應(yīng)用知信行理論對社區(qū)糖尿病同伴支持健康教育模式的效果評價(jià).doc

應(yīng)用知信行理論對社區(qū)糖尿病同伴支持健康教育模式的效果評價(jià) 　　摘要：目的 用知信行理論評價(jià)社區(qū)糖尿病同伴支持健康教育模式較傳統(tǒng)醫(yī)患教育模式的優(yōu)勢。方法 選取在2013年3月～2014年3月在我院住院診斷明確2型糖尿病患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)患健康教育模式，由醫(yī)護(hù)人員授課；實(shí)驗(yàn)組采取由社區(qū)糖尿病志愿者擔(dān)任組長。應(yīng)用糖尿病健康教育知、信、行調(diào)查量表問卷進(jìn)行教育前后評價(jià)?；?yàn)檢查對比兩組患者教育前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組參加糖尿病同伴支持健康教育模式對糖尿病患者的知、信、行的影響明顯優(yōu)于對照組，血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均明顯高于對照組，且P0.05。結(jié)論 社區(qū)糖尿病同伴支持健康教育模式在糖尿病患者中的應(yīng)用可更好的改變患者的知、信、行，提高血糖控制及糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。 　　關(guān)鍵詞：知信行理論；糖尿病；同伴支持健康教育模式；效果評價(jià)； 　　健康教育的目的是使人們發(fā)生行為改變。但此種改變必須有一個(gè)漫長的過程，即知識、信念和行為改變。知信行理論是有關(guān)行為改變的理論，該理論認(rèn)為行為改變是目標(biāo)，為達(dá)到行為改變，必須有知知（知識和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，要有信（正確的信念和積極的態(tài)度）作為動(dòng)力，行（改變了不良生活行為，積極配合醫(yī)護(hù)人員參與治療）是目的，患者對保持健康的行為已有明確的認(rèn)識，并且積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員參與治療。只有人們了解了有關(guān)的健康教育知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)形成有益于健康的行為，改變健康危害行為。本文就兩種不同健康教育模式對糖尿病患者的知、性、行的影響觀察及血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較，以探討更有效的健康教育模式。 　　1資料與方法 　　1.1一般資料 選取我院在2013年3月～2014年3月收治的糖尿病患者60例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例； 60例患者中男性32例，女性28例，年齡35～70歲，平均年齡54.2歲；兩組患者在性別、年齡以及血糖水平等方面均無明顯差異（P0.05），兩組具有可比性。文化程度：高中以上文化40例，高中以下15例，文盲5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合合2010年版中華糖尿病學(xué)會(huì)（CDS）關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害以及近6個(gè)月內(nèi)并發(fā)心腦血管意外，排除惡性腫瘤、妊娠糖尿病等患者；②居住在本院轄區(qū)內(nèi)；③確診糖尿病時(shí)間大于1個(gè)月；④簽署知情同意書參與同伴教育活動(dòng)。 　　1.2對照組采用常規(guī)醫(yī)患健康教育模式，在患者住院期間，由本院醫(yī)生、護(hù)士對患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識的講解。 　　1.3實(shí)驗(yàn)組采用糖尿病同伴支持教育模式。實(shí)驗(yàn)組同伴教育模式小組組長的選擇標(biāo)準(zhǔn) ①患2型糖尿病病程大于1年，自身血糖控制良好， HbA1c 7.5%；②性格開朗、有奉獻(xiàn)精神，熱心傳播健康知識，自愿參加同伴教育；③高中以上文化，有較好的理解能力、口齒清楚，善于表達(dá)；④有一定的組織協(xié)調(diào)能力和感召力；⑤有胰島素注射治療經(jīng)歷者優(yōu)先。篩選出3名同伴教育組長，由我院糖尿病?？漆t(yī)、護(hù)士對其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：糖尿病基本防治知識、健康教育的內(nèi)容、同伴教育的目的和意義，并愿意為自愿加入糖尿病同伴支持健康教育小組的社區(qū)糖尿病患者授課。 　　1.4同伴支持教育模式的方法 以小組為單位，30例患者分為3組，各有一位組長。利用我院健康教育室或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民活動(dòng)室進(jìn)行交流活動(dòng)；活動(dòng)爭取每個(gè)小組成員都能參與?；顒?dòng)內(nèi)容由我院糖尿病管理小組選擇1個(gè)或2個(gè)主題進(jìn)行；活動(dòng)現(xiàn)場派1名糖尿病?？漆t(yī)生或護(hù)理人員督導(dǎo)；采取觀看糖尿病教育影視資料、小組成員圍繞主題討論、交流血糖控制、飲食、運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)等形式。 　　1.5兩組患者均每個(gè)月3次活動(dòng)，活動(dòng)60～90min/次，共6次的健康教育。 　　1.6健康教育內(nèi)容[2] 兩組健康教育內(nèi)容基本相同，包括①糖尿病防治的基本知識；②健康的生活方式、合理膳食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、控制體重、戒煙限酒；③心理調(diào)適，消除消除患病之初的抑郁和焦慮等不良情緒，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④規(guī)律用藥、定期測量血糖⑤糖尿病足的預(yù)防，足部護(hù)理知識；⑥胰島素應(yīng)用的意義、作用、應(yīng)用方法以及注意事項(xiàng)等。 　　1.7觀察評價(jià)指標(biāo) 我院自行設(shè)計(jì)糖尿病患者知信行量表調(diào)查問卷，內(nèi)容包括糖尿病防治知識：科學(xué)飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、規(guī)范治療及足部護(hù)理方面的30個(gè)選擇題，每題1分，共30分。該量表分為好、中、差三個(gè)檔次，其中好：得分28分；中：21～28分；差21分為差。對兩組患者教育前后進(jìn)行評價(jià)。 　　1.8血液生化指標(biāo) 空腹血糖（FBG）非空腹血糖以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。血糖達(dá)標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》血糖控制目標(biāo)： 空腹血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為3.9～7.2mmol/

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