據(jù)我國國家癌癥中心統(tǒng)計，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位，是名副其實的“健康殺手”。于是，很多人看到體檢結(jié)果上出現(xiàn)“肺部結(jié)節(jié)”就慌了，難道是我得了什么疾?。?/p>

先別慌！如果只是體檢發(fā)現(xiàn)一個小肺結(jié)節(jié)，在大多數(shù)情況下，它和癌癥之間的距離，就像是小學(xué)生考慮讀哪所大學(xué)這么遠。清遠市人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師胡寧東表示，95%的肺部結(jié)節(jié)都是良性病變，只有約5%的肺結(jié)節(jié)會是肺癌。

95%的肺結(jié)節(jié)都是良性

胡寧東介紹，傳說中的肺結(jié)節(jié)其實是一個肺部的影像學(xué)概念，常?？梢栽谛夭緾T發(fā)現(xiàn)。從醫(yī)學(xué)角度講，肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60%的人都會查出肺部結(jié)節(jié)，而查出來的這些肺結(jié)節(jié)中，95%的肺部結(jié)節(jié)都是良性病變，只有5%左右的肺結(jié)節(jié)會是肺癌。

是什么導(dǎo)致了近幾年肺結(jié)節(jié)的陡增？除了環(huán)境、飲食等的影響，更多的還有診療技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是CT檢查在體檢中的廣泛應(yīng)用，肺癌的早期篩查率得到了明顯提高，但與此同時，也發(fā)現(xiàn)了越來越多的肺部結(jié)節(jié)。

特別是2020年以來，受疫情影響，很多人接受了胸部CT的檢查來排除感染，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，甚至部分患者的肺結(jié)節(jié)被診斷為肺癌。

盡管僅有少部分肺結(jié)節(jié)最終被確診為肺癌，但很多人一看到自己肺部有小結(jié)節(jié)，就想趕緊手術(shù)切除，以除后患。胡寧東認為，對待肺結(jié)節(jié)的態(tài)度應(yīng)該是重視，但也不是所有肺部小結(jié)節(jié)都要進行治療，而是要具體情況具體分析。

他介紹，一般來說，6毫米以下的結(jié)節(jié)大部分是良性的，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，基本上靠復(fù)查來觀察它大小變化，以確定是否需要進一步診治。

?？漆t(yī)生會結(jié)合CT影像分析結(jié)節(jié)的危險程度：

1.實性結(jié)節(jié)直徑小于6毫米為低危。

2.直徑介于6—15毫米而且無明顯惡性CT征象為中危。

3.直徑大于15毫米，或在6—15毫米之間，但看起來“不友善”，如像花朵一樣長出小花瓣（醫(yī)學(xué)上叫做分葉）、周圍出現(xiàn)毛刺、與胸膜有牽拉等，則可判定為肺癌高危結(jié)節(jié)。

觀察并不意味著放任不管

值得注意的是，體積越大，以及短時間內(nèi)體積變化大的肺部結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的可能性就越高。胡寧東說，檢查的過程中如果發(fā)現(xiàn)了體積較大的肺結(jié)節(jié)，最好進行下一步的診斷，了解結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有癌變趨勢的結(jié)節(jié)要馬上展開治療，否則有可能肺癌在影響身體健康，導(dǎo)致患者身體受到傷害之后壽命縮短。

此外，惡性肺部結(jié)節(jié)發(fā)展的速度比較快，可能在短時間內(nèi)會出現(xiàn)成倍增長的情況。如果有這種現(xiàn)象產(chǎn)生就需要警惕肺癌，及時針對肺部病變展開治療，防止肺癌病情持續(xù)發(fā)展威脅健康。

如果是非常小的肺部結(jié)節(jié)（首次發(fā)現(xiàn)不超過1厘米），通常是不需要進行任何處理的，定期觀察即可。

胡寧東提醒，要特別關(guān)注的一種結(jié)節(jié)是磨玻璃結(jié)節(jié)，如果在連續(xù)的CT觀察中都能監(jiān)測到，并且在1~2年內(nèi)都變化不大，就要高度懷疑這個肺結(jié)節(jié)是早期的肺癌。

但不需要太緊張，之所以觀察很長時間結(jié)節(jié)變化都不大，是因為肺癌在這個階段的發(fā)展是非常緩慢的，等發(fā)展到能轉(zhuǎn)移且威脅生命的階段要十幾二十年甚至更長時間。所以在這個階段有充分的時間觀察，而不用急于治療。

相反，如果發(fā)現(xiàn)肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)在隨后的CT觀察中短期內(nèi)出現(xiàn)了明顯的變化，比如增長得特別快，或明顯縮小甚至消失，或位置、形態(tài)發(fā)生改變，那這個結(jié)節(jié)基本就是良性的，有可能是炎癥或肺內(nèi)的出血。

需要注意的是，觀察并不意味著放任不管，通常需要進行定期復(fù)查，具體多久復(fù)查一次要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)等來定。對于首次發(fā)現(xiàn)的1厘米以下的肺結(jié)節(jié)，一般建議先以觀察為主，3~6個月后復(fù)查CT，并堅持隨訪。如果在觀察過程中，結(jié)節(jié)確實逐漸變大了，通?？紤]是惡性的可能性比較大，這時可以通過手術(shù)切除。

“90%以上的肺結(jié)節(jié)可以微創(chuàng)切除”

“我們成立呼吸中心也是針對肺癌患者能夠更加系統(tǒng)、有效、規(guī)范地治療。”胡寧東說，肺癌的治療進程主要是根據(jù)患者的病情發(fā)展程度而定的，一般來說肺癌可以分成早期、中期和晚期。

早期治療是肺癌治愈的關(guān)鍵節(jié)點，這個階段治療效果好，術(shù)后生存質(zhì)量高，呼吸中心的規(guī)范診斷和早期辨別有助于肺癌患者早診早治。

現(xiàn)在大家對手術(shù)切除比較關(guān)注的一個問題是能不能做微創(chuàng)。胡寧東表示：“事實上，微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)生來說已經(jīng)不是什么高難度技術(shù)，現(xiàn)在90%以上的肺結(jié)節(jié)都可以做到微創(chuàng)切除?！?/strong>