人的骨骼看起來(lái)很粗壯其實(shí)非常脆弱,一不小心可能還會(huì)遇到許多的問(wèn)題,給身體帶來(lái)麻煩,所以大家需要知道,在出現(xiàn)骨折方面的問(wèn)題以后,應(yīng)當(dāng)選擇合適的方法進(jìn)行治療,這樣恢復(fù)起來(lái)才能更快,有的人是股骨粗隆骨折,在病情的恢復(fù)期間不僅僅需要休養(yǎng),還是要做好復(fù)位的固定和訓(xùn)練。
大腿股骨外形像一根"手杖",圓形光滑的股骨"頭"和稍細(xì)的股骨"頸"共同組成手杖柄,頸下即為股骨干。股骨干的起始部向內(nèi)、外側(cè)凸起,外側(cè)較大,稱(chēng)大粗隆,位置較高;內(nèi)側(cè)較小,叫小粗隆,位置較低。所謂股骨粗隆間骨折,即指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。
股骨粗隆間骨折多見(jiàn)于老年人。受傷骨折后局部疼痛、腫脹明顯,可見(jiàn)皮下瘀血斑,遠(yuǎn)側(cè)骨折段受肌肉牽拉,向外旋轉(zhuǎn),患者不能下地站立、行走,經(jīng)x光照片即可確診。幸運(yùn)的是,由于粗隆部血液供應(yīng)充足,比較容易愈合,極少發(fā)生骨不連。但若處理不當(dāng),容易畸形愈合,形成髖內(nèi)翻。
股骨粗隆間骨折的治療原則是復(fù)位固定。早期手術(shù),采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,患者可以離床下地活動(dòng),以免長(zhǎng)期臥床引起嚴(yán)重并發(fā)癥。越是年齡大、不能耐受長(zhǎng)期臥床的病人,越是要盡可能手術(shù)。非手術(shù)治療主要是牽引療法,對(duì)無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折或合并其他疾病,體質(zhì)較弱不能耐受手術(shù)者最為適合。
無(wú)論采取何種方法治療,病人或長(zhǎng)或短,總要臥床生活一段時(shí)間。長(zhǎng)期臥床可引起褥瘡、尿路結(jié)石、腦血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響老年人健康,甚至威脅生命。因此,生活照顧和護(hù)理尤其重要。
進(jìn)行牽引時(shí),病人最好睡專(zhuān)用牽引床,其床板可以調(diào)節(jié),并附設(shè)有滑輪和杠桿等,便于操作調(diào)整。一般休息則選用硬板床或繃緊的棕床,鋪中等厚度的墊子。適當(dāng)抬高傷肢,以促進(jìn)血液回流,減輕腫脹。牽引過(guò)程中,注意防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或足旋轉(zhuǎn)。經(jīng)常做x光透視,了解對(duì)位情況,防止?fàn)恳亓坎蛔?,或過(guò)度牽引。一般須牽引8周后,方可活動(dòng)關(guān)節(jié),3個(gè)月后骨折愈合堅(jiān)實(shí)之后再扶拐下地行走。
要經(jīng)常翻身,防止骨骼突起處長(zhǎng)期受壓發(fā)紅、糜爛,形成褥瘡。必要時(shí),在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈。在傷情許可、不影響傷肢牽引或固定的前提下,盡量活動(dòng)身體未固定的部分。運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式按醫(yī)生指導(dǎo)。
病人受傷或手術(shù)后短時(shí)期內(nèi),食欲可能受到影響,老年患者、體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人可能更為明顯。因而飲食應(yīng)注重色、香、味,以刺激食欲。為了加強(qiáng)全面營(yíng)養(yǎng),可適當(dāng)多吃一些辣椒、西紅柿、莧萊、青菜、包菜、蘿卜等維生素c含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)纖維骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。
病人應(yīng)學(xué)會(huì)利用大小便盆臥床排便。骨折早期因氣機(jī)郁滯,無(wú)力推運(yùn),常有大便秘結(jié)。宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。必要時(shí)服用通便藥物,如麻仁丸、液體石蠟或番瀉葉等。長(zhǎng)期臥床易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石,可適當(dāng)多飲水利尿。為防止墜積性肺炎,應(yīng)練習(xí)深呼吸,用力咳嗽。痰咯不出時(shí),可拍打背部進(jìn)行協(xié)助。
臥床時(shí),除每日洗臉、刷牙外,還應(yīng)定期洗頭,保持身體清潔舒適。洗澡不便,可改為擦浴。襯衣褲要經(jīng)常更換,保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便,腳趾血液供應(yīng)差,寒冷季節(jié)可縫制棉腳套保護(hù)。