說到生酮，說到酮體，總有人問“生酮會(huì)不會(huì)有酮癥酸中毒的危險(xiǎn)”？

首先，我們需要明確饑餓性酮癥（ketosis）和酮癥酸中毒（Ketoacidosis）是兩個(gè)不同的概念。

1 饑餓性酮癥

饑餓性酮癥是指人體在極度饑餓或極少碳水?dāng)z入的情況下，肝臟將適量脂肪轉(zhuǎn)化為酮體然后釋放入血液的一種狀態(tài)，也就是生酮減飲食者所處的狀態(tài)。

此時(shí)血液中的酮體控制在0.5-3.0 mmol/L，通常伴隨著血糖的降低，而血液pH正常，無酸中毒癥狀。

2 酮癥酸中毒

酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的病理性狀態(tài)，多見于糖尿病患者。由于胰島素的相對(duì)或絕對(duì)不足，拮抗胰島素的因素增多（如感染、不節(jié)飲食、自行減少胰島素劑量等）。

患者血糖升高，同時(shí)大量的脂肪分解為酮體并釋放到血液中，患者出現(xiàn)高血糖、高血酮、高尿酮，水電解質(zhì)酸堿失衡。

因?yàn)橥w本身偏酸性，血酮大幅度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的酸中毒，甚至威脅生命。此時(shí)血酮濃度通常>8.0 mmol/L，血糖常高于>13.9 mmol/L，血液酸堿度（PH值）小于7.45，出現(xiàn)酸中毒癥狀。

3 生酮飲食中的酮體

在生酮飲食中，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有效地利用酮體代替葡萄糖進(jìn)行供能以及胰島素的調(diào)控作用，血液中的酮體會(huì)被控制在0.5-3.0mmol/L，不會(huì)進(jìn)一步升高導(dǎo)致酮癥酸中毒。

由于糖尿病患者有潛在的酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，如果肥胖的糖尿病患者進(jìn)行生酮減脂一定要嚴(yán)格篩選和評(píng)估，把握適應(yīng)癥，確保安全減脂。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的肥胖的2型糖尿病患者一般不建議采用生酮減脂法。

這下怎么樣，有沒有記清楚它們兩者的區(qū)別呢！

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