作者：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科 張佳蕊 副主任醫(yī)師

　　頭痛疾病已經(jīng)成為困擾人們生活的主要原因之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有近一半的成年人在過去一年中至少有過一次頭痛。人們往往認(rèn)為頭痛是由于工作壓力、長(zhǎng)期熬夜等原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，殊不知還有一個(gè)貌似與頭痛不相干的真兇——鼻竇炎。

　　什么是鼻竇炎

　　-鼻竇是鼻腔周圍顱面骨中的含氣空腔，發(fā)生于鼻竇粘膜的炎癥性疾病即為鼻竇炎。可表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛，甚至出現(xiàn)嗅覺障礙。

　　-鼻竇共有4對(duì)： 額竇，篩竇，蝶竇，上頜竇。所有鼻竇均與鼻腔相通，當(dāng)病原微生物通過鼻腔進(jìn)入鼻竇時(shí)，則會(huì)引起鼻竇腔內(nèi)黏膜腫脹，甚至產(chǎn)生膿性分泌物。

　　為什么鼻竇炎會(huì)引起頭痛

　　積存在鼻竇竇腔里的膿性分泌物、細(xì)菌毒素和黏膜的腫脹，會(huì)刺激和壓迫神經(jīng)末梢，進(jìn)而會(huì)使人們感到頭痛。那么如何判斷頭痛是由于鼻竇炎引起的還是其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呢？鼻竇炎源性的頭痛有其特有的表現(xiàn)：

　　- 一般會(huì)伴有鼻塞、流膿涕等癥狀，當(dāng)人們擤出膿涕后頭痛癥狀會(huì)緩解。

　　- 多為深部鈍痛、隱痛，白天較重，休息后減輕，活動(dòng)后加重。

　　- 頭痛有一定的部位和時(shí)間節(jié)律：上頜竇炎常為面頰部痛或上頜磨牙痛，早晨輕午后重；額竇炎表現(xiàn)為前額部疼痛，晨起即出現(xiàn)，逐漸加重，午后減輕；蝶竇炎引起的頭痛主要表現(xiàn)為顱底枕部鈍痛，早晨輕，午后重；篩竇炎所致的頭痛一般較輕。

　　治療策略

　　藥物治療

　　- 鼻噴糖皮質(zhì)激素

　　- 鼻腔沖洗

　　- 常規(guī)抗生素用于鼻竇炎急性發(fā)作及鼻內(nèi)鏡術(shù)后預(yù)防感染

　　- 如果伴有嚴(yán)重的鼻塞癥狀，可應(yīng)用減充血?jiǎng)┧幬锞植繃娪糜诒乔?，但一定要注意減充血?jiǎng)┧幬锊豢砷L(zhǎng)時(shí)間使用，療程要在1周以內(nèi)。

　　鼻內(nèi)鏡手術(shù)

　　藥物治療是鼻竇炎的首選治療方案，如果療效欠佳，則可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。對(duì)于兒童患者手術(shù)指征需經(jīng)治醫(yī)生嚴(yán)格把握，12歲以下原則不宜手術(shù)。術(shù)后應(yīng)當(dāng)定期隨訪，并繼續(xù)應(yīng)用鼻噴糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合鼻腔沖洗治療。

　　自救小妙招

　　- 保持鼻腔衛(wèi)生，避免不恰當(dāng)?shù)膿副?，擤鼻?dòng)作。

　　- 增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

　　- 積極治療牙齒炎性疾病、過敏性鼻炎等可能引起鼻竇炎的相關(guān)疾病。

　　- 盡量消除可能的誘發(fā)因素或易感因素，如戒煙、進(jìn)行空氣過濾、避免接觸變應(yīng)源等。

　　鼻竇炎雖然很令人困擾，但通過以上內(nèi)容的解說(shuō)，想必大家對(duì)鼻竇炎已經(jīng)有了深入的了解和認(rèn)識(shí)。所以，以后再出現(xiàn)頭痛的癥狀，在必要的時(shí)候要檢查一下是否患有鼻竇炎。最后還是要再叮囑大家，切勿自行診治，請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)生指導(dǎo)治療。

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

　　耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師

　　張佳蕊

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