流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)好發(fā)于超重或肥胖患者中，大約有7成的痛風(fēng)患者體重超重15%以上。國(guó)外的一項(xiàng)研究認(rèn)為，肥胖和青年時(shí)體重過(guò)度增加，是導(dǎo)致痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，而35歲時(shí)的BMI(身體質(zhì)量指數(shù))水平，和痛風(fēng)的發(fā)生緊密相關(guān)。和長(zhǎng)期服用降尿酸藥相比，減肥似乎是一件更容易讓痛風(fēng)患者接受的事情。那么，剩下的問(wèn)題就是：減肥對(duì)痛風(fēng)降尿酸到底有多大作用呢?

減肥對(duì)痛風(fēng)到底有多大作用

01、減肥可以縮小身體容積

人體尿酸的80%來(lái)源于自身細(xì)胞的新陳代謝，即使不吃任何東西，體內(nèi)也在源源不斷地產(chǎn)生尿酸。而體重越重的人，新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性尿酸就越多。通過(guò)體重、體表面積來(lái)評(píng)估身體容積，已經(jīng)被證明是預(yù)測(cè)高尿酸血癥最重要的指標(biāo)之一。在不同種族和文化背景的人中，血尿酸水平和體重、體表面積呈正相關(guān)。減輕體重，縮小身體容積，就能降低血尿酸水平。有數(shù)據(jù)表明，通過(guò)控制飲食，使體重減輕4公斤，可使血尿酸水平下降大約50微摩爾每升;

02、減肥可以改善胰島素抵抗

胰島素抵抗，是包括高尿酸血癥在內(nèi)的眾多慢性代謝性疾病的共同發(fā)病土壤。肥胖對(duì)胰島素抵抗的影響，由一種叫WISP1(無(wú)翅型信號(hào)通路蛋白1 )的脂肪因子介導(dǎo)的，WISP1直接損害肌肉細(xì)胞和肝臟中的胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，尿酸的合成和排泄都受到了影響，從而使血尿酸水平升高?？梢?jiàn)，胰島素抵抗是聯(lián)系痛風(fēng)和肥胖的中間橋梁，減輕痛風(fēng)伴肥胖患者的胰島素抵抗，將有利于尿酸水平的下降;

03、減肥有利于尿酸腎排泄的增加

臨床數(shù)據(jù)顯示，約8成以上的高尿酸血癥患者存在尿酸的腎排泄障礙。肥胖基因的產(chǎn)物——瘦素，和高尿酸血癥呈顯著正相關(guān)，可直接抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，其機(jī)制可能和瘦素通過(guò)興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致腎血管收縮，腎血流量減少，尿酸清除率下降有關(guān)。另外，肥胖造成的內(nèi)臟脂肪堆積，也可能會(huì)影響腎血流量，從而使尿酸的腎排泄減少。體重的減輕，減少了抑制腎臟排泄尿酸的因素，間接降低了血尿酸水平;

04、減肥能減少炎癥因子的產(chǎn)生

高尿酸血癥尤其是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，由于尿酸鹽結(jié)晶的析出，激活關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的免疫細(xì)胞，釋放炎癥因子，引起并放大了關(guān)節(jié)的急性炎癥。有學(xué)者認(rèn)為，肥胖本身可以增加前炎性因子的產(chǎn)生，為痛風(fēng)急性炎癥的發(fā)生“煽風(fēng)點(diǎn)火”。還有一點(diǎn)，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶分為炎性和非炎性?xún)煞N，只有炎性的尿酸結(jié)晶才會(huì)參與痛風(fēng)的炎性反應(yīng)過(guò)程，而肥胖患者體內(nèi)紊亂的脂代謝狀況，可能會(huì)增加炎性尿酸結(jié)晶的形成數(shù)量。

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