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1資料與方法

1．1方法（1）對(duì)照組153例，采取常規(guī)的方法進(jìn)行健康教育。由科室主管護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的時(shí)間和治療方案的確定，在病人出院前對(duì)病人健康教育內(nèi)容要完全，無遺漏。（2）觀察組147例，宣教過程采取常規(guī)健康教育評(píng)價(jià)的方法。健康教育完成之后，首先對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)估，評(píng)估采用量化方式，每項(xiàng)評(píng)估結(jié)果根據(jù)患者表現(xiàn)用0、1、2、3、4表示，使用本院自制的評(píng)價(jià)記錄單記錄評(píng)估結(jié)果，每項(xiàng)內(nèi)容對(duì)應(yīng)填寫。根據(jù)本次的評(píng)估結(jié)果和患者的需求實(shí)施個(gè)體化教育，并在下次宣教前宣讀本次評(píng)估結(jié)果。為了避免各種因素對(duì)評(píng)估產(chǎn)生影響而出現(xiàn)誤差，護(hù)士長選拔護(hù)理人員共同組成護(hù)理小組，每周至少對(duì)每位患者進(jìn)行一次評(píng)估?；颊叱鲈呵八许?xiàng)目得分在“3”以上為健康教育合格。

1．2結(jié)果評(píng)定（1）采用本院自行設(shè)計(jì)的與疾病相關(guān)的調(diào)查問卷，兩組患者均于出院前填寫問卷。如果患者自己不能填寫，則由與患者有親密接觸的家屬進(jìn)行代填。得分80分以上為好，60～80分為中，60分以下為差。為了降低評(píng)分過程中人為因素導(dǎo)致的誤差，每份調(diào)查問卷需由至少兩名質(zhì)控小組成員進(jìn)行共同評(píng)分。（2）滿意度的計(jì)算同樣采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)間為患者出院前。整個(gè)問卷有15項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)又包括三個(gè)選項(xiàng)，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意問卷的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為所有選項(xiàng)均為滿意，如果有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上不滿意，則為不滿意問卷，其余情況為基本滿意?；厥諉柧砗笥?jì)算滿意度。

2結(jié)果

（1）兩組患者健康教育調(diào)查問卷得分情況：見表1。結(jié)果顯示，兩組患者健康教育情況比較，優(yōu)良率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0．01，差異有高度顯著性。（2）兩組患者住院期間滿意度調(diào)查結(jié)果比較：見表2。

3討論

（1）健康教育的實(shí)施一定要圍繞“以病人為中心”進(jìn)行，實(shí)施健康教育的最終目的就是更好地提高病人的生活質(zhì)量和加快患者疾病的痊愈，不以此為目的的健康教育均是空談。本次研究實(shí)施量化評(píng)價(jià)，將重點(diǎn)從護(hù)士轉(zhuǎn)到患者，健康教育的開展完全圍繞患者進(jìn)行，注重實(shí)施的效果，目的是增加患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)患者的自發(fā)行為，提高患者的滿意度。

（2）促使護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)。健康教育不僅對(duì)患者有較多好處，也能夠促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使其知識(shí)體系更加完善。本次調(diào)查首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解其需要哪些方面的健康教育內(nèi)容，這樣在實(shí)施健康教育時(shí)會(huì)有所側(cè)重，且避免了以往單純完成任務(wù)的心理，每項(xiàng)調(diào)查都認(rèn)真進(jìn)行。這樣健康教育的針對(duì)性增強(qiáng)了，護(hù)理人員的工作效率提高了。由于健康教育需要較好的護(hù)患溝通能力，因此也逐漸培養(yǎng)了護(hù)士的溝通技巧，并使護(hù)士摸索出一種適合患者的教育方式，護(hù)士自身的綜合素質(zhì)也得到了提高。

（3）提高了健康教育的效果。大多患有內(nèi)科疾病的患者由于病程較長，往往已掌握了所患疾病的一些信息，甚至有的方面還掌握得比較好。但由于沒有專業(yè)人士的指導(dǎo)，也會(huì)出現(xiàn)有些信息是錯(cuò)誤的，或者與真實(shí)情況相反。因此在健康教育之前要對(duì)患者所掌握的信息進(jìn)行了解，做到有的放矢，根據(jù)每個(gè)人的情況選擇適宜的健康教育方式，充分體現(xiàn)健康教育的個(gè)性化。

（4）提高了護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序的能力。多數(shù)實(shí)施健康教育的單位，大多診斷和實(shí)施健康教育做得比較好，并且比較全面，但是評(píng)價(jià)往往做得不夠到位、不夠全面，有諸多薄弱環(huán)節(jié)。本次研究通過量化評(píng)價(jià)，使整個(gè)健康教育程序都非常清楚，貫穿于整個(gè)健康教育的全過程。

（5）提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和積極性。我國實(shí)施健康教育尚處于初級(jí)階段，這就造成部分醫(yī)院不能切實(shí)實(shí)施健康教育，大部分醫(yī)院流于形式，并沒有實(shí)質(zhì)性的收獲。許多護(hù)士只認(rèn)為是一個(gè)需要去完成的工作，自身的積極性和主動(dòng)性很難被調(diào)動(dòng)起來。本研究實(shí)施的量化評(píng)價(jià)特點(diǎn)是注重各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，并且注重護(hù)理最終質(zhì)量的提高。在這種情況下，護(hù)理人員能夠及時(shí)看到健康教育的效果，及時(shí)作出計(jì)劃調(diào)整，并且在投入的時(shí)間及精力也會(huì)增多，大大提高了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，使健康教育不再流于形式，從根本上避免了初期施行健康教育的種種弊端。

（6）提高了住院患者的滿意度。健康教育效果的量化評(píng)價(jià)顯示，患者對(duì)治療的態(tài)度也有很大轉(zhuǎn)變，能夠主動(dòng)參與治療和護(hù)理，護(hù)理工作的滿意度大大提高。

總之，應(yīng)用量化評(píng)價(jià)記錄單對(duì)每位內(nèi)科患者的健康教育過程和結(jié)果進(jìn)行記錄與評(píng)價(jià)，可以對(duì)整個(gè)健康教育過程進(jìn)行考核與實(shí)時(shí)監(jiān)控，在一定程度上提高了護(hù)理人員的工作積極性，對(duì)于保證健康教育的效果具有一定的臨床意義。

作者：李?鴻陳曉紅戴妙霞單位：浙江省麗水市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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