糖尿病患者健康教育怎么做？

        對(duì)患者進(jìn)行健康宣教是我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)之一，遇到糖尿病患者如何進(jìn)行健康宣教工作呢？一起來學(xué)習(xí)一下吧!

       首先，我們溫習(xí)一下什么是糖尿??？

          糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病；以血糖升高為特征；.是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

糖尿病有哪些表現(xiàn)

那么，得了糖尿病該怎么對(duì)患者進(jìn)行宣教呢？

“五駕馬車”治療缺一不可：飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病自我管理教育。

【飲食控制】

1. 控制總能量，保持“收支”平衡。

2. 均衡營(yíng)養(yǎng)，粗細(xì)搭配。

3. 少量多餐，一日3-6餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。

4. 高纖維膳食，幫助減肥和通便。

5. 飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽。

6. 戒煙限酒。

簡(jiǎn)單飲食1234567：

1.每天1袋牛奶。

2.每天200-250g碳水化合物。

3.每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白。(1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩或魚2兩或雞蛋1個(gè))

4.每天四錢油。

5.每天500g蔬菜。

6.每天不超6g鹽。

7.每天7杯水（200-250ml/杯）。

總結(jié)四句話：有粗有細(xì)、不甜不咸、少吃多餐、七八分飽。

如何吃水果？：

1.吃水果的前提條件

(1).血糖控制的比較理想；

(2).病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）。

2.吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間。

3.應(yīng)將水果熱量計(jì)入每日總熱能內(nèi)，并減去相應(yīng)主食熱量，每天可食用的水果為200g左右 。

4.如有條件可在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。

水果的種類?

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【合理運(yùn)動(dòng)】：

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運(yùn)動(dòng)的好處：

1.提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。

2.改善葡萄糖代謝，降低血糖。

3.促進(jìn)血液循環(huán)和心臟健康，改善心肺功能。

4.減輕中度高血壓。

5.減少身體脂肪含量，保持體重。

6.降低甘油三酯水平、減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)方法：

1.宜在餐后一小時(shí)開始，有利于血糖控制穩(wěn)定，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖反應(yīng)。

2.當(dāng)感覺周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；或氣喘吁吁，但能說話、不能唱歌，此時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是比較合適的。

3.一三五七運(yùn)動(dòng)法：

l 飯后一小時(shí)以后

l 每次運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持30分鐘

l 每周運(yùn)動(dòng)5次

l 運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在＜（170-年齡）次/分。

糖友適合哪種運(yùn)動(dòng)類型

有氧運(yùn)動(dòng)：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太極拳、打球等。 ?

運(yùn)動(dòng)前后要注意什么？：

1.運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，當(dāng)＞16.7mmol/L時(shí)要謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)； 而＜5.6mmol/L時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)，如尿中出現(xiàn)酮體，禁止運(yùn)動(dòng)。

2.穿寬松衣褲、柔軟棉線襪、合腳運(yùn)動(dòng)鞋及必要的防護(hù)用具，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意飲水，隨身攜帶應(yīng)急食品，如幾塊糖或餅干、半瓶含糖果汁。?

3.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈、胸悶、出虛汗等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即原地休息并進(jìn)食。若仍不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4.結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施。

5.告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)、隨身攜帶病情卡。

6.切記不要赤腳走“石子健康路”。

7.運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖，掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

8.注意運(yùn)動(dòng)后的感覺：若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過大。

9.長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大。

10.運(yùn)動(dòng)結(jié)束后仔細(xì)檢查雙腳，若發(fā)現(xiàn)紅腫、水泡、感染等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員處理。

胰島素

1. 不同種類的胰島素注射時(shí)間，根據(jù)所用胰島素的種類選擇注射時(shí)間。預(yù)混胰島素注射前要充分混勻。

2.注射部位的選擇和輪換

⑴.上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部、臍周一寸以外的部位。

⑵.不同注射部位要輪換，與上次注射點(diǎn)距離1cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷。

3.選擇長(zhǎng)短合適的針頭，如使用長(zhǎng)度8mm以上針頭應(yīng)捏起皮膚；使用5或6mm針頭，可不捏起皮膚。建議一次性使用

老年人和易發(fā)生低血糖者，醫(yī)生根據(jù)病情可適當(dāng)放寬目標(biāo)

2.血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間

⑴.餐前、餐后2小時(shí)、睡前、夜間2～3點(diǎn)；

⑵.平時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)；

⑶.劇烈運(yùn)動(dòng)前后；

⑷.不能規(guī)律進(jìn)餐時(shí)；

⑸.患其他急性疾病時(shí)，如感染、酮癥、腹瀉等；

⑹.漏服藥物或者在注射胰島素時(shí)錯(cuò)誤用藥。

3.血糖＜3.9mmol/L提示低血糖；＞16.7mmol/L時(shí)警惕酮癥。

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