以往春節(jié)期間，哪些急癥患者是醫(yī)院急診室接診最多的？急診醫(yī)生的回答是：心腦血管疾病、胰腺炎、酒精中毒、消化道疾病和上呼吸道疾病。怎么能少得或不得“節(jié)日急癥”？請看急診醫(yī)生為大家開出的健康處方。

　　興奮激動 小心高血壓急癥

　　關(guān)鍵信息：

　　高血壓患者平時應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑服藥，如果過年期間情緒大喜大悲，出現(xiàn)高血壓急癥，家人要保持冷靜，先抬高病人的床頭，讓其含服硝酸甘油，盡快撥打急救電話。

　　高血壓急癥是指短時期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，患者的收縮壓大于200mmHg、舒張壓大于130mmHg，還會有重要器官、組織損傷。如果家中有人出現(xiàn)高血壓急癥，首先要去除誘因，讓患者立即休息，保持安靜，避免刺激。然后可抬高病人的床頭，幫助降壓。另外，要保持呼吸道通暢，必要時吸氧?？梢允褂靡韵滤幬铩Ｏ醣竭拎ぃ?0毫克～20毫克嚼碎舌下含服，5分鐘內(nèi)開始降壓，30分鐘后血壓平均可下降40/25 mmHg，可維持3個小時以上。硝酸甘油：0.6毫克～1.2毫克舌下含服，3分鐘起效，維持時間短，可重復(fù)使用。同時盡快向急救中心呼救。

　　患者如果出現(xiàn)以下情況，必須及時到醫(yī)院就診治療，他人要在第一時間撥打急救電話。在等待急救車時，其他家庭成員可根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的急救。

　　1.患者突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，要及時吸氧。

　　2.血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

　　3.患者在勞累或興奮后，可能發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者會有心前區(qū)疼痛、胸悶，并放射至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗。此時應(yīng)讓患者安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

　　4.高血壓病人發(fā)病時會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至?xí)幸庾R障礙或癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免呼吸時將嘔吐物吸入氣道。

　　5.妊娠期出現(xiàn)高血壓容易發(fā)生先兆子癇、子癇等，危及母子生命。此時要讓病人側(cè)臥，口中置入牙墊或包有紗布的筷子等。

　　6.患高血壓并發(fā)主動脈夾層動脈瘤的病人多見于中老年男性，有突然發(fā)作性劇痛，以胸部或肩背部為主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及頸部?；颊邥嫔n白、大汗淋漓，甚至休克、猝死，如備有氧氣袋，要及時吸氧。

　　吃了抗生素 盡量別碰酒

　　關(guān)鍵信息：

　　過年過節(jié)人們少不了喝酒，如果吃了抗生素又喝酒，很可能出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)?；颊邥霈F(xiàn)皮膚潮紅、頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能致命。

　　雙硫侖是一種戒酒藥，它可以抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生中毒反應(yīng)。許多抗生素具有與雙硫侖相似的作用，用藥后一周若飲酒，可出現(xiàn)顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、言語混亂、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、意識障礙等癥狀，還可出現(xiàn)心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死，甚至死亡。

　　雙硫侖樣反應(yīng)與藥物劑量、停藥后的間隔時間和飲酒量成正比。白酒、紅酒、黃酒、啤酒和含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應(yīng)，飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重。

　　服用下列藥物后7天內(nèi)飲酒就可引起雙硫侖樣反應(yīng)：

　　1.頭孢類抗生素。

　　頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢盂多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢唑啉等。

　　2.硝咪唑類。

　　甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。

　　3.其他藥物。

　　呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）、磺脲類降糖藥如氯磺丙脲、達(dá)美康、甲苯磺丁脲（D860）、優(yōu)降糖、苯乙雙呱、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。

　　為防止雙硫侖樣反應(yīng)，不僅使用上面這些藥后不能飲酒，如果患者在用藥前7天有飲酒史，也應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物。用了頭孢類抗生素的患者，停藥后的禁酒時間不能少于7天。一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并積極治療。還需要提醒大家的是，除了雙硫侖樣反應(yīng)，酒精還能夠通過其他途徑和多種藥物發(fā)生相互作用，對疾病的治療康復(fù)也有害無益。因此，無論生什么病吃什么藥，都以不喝酒為好。

　　飲食有節(jié)制 遠(yuǎn)離胰腺炎

　　關(guān)鍵信息：

　　大吃大喝會誘發(fā)多種疾病，其中一種可能致命性的疾病就是胰腺炎。出現(xiàn)急性腹痛、惡心、嘔吐時要提高警惕，及時就診。

　　正常情況下，胰腺會分泌多種酶幫助消化，平時這些酶以無活性酶原形式存在。當(dāng)多種酶原被激活，產(chǎn)生胰腺炎，會造成蛋白分解、血管破裂出血、胰腺壞死和全身各個臟器損害，嚴(yán)重者會危及生命。

　　在暴飲暴食后出現(xiàn)以下癥狀需要考慮胰腺炎的可能：

　　1.腹痛。

　　急性腹痛，以上腹部為主，多呈持續(xù)性，較劇烈，可以放射到后背。

　　2.惡心、嘔吐。

　　常與腹痛伴發(fā)，嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁。

　　3.腹脹。

　　由于腸麻痹會造成腹脹，嚴(yán)重者可停止排氣和排便。

　　4.發(fā)熱。

　　患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38℃以上。還有人會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。

　　輕癥胰腺炎經(jīng)過正確治療很快就會恢復(fù)，但重癥胰腺炎若處理不及時會危及生命。胰腺炎和普通胃腸炎有時很難區(qū)別，但如果有暴飲暴食史，血液或尿液中的淀粉酶含量升高，就需要警惕胰腺炎的可能，需及早治療。因此節(jié)假日期間應(yīng)盡量少飲酒，不要酗酒，少吃油膩食物。

　　保護(hù)胃腸道 防舊病復(fù)發(fā)

　　關(guān)鍵信息：

　　春節(jié)期間大家一定要注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷，規(guī)律進(jìn)食，按時服藥，這樣才能保護(hù)好自己的胃腸道。保護(hù)胃腸道：

　　首先要避免暴飲暴食。

　　吃得過多會嚴(yán)重增加胃腸道負(fù)擔(dān)，胃腸道長期處于緊張狀態(tài)，不僅會造成消化不良，而且會增加潰瘍病、腸梗阻的可能。攝入大量油膩食物還會誘發(fā)膽囊炎或胰腺炎。

　　第二是少吃生冷。

　　生冷食物會刺激胃腸蠕動，造成腹痛、腹瀉。如果嚴(yán)重腹瀉卻沒有及時補充液體，可能引起循環(huán)血量的減少，造成重要臟器供血不足，引發(fā)腦梗死、心絞痛的發(fā)生。

　　第三是規(guī)律進(jìn)食。

　　早、中、晚三餐按時吃，不能因為貪睡或娛樂活動就把三頓飯混成一頓吃，否則不僅會損傷胃腸道功能，而且還會造成營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良。

　　第四是要定時服藥。

　　某些疾病需要按時服藥，比如消化性潰瘍，如果因為放松而忘記定時服藥，加上不規(guī)律飲食或暴飲暴食，會使原有疾病加重或惡化，從而增加腹痛、消化道出血或消化道穿孔的可能。

　　氣道異物 急救辦法要學(xué)會

　　關(guān)鍵信息：

　　過節(jié)期間，聚會酒局多，突發(fā)氣道異物及氣道梗阻的情況也隨之增多。氣道異物梗阻是一種急癥，如不及時治療，數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。大家要學(xué)會氣道阻塞自救與互救知識，以贏得搶救時機。

　　聚餐時，人們?nèi)暨叧赃呎f話、大笑，或吃得過快、吞咽過猛，就可能出現(xiàn)異物卡喉。嬰幼兒由于喉部保護(hù)機制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時又常常嬉笑、哭啼或玩耍，容易將食物（如果凍、糖果）、玩具、硬幣等異物吸入氣管內(nèi)；老年人或體弱多病者吞咽機能減退，也容易將口中食物等吸入氣道造成梗阻。下面介紹幾種氣道梗阻的急救方法：

　　■海默立克手法

　　徒手突然用力沖擊患者腹部、膈肌軟組織，壓力使局部產(chǎn)生一股向上的氣流，擠壓兩肺下部，從而驅(qū)使肺內(nèi)氣體形成一股氣流，氣流的力量進(jìn)入氣管，將堵塞氣管、喉部的異物清除。

　　自救：

　　適合不完全氣道堵塞、意識清醒者。盡量咳嗽，若無效，可一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指處、遠(yuǎn)離劍突下。將另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開。還可將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。重復(fù)操作步驟若干次，直到異物脫出。

　　救人：

　　一種方法是立位腹部沖擊法，適用于意識清醒的成人。病人站立位，彎腰頭部向前傾并張口。搶救者站于患者背后，以雙臂環(huán)繞患者腰部。一手握空心拳，拇指側(cè)置于腹部臍上兩指處、遠(yuǎn)離劍突下。將另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開。重復(fù)操作步驟若干次，直到異物脫出。

　　另一種方法是臥位腹部沖擊法，適用于意識不清者。救護(hù)人將患者置于平整地面，用仰頭抬頦法保證氣道順直。搶救者跪于患者大腿旁或騎跨在患者髖部，將一手掌根部平放在臍上兩橫指處，遠(yuǎn)離劍突。另一手置其上，兩手掌根重疊，快速沖擊5次，每次沖擊間隔要清楚。重復(fù)操作若干次。還要檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　對懷孕婦女的搶救方法是胸部沖擊法，與腹部沖擊法基本相同，不同之處在于沖擊位置在胸部而不是腹部。

　　■嬰兒救治法：背部叩擊法

　　救護(hù)人將嬰兒身體騎跨在一側(cè)前臂上，同時用手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰。用兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位。用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次。用兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位，快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次。檢查口腔，如異物咯出，即用手取出。

　　■手指異物摳除法

　　這種方法適用于可見異物的昏迷者。搶救者先用拇指和其余四指緊握患者的下頜，并向前下方牽拉。用另一只手的食指沿其頰部內(nèi)側(cè)插入，在咽喉部或舌根部輕輕勾出異物。動作要輕柔，切勿粗暴過猛，以免將異物推向深處。

　　特別提示

　　氣道異物梗阻的現(xiàn)場急救及時，可有效避免長時間缺氧導(dǎo)致心肺驟停、腦癱及腦癱引起的一系列后遺癥。在不少人原有的觀念中，一旦有人氣道梗阻應(yīng)敲其背、揉其頸，這種做法不對。有異物吸進(jìn)氣管后，對傷者自己而言需要沖擊的是腹部而不是喉部；救護(hù)人員不是拍其后背而是應(yīng)該站在身后，用雙手從身后伸到傷者腹前，向上、向內(nèi)沖擊腹部來幫助傷者排出異物。

　　文/健康報　

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