肥胖癥是由于體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚所引發(fā)的疾病，是糖尿病、心血管疾病等的高危險(xiǎn)因素，在我國(guó)發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的健康、生命威脅較大。肥胖癥的預(yù)防與治療已成為熱點(diǎn)話題。

目前主要是通過(guò)飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物干預(yù)及手術(shù)療法等進(jìn)行糾正，但缺乏一種有效且更安全的方法。

最新研究結(jié)果表明，腸道菌群在肥胖癥發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色，這些菌群與機(jī)體相互依存，不論菌群自身改變還是人體腸道環(huán)境改變引起的菌群變化，都影響著機(jī)體的能量代謝、營(yíng)養(yǎng)吸收等過(guò)程，影響肥胖癥的發(fā)生發(fā)展。

目前，已有大量文獻(xiàn)報(bào)道用腸道菌群移植（FMT）來(lái)治療肥胖。FMT是指將健康供體的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)，通過(guò)重建患者正常功能的腸道菌群以實(shí)現(xiàn)其對(duì)肥胖的治療。

本文通過(guò)以下兩篇文獻(xiàn)分享，介紹FMT在肥胖癥治療中的運(yùn)用及治療效果。

01、腸道菌群移植治療肥胖兼具安全性和有效性

2020年，Elaine W. Yu等人在《PLOS Medicine》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究。該研究招募了24位肥胖患者，分為兩組，分別進(jìn)行為期12周的FMT以及安慰劑治療，最后評(píng)估其作用。主要得出以下結(jié)論：

在為期12周的治療中，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，說(shuō)明FMT治療是安全的；

在接受治療后，兩組人員的腸道菌群組成具有差異，且FMT組患者的腸道菌群組成接近于供體。

胰島素抵抗是肥胖患者代謝功能紊亂的標(biāo)志。FMT能有效改善患者的胰島素抵抗?fàn)顩r并能有效減輕體重，說(shuō)明FMT對(duì)肥胖的治療是有效的。

本文通過(guò)FMT治療肥胖患者，發(fā)現(xiàn)在FMT后患者并未出現(xiàn)明顯的副作用，且肥胖癥狀得到緩解，但由于機(jī)體的復(fù)雜性，其治療效果維持時(shí)間較短。

02、腸道菌群移植通過(guò)影響SCFAs改善肥胖癥狀

2017年，Ruud S. Kootte等人在《Cell Metabolism》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究。

該研究招募38位肥胖受試者，將其分為兩組，一組進(jìn)行FMT, 另一組進(jìn)行安慰劑處理。經(jīng)過(guò)研究得出以下結(jié)論：

受試者在接受FMT后6周，發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗有了明顯緩解，表征著患者因肥胖引起的代謝紊亂出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

接受FMT后，患者腸道內(nèi)短鏈脂肪酸（SCFAs） 水平發(fā)生改變：醋酸鹽和丙酸鹽水平上升，但丁酸鹽水平?jīng)]有發(fā)生顯著變化；醋酸鹽和丙酸鹽可以通過(guò)“微生物-腦-腸”軸調(diào)控機(jī)體脂代謝，改善肥胖。通過(guò)腸道菌群檢測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌含量上升，雙歧桿菌是產(chǎn)生醋酸鹽的關(guān)鍵細(xì)菌。

甘油三酯水平的上升是肥胖患者的一個(gè)重要特征。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MT能有效改善肥胖患者餐后血液中甘油三酯水平；同時(shí)，能加快膽汁酸從糞便中排除，減少能量吸收，從而改善肥胖。

本文發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)FMT后，肥胖患者腸道內(nèi)有益菌的含量上升，使SCFAs發(fā)生改變，從而影響機(jī)體的甘油三酯含量及胰島素敏感性，從而改善患者的肥胖癥狀。

小結(jié)

目前，已有大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究FMT對(duì)代謝性疾病的作用，包括2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征等。

隨著研究深入，F(xiàn)MT的整個(gè)流程會(huì)更加規(guī)范，供體篩選、腸道菌群制備、腸道菌群移植等方面會(huì)有長(zhǎng)久發(fā)展。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，期待FMT可以成為肥胖癥治療的新策略。

參考文獻(xiàn)：

1.Yu E W , Gao L , Stastka P , et al. Fecal microbiota transplantation for the improvement of metabolism in obesity: The FMT-TRIM double-blind placebo-controlled pilot trial[J]. Yearbook of Paediatric Endocrinology, 2020.

2:Kootte R S , Levin E , Saloj?Rvi J , et al. Improvement of Insulin Sensitivity after Lean Donor Feces in Metabolic Syndrome Is Driven by Baseline Intestinal Microbiota Composition[J]. Cell Metabolism, 2017, 26(4):611-619.

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