生兒死亡率。

地/縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，作為危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重癥兒童和新生兒救治中心的負責科室，應(yīng)積極落實衛(wèi)健委《人流術(shù)后落實避孕服務(wù)規(guī)范(2018)》，減少意外懷孕及人流的發(fā)生。中國婦女發(fā)展基金會、中華醫(yī)學會計劃生育學分會、國家人口計生委科學技術(shù)研究所、人民日報、人民網(wǎng)聯(lián)合發(fā)起，拜耳作為目前唯一戰(zhàn)略合作伙伴，開展PAC人流術(shù)后關(guān)愛公益項目，人流后立即落實高效避孕，保護中國女性生育力。

2020年，PAC公益項目將持續(xù)推動PAC規(guī)范在地/縣的發(fā)展。

對話地/縣，賦能縣域女性健康

4位來自地/縣臨床婦科主任在會上分享了她們醫(yī)院的臨床治療及開展PAC的需求，來自四川省資陽市第一人民醫(yī)院的陽袁莉提出，醫(yī)院以前沒有使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或者COC，只能讓患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，這對病人來說比較麻煩，來回很辛苦，現(xiàn)在醫(yī)院引進兩者，就可以直接管理月經(jīng)量大的，或伴有子宮內(nèi)膜增生癥的患者。

山東省德城區(qū)婦幼保健院的孫秀蘭主任指出，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的臨床應(yīng)用能幫助患者避免反復的手術(shù)，減少了患者的痛苦。同時今年醫(yī)院開始準備做PAC規(guī)范門診，一方面幫助人流后的患者落實科學的避孕措施，另外，我們也發(fā)現(xiàn)，因為月經(jīng)量多導致貧血，又意外懷孕需要做人工流產(chǎn)的患者，放個左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)比其他的節(jié)育器更適合，不僅能避孕還能幫助患者減少月經(jīng)量，減輕病情，可以說一舉多得。

江蘇省連云港市的陳霞主任分享到，通過今天各位專家講解，我對左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或者屈螺酮炔雌醇片Ⅱ有了更深的了解，對于左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置以后，一直有出血的情況，通過冷教授的講解，對于臨床的處理心里有底了。

河南省清豐縣人民醫(yī)院的黃國麗主任說到，PAC規(guī)范門診，以前也了解過，但是理解很片面，今天張主任的講解讓我們對此有更全面更深入的理解，希望在專家們的指導和支持下，讓我們醫(yī)院成為清豐縣第一家擁有PAC的醫(yī)院，為家鄉(xiāng)的女性健康做一些力所能及的工作。

全線出發(fā)，為縣改變

拜耳中國處方藥事業(yè)部高級副總裁陳瑛博士表示：縣域醫(yī)療是國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成，對保障中國人民的健康水平發(fā)揮著不可或缺的作用。多年來，拜耳一直關(guān)注并積極投身中國縣域醫(yī)療領(lǐng)域，支持縣級醫(yī)院專業(yè)學科建設(shè)，助力縣級衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng) ，進一步提升縣域醫(yī)療水平，滿足當?shù)鼗颊叩闹委熜枨蟆?020年，拜耳將女性健康產(chǎn)品左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ、地諾孕素片帶到地/縣，進一步加大對縣域醫(yī)療的支持力度，從已有的慢病規(guī)范治療和危急重癥救治，延伸到女性健康領(lǐng)域，實現(xiàn)了全線出發(fā)，為縣改變。

作為全球女性健康治療及避孕領(lǐng)域的引領(lǐng)者，拜耳將持續(xù)推進建設(shè)PAC規(guī)范門診，積極推進子宮腺肌病、子宮內(nèi)異癥及婦科內(nèi)分泌疾病等治療與管理意識的普及，拜耳愿與廣大的婦科領(lǐng)域?qū)＜壹暗?縣醫(yī)務(wù)工作者一起，賦能縣域女性健康新歷程！