▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

近期，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了一年一度的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》報(bào)告，提供了全球最新衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。除了更新全球預(yù)期壽命和主要疾病負(fù)擔(dān)、以及主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素等信息，2021年報(bào)告還重點(diǎn)關(guān)注了新冠疫情的影響。今天這篇文章，我們分享這份報(bào)告的關(guān)鍵要點(diǎn)，并關(guān)注相關(guān)中國(guó)數(shù)據(jù)。

截圖來(lái)源：參考資料[1]

1. 新冠疫情對(duì)全球人口健康構(gòu)成重大挑戰(zhàn)

報(bào)告指出，截至2021年5月1日，全球超過(guò)1.53億人感染了新冠病毒，超過(guò)320萬(wàn)人因此喪生。

從全球來(lái)看，美洲區(qū)域和歐洲區(qū)域受影響最大，共占全球報(bào)告病例的四分之三以上；幾乎一半（48%）的新冠病毒疾?。–OVID-19）相關(guān)死亡報(bào)告發(fā)生在美洲地區(qū)，三分之一（34%）發(fā)生在歐洲地區(qū)。在東南亞區(qū)域迄今報(bào)告的2310萬(wàn)例病例中，超過(guò)86%發(fā)生在印度。

▲全球確診病例和死亡病例的分布（圖片來(lái)源：參考資料[1]）

從全球數(shù)據(jù)來(lái)看，男性和女性的確診情況相似（48.7% vs 51.3%），但死亡病例中男性占比明顯更高（57.6% vs 42.4%）。無(wú)論男女，30-39歲人群的病例數(shù)最多，約占所有病例的20%，大約60%的病例發(fā)生在20-60歲人群。死亡病例數(shù)則隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，≥80歲人群病例最多（占三分之一）。

新冠病毒疾?。–OVID-19）已成為全球的主要死因，造成了相當(dāng)多的額外死亡。WHO初步估計(jì)，2020年直接和間接歸因于COVID-19的全球超額死亡總數(shù)至少為300萬(wàn)，遠(yuǎn)多于當(dāng)年報(bào)告的180萬(wàn)COVID-19死亡人數(shù)。

目前，WHO與全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）、疫苗聯(lián)盟、流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）合作，共同領(lǐng)導(dǎo)COVAX倡議，以加快COVID-19檢測(cè)、療法和疫苗的開發(fā)、生產(chǎn)和公平獲取。報(bào)告指出，“實(shí)現(xiàn)公平的全球疫苗接種勢(shì)在必行，否則出現(xiàn)更具毒性或傳染性更強(qiáng)的變異病毒的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高：除非每個(gè)人都安全，否則沒(méi)有人是安全的。”

2. 預(yù)期壽命和預(yù)期健康壽命

全球人口的壽命繼續(xù)延長(zhǎng)，健康狀況持續(xù)改善。全球預(yù)期壽命從2000年的66.8歲增加到2019年的73.3歲；健康預(yù)期壽命從2000年的58.3歲增加到2019年的63.7歲。盡管具有相似的增長(zhǎng)趨勢(shì)，但女性的預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命始終更長(zhǎng)。

這兩個(gè)指標(biāo)在低收入國(guó)家（LIC）的改善最快，主要反映在過(guò)去20年中5歲以下兒童死亡率的減少。歐洲和西太平洋區(qū)域也取得顯著進(jìn)展，預(yù)期壽命分別達(dá)到78.2歲和77.7歲，健康預(yù)期壽命也在全球領(lǐng)先，分別為68.3歲和68.6歲。

在中國(guó)，2019年整體預(yù)期壽命為77.4歲（男性74.7歲，女性80.5歲），健康預(yù)期壽命為68.5歲（男性67.2歲，女性70.0歲）。相較于2016年數(shù)據(jù)有所延長(zhǎng)，但主要體現(xiàn)在女性壽命的改善上，男性整體預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命甚至都還略有“倒退”。

▲2019年，全球不同區(qū)域人口，在一生時(shí)間中健康預(yù)期壽命的占比。每個(gè)圓點(diǎn)代表一個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)。圓點(diǎn)越大，健康預(yù)期壽命越長(zhǎng)。越偏右，一生中健康事件占比越高。（圖片來(lái)源：參考資料[2]，翻譯：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)）

報(bào)告指出，壽命的延長(zhǎng)也反映了過(guò)去20年死亡率和發(fā)病率的變化。在全球范圍內(nèi)，傳染病、非傳染性疾病和受傷導(dǎo)致的死亡和殘疾都有所減少。

3. 疾病負(fù)擔(dān)：母嬰和傳染病死亡減少

壽命延長(zhǎng)趨勢(shì)的主要原因在于傳染病的顯著改善。因傳染病、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)期和營(yíng)養(yǎng)狀況而導(dǎo)致的死亡持續(xù)減少。

2019年，全球5歲以下兒童死亡率為37.7‰，自1990年以來(lái)下降59%；新生兒死亡率為17.5‰，自1990年以來(lái)下降52%；2017年全球孕產(chǎn)婦死亡率為211例/10萬(wàn)活產(chǎn)，自2000年來(lái)下降38%。在中國(guó)，2019年5歲以下兒童死亡率為9‰，新生兒死亡率為4‰；2017年孕產(chǎn)婦死亡率為29例/10萬(wàn)活產(chǎn)。

艾滋病和肺結(jié)核均已跌出2019年全球前10死因，瘧疾死亡率也大幅改善。但這并不意味著我們可以放松警惕，這些疾病仍然構(gòu)成重大威脅。

結(jié)核?。═B）仍然是世界上單一傳染源導(dǎo)致死亡的主要原因。在全球范圍內(nèi)，2019年估計(jì)有1000萬(wàn)人患結(jié)核病，這一數(shù)字近年來(lái)改善非常緩慢。中國(guó)是結(jié)核負(fù)擔(dān)第三高的國(guó)家，2019年結(jié)核發(fā)病率為58例/10萬(wàn)人。

1998年之后，新感染艾滋病毒的人數(shù)減少了40%。2019年，新感染艾滋病毒的人數(shù)約為170萬(wàn)人，但這距離2020年新感染人數(shù)少于50萬(wàn)的全球目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。

相較于2000年，瘧疾死亡率降低超過(guò)一半（25例/10萬(wàn)危險(xiǎn)人群 vs 10例/10萬(wàn)危險(xiǎn)人群）。與2015年相比，2019年瘧疾死亡率降低18%，還遠(yuǎn)未達(dá)到2020年降低40%的目標(biāo)。

2019年約有2.96億人患有慢性乙肝（定義為乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性）；其中，只有約10%（3040萬(wàn)）乙肝患者知曉自己的感染狀況，只有660萬(wàn)確診乙肝患者接受了治療。2019年，乙肝導(dǎo)致估計(jì)82萬(wàn)人死亡，主要死因是肝硬化和肝癌。疫苗可安全有效預(yù)防乙肝。全球5歲以下兒童慢性乙肝感染比例從1980年代-2000年代初（疫苗應(yīng)用前）的約5%下降至2019年的0.94%。2019年中國(guó)5歲以下兒童慢性乙肝感染率為0.22%。

圖片來(lái)源：123RF

4. 疾病負(fù)擔(dān)：慢病死亡增加

隨著人口老齡化，非傳染性疾病成為越來(lái)越多人的主要健康風(fēng)險(xiǎn)。全球非傳染性疾病死亡人數(shù)占比從2000年的60.8%增加到2019年的73.6%。

2000-2019年，全球各地區(qū)所有年齡段的四種主要慢?。ò┌Y、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾?。┑乃劳雎首兓厔?shì)各有不同。在全球范圍內(nèi)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率下降幅度最大，年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降了37%，其次是心血管疾病和癌癥，分別下降了27%和16%。然而，糖尿病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率卻增加了3%。

全球非傳染性疾病過(guò)早死亡率（以30-70歲四種主要慢病的死亡率評(píng)估）從2000年的22.9%下降到2019年的17.8%，但2015年來(lái)改善緩慢。在中國(guó)，慢病過(guò)早死亡率為15.9%。

盡管四種主要慢病的整體死亡率正在下降，但由于人口增長(zhǎng)和老齡化，總死亡人數(shù)仍在增加，僅這四大類疾病在 2019 年就奪走了 3320 萬(wàn)人的生命，比 2000 年增加了 28%。

5. 健康風(fēng)險(xiǎn)因素

報(bào)告指出，兒童營(yíng)養(yǎng)不良（發(fā)育遲緩、消瘦和超重）、貧血、親密伴侶暴力、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、反式脂肪酸（TFA）、安全用水和衛(wèi)生設(shè)施、室內(nèi)外空氣污染和高血壓都會(huì)造成相當(dāng)?shù)募膊∝?fù)擔(dān)，并導(dǎo)致過(guò)早死亡。其中，煙草和酒精攝入、高血壓、肥胖和缺乏身體活動(dòng)作為主要風(fēng)險(xiǎn)因素將需要緊急和有針對(duì)性的干預(yù)。

比如，2016年，全球肥胖（BMI＞30）率上升至13.1%，27.5%的成人身體活動(dòng)不足；2015年全球成人高血壓（上壓＞140 mmHg和/或下壓＞90 mmHg）年齡標(biāo)化患病率達(dá)到22.1%。

從中國(guó)的部分危險(xiǎn)因素來(lái)看，預(yù)防慢病也十分值得關(guān)注：

2019年中國(guó)15歲以上人群人均飲酒量相當(dāng)于6升純酒精，高于全球平均數(shù)；

2018年中國(guó)15歲以上人群吸煙率為24.7%，高于全球平均數(shù)；

2015年，中國(guó)成人高血壓的年齡標(biāo)化患病率為19.2%；

2016年，5-19歲兒童青少年肥胖率為11.7%，成人年齡標(biāo)化肥胖率為6.2%。

此外，2016年，中國(guó)可歸因于空氣污染（包括室內(nèi)和大氣）的年齡標(biāo)化死亡率為112.7/10萬(wàn)人。

圖片來(lái)源：123RF

此外，全球自殺、他殺、意外中毒和道路交通傷害造成的死亡率也在穩(wěn)步下降，但仍有更多此類死亡可以被預(yù)防，男性死于這些原因的風(fēng)險(xiǎn)高于女性。

報(bào)告還指出，除了對(duì)傳染病、慢病以及傷害的預(yù)防和控制，WHO也將繼續(xù)關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的公平獲得，以及新冠大流行之下保障基本醫(yī)療服務(wù)，以促進(jìn)健康相關(guān)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)達(dá)成。

WHO總干事譚德塞博士表示，“COVID-19不是第一次大流行，也可能不會(huì)是最后一次。為了更好地應(yīng)對(duì)（未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)），我們必須有更好的健康數(shù)據(jù)?！?/p>

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