最近有糖友們反映：一直都按醫(yī)生指導(dǎo)吃二甲雙胍，但發(fā)現(xiàn)自己的體重一直下降，該怎么辦？

如果糖友們在控糖過程中出現(xiàn)任何反常的情況，一定要及時和主治醫(yī)生溝通下，根據(jù)實際病情調(diào)整方案。

那么，對于體型消瘦的糖友，應(yīng)該怎么選擇治療方案？

找到消瘦原因

如果是長期高血糖的朋友，要排除下其他疾病的影響，一些導(dǎo)致體型消瘦的疾病比如消化不良，長期腹瀉，甲亢，肺結(jié)核，腫瘤等，通過仔細檢查排除其他疾病的干擾。

另外，情緒緊張，食欲不佳也容易引發(fā)消瘦，如果排除了這些疾病，再根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)配合新的治療方案。

合理自己的飲食

體型消瘦的糖友們，更需要食物營養(yǎng)和熱量支撐。體型消瘦的糖尿病病人，每天的總熱量攝入標準是每公斤體重35至40千卡，以保證有略多于每天必須消耗的熱量來增加體重。

為了防止脂肪堆積，在飲食搭配上，碳水化合物和脂肪的比例應(yīng)適當(dāng)減少，而蛋白質(zhì)的比例應(yīng)該適當(dāng)增加。為防止血糖升高，建議少吃多餐，把每天的飲食總量分為5至6餐。進餐的順序應(yīng)該按照先吃其他食物，最后再吃主食的原則來執(zhí)行，只有這樣才能保證餐后血糖的穩(wěn)定。

另外，要注意少量多餐。糖尿病友、高齡老人、身體虛弱及體重出現(xiàn)明顯下降的老人，應(yīng)特別注意增加餐次，除三餐外可增加兩到三次加餐，保證充足的食物攝入。糖尿病患者食物攝入多樣化，肉類、綠葉蔬菜、水果類、堅果類要全面攝入，以保證身體健康，營養(yǎng)充足。

注重藥物的選擇

糖尿病藥物治療上，目前共有9大類降血糖藥物可以選擇，消瘦體型的糖尿病人在選擇降血糖藥物時，應(yīng)該避免使用會讓體重減輕的藥物。

對于消瘦體型的糖尿病病人，應(yīng)選擇胰島素、磺脲類、格列奈類藥物治療。如果是降血糖藥物引起的體重減少，應(yīng)該及時更改治療方案。對于一些腸道菌群失調(diào)，反復(fù)腹瀉的糖尿病病人，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些益生菌治療。

合理運動

運動對平衡血糖，調(diào)控體重都很重要。對于體型消瘦的糖尿病病人，怎樣運動才能增加肌肉含量及體重呢，這就需要科學(xué)的運動方式和運動方法，延緩肌肉衰減。

骨骼肌肉是身體的重要組成部分，延緩肌肉衰減對維持老年人活動能力和健康狀況十分重要，一方面要進行有氧運動和適當(dāng)?shù)目棺柽\動，一方面要增加攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、海魚、豆類等食物。

本文由內(nèi)分泌科醫(yī)生肖瀟雨，營養(yǎng)師龍溪審核

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