首頁資訊中醫(yī)懶人健康法之腰椎間盤突出

中醫(yī)懶人健康法之腰椎間盤突出

來源：泰然健康網時間：2024年12月29日 07:40

　　懶人健康法之腰椎間盤突出

　　95%以上的腰椎間盤突出癥患者有腰痛和坐骨神經痛

　　。臨床常表現為腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、無力，可能表現出脊柱側凸

　　、腰椎活動度減少、肌肉萎縮

　　或肌力下降等。

　　重度椎間盤突出癥

　　患者將出現大小便障礙、鞍區(qū)感覺異常。

　　早期癥狀

　　患者早期可表現為站立或步行等直立體位時，出現腰痛和坐骨神經痛。

　　典型癥狀

　　腰痛

　　是大多數患者所具有的癥狀，常為首發(fā)癥狀，多數患者先有反復的腰痛，此后出現腿痛。部分患者腰痛與腿痛同時出現，也有部分患者只有腿痛而無腰痛。腰椎間盤突出癥所引發(fā)的腰痛是由于突出的椎間盤頂壓纖維環(huán)外層、韌帶，刺激椎管內的神經所致。

　　坐骨神經痛

　　大部分腰椎間盤突出患者椎間盤突出發(fā)生在腰4~腰5及腰5~骶1間隙，疼痛多為逐漸發(fā)生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者為了減輕疼痛，松弛坐骨神經，常表現為行走時向前傾斜，臥床時取彎腰側臥屈髖屈膝位。

　　下肢麻木

　　當腰椎間盤突出剌激了本體感覺和觸覺纖維，引起肢體麻木，麻木感覺區(qū)按照神經支配區(qū)域分布。

　　下肢肌力下降(乏力)

　　腰椎間盤突出使神經根受損，導致其所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎間盤突(脫)出癥造成肢體癱瘓者較為少見。

　　馬尾綜合征

　　腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經，出現大小便功能障礙，鞍區(qū)感覺異常，急性發(fā)病時作為急癥手術的指征。

　　間歇性跛行

　　是腰椎管狹窄

　　的特異性表現，具體表現為患者行走時，隨著距離增多出現腰背痛或患側下肢放射痛或麻木加重，蹲著或坐著休息癥狀可以減輕，再行走一段距離后癥狀又出現。

　　診斷依據

　　診斷需要經醫(yī)生結合患者典型臨床表現與影像學檢查結果，尤其是磁共振成像(MRI)檢查的結果，綜合分析后得出。

　　就診科室

　　骨科、脊柱外科。

　　體格檢查

　　立位檢查

　　腰椎姿勢異常，生理前凸變小、消失，甚至變?yōu)楹笸?，不同程度側?腰部壓痛點，可引發(fā)下肢放射痛或麻木感;腰椎活動受限。

　　直腿抬高試驗及加強試驗

　　患者平躺著，雙腿伸直，被動抬高患肢。正常人下肢抬高到約70°時感腘窩(膝后區(qū))不適。腰椎間盤突出癥患者抬高在70°以內即可出現坐骨神經支配區(qū)疼痛或麻木，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性患者中，緩慢降低患肢高度，待癥狀消失，這時再被動屈曲患側踝關節(jié)，再次誘發(fā)產生下肢癥狀稱為加強試驗陽性。

　　股神經牽拉試驗

　　患者取俯臥位，患肢膝關節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節(jié)處于過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區(qū)域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2/3和腰3/4節(jié)段椎間盤突出的患者。

　　仰臥挺腹試驗

　　患者仰臥，作挺腹抬臀的動作，使臀部和背部離開場面，如果患側出現坐骨神經痛

　　者則為陽性。

　　梨狀肌綜合征

　　患者主要表現臀部和下肢疼痛，癥狀的出現和加重主要和運動有關，休息可明顯緩解。

　　腰椎管狹窄癥

　　患者多以下腰痛、馬尾神經、腰神經受壓癥狀為主要表現，以神經源性間歇性跛行為主要特點。癥狀特點和影像學檢查是鑒別重要依據。

　　萬氏中醫(yī)傳承療法：

　　萬氏正脊針法萬氏馬刀通絡療法固定術療法萬氏跌打膏藥壯骨通絡方萬氏藥酒。

　　手術：微創(chuàng)手術開放式手術。