原標(biāo)題：警惕甲狀腺功能減退

　　文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 王海芳

　　當(dāng)發(fā)生水腫或心跳過緩,大部分老年人常以為自己患的是心臟疾病或腎臟方面的疾病，但據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科徐明彤教授介紹，這些癥狀可能是體內(nèi)甲狀腺激素缺乏的征兆，因此應(yīng)警惕甲狀腺功能減退(簡稱甲減)的發(fā)生。

　　甲減不少見但容易混淆

　　甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是指由于各種不同原因?qū)е碌募谞钕偌に厝狈Χ鸬臋C(jī)體代謝和全身各個系統(tǒng)功能減退的臨床綜合征。徐明彤指出，在老年人群當(dāng)中甲減并非少見，目前,老年甲減發(fā)病率2.3%-4.4%，以女性多見，并且隨年齡增加，其患病率會逐漸上升。

　　徐明彤表示,老年甲減主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙無光澤、脫發(fā)、臉部及足踝出現(xiàn)水腫；飲食食欲不佳、便秘、心跳過緩、心臟擴(kuò)大；亦可出現(xiàn)胸水和腹水。此外，還可能有記憶力減退、行動遲緩、貪睡等。由于病人能量代謝減低，產(chǎn)熱量少，所以，體溫偏低、怕冷。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致粘液性水腫昏迷。

　　值得警惕的是，以上老年甲減的表現(xiàn)其實(shí)并不典型，常與一些退行性病變、腦功能下降等現(xiàn)象相混淆，極易漏診或誤診。因此徐明彤提醒老年人更應(yīng)該注意甲減的發(fā)生。

　　加強(qiáng)對甲狀腺功能篩查

　　徐明彤表示,甲減可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，病因各異。其中，原發(fā)性甲減約占90%以上，病因可為自身免疫性、炎癥、手術(shù)、放射等所致。常見的是甲狀腺自身免疫性萎縮或淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，從而導(dǎo)致甲狀腺功能降低，這是老年甲減的主要病因。另外，也可見于一些疾病診治過程中，如甲狀腺手術(shù)、甲狀腺放射性碘治療后，或抗甲狀腺藥物治療過程中也可出現(xiàn)短暫的甲減。

　　而繼發(fā)性甲減則是由于垂體或下丘腦疾病如腫瘤，手術(shù)、放療或產(chǎn)后垂體缺血性壞死所致。

　　徐明彤提醒，老年甲減由于癥狀不典型，起病較隱匿，常常被忽視。因此對老年人應(yīng)加強(qiáng)對甲狀腺功能的篩查，及早確定診斷和合理治療，一旦確診應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院積極治療。

　　堅(jiān)持治療與調(diào)整生活習(xí)慣

　　老年甲減一旦確診，應(yīng)用適當(dāng)?shù)募谞钕偌に刈魈娲委?，并每?—3周，根據(jù)化驗(yàn)的甲狀腺功能結(jié)果將劑量調(diào)整，直至癥狀緩解和化驗(yàn)結(jié)果屬正常范圍。徐明彤強(qiáng)調(diào),激素替代治療一般需要終生服用，不可輕易中斷。而由于老年人常合并其他方面的疾病，需要服用多種藥物，因此要特別注意甲狀腺激素相對嬌氣，需單獨(dú)于早餐前服用。

　　而日常生活中，老年甲減患者也需要注意改變膳食習(xí)慣。首先是，碘的補(bǔ)充要根據(jù)不同的病因而決定，要咨詢專科醫(yī)生，選用適量海帶、紫菜。但忌大量用生甲狀腺腫物質(zhì)：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯等，以免發(fā)生或加重甲狀腺腫大；其次要補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)；另外一定要限制脂肪攝入，如食油、花生米，和富含膽固醇的飲食如奶油、動物腦及內(nèi)臟等要少食慎食。

(來源:羊城晚報(bào))

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