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孫殿斌，張守斌. 一起鏈球菌急性咽喉炎爆發(fā)的調(diào)查. 中華流行病學(xué)雜志，2015年26卷03期

在四川36 歲的李華北是一位電臺(tái)主播。他那富有磁性的嗓音陪伴著無(wú)數(shù)聽(tīng)眾度過(guò)了一個(gè)個(gè)漫長(zhǎng)的夜晚和忙碌的清晨。他的工作要求他長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著麥克風(fēng)說(shuō)話，而且為了保持節(jié)目的吸引力和活力，他總是充滿激情地與聽(tīng)眾互動(dòng)，聲音時(shí)而低沉醇厚，時(shí)而高亢激昂。

然而，這份他熱愛(ài)的工作卻在不知不覺(jué)中對(duì)他的喉嚨造成了嚴(yán)重的損害。長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的用嗓，讓他的喉嚨時(shí)常感到疲憊不堪。起初，只是在節(jié)目結(jié)束后，他會(huì)覺(jué)得喉嚨有些干澀和輕微的疼痛，就像有一根細(xì)細(xì)的針在輕輕刺著。他以為這只是普通的用嗓過(guò)度，只要多休息、多喝水就會(huì)沒(méi)事。于是，他在播音間里備上了各種潤(rùn)喉含片，只要一有空閑就含上一片，試圖緩解喉嚨的不適。

2021 年 3 月的一天，李華北像往常一樣在直播間里主持節(jié)目。突然，他發(fā)現(xiàn)自己的聲音變得有些沙啞，不再像以前那樣清脆流暢。他努力調(diào)整自己的發(fā)音，試圖讓聲音恢復(fù)正常，但那種沙啞感卻越來(lái)越明顯。他匆匆結(jié)束了節(jié)目，趕緊喝了一大杯水，希望能滋潤(rùn)一下喉嚨?？墒牵韲道锏牟贿m感并沒(méi)有減輕，反而感覺(jué)有一股隱隱的異物感，像是有什么東西卡在那里，咳又咳不出來(lái)，咽又咽不下去。

李華北心里有些擔(dān)心，但他又不想因?yàn)檫@點(diǎn)小毛病就影響工作。他去藥店買(mǎi)了一些強(qiáng)力的潤(rùn)喉藥和消炎藥，按照說(shuō)明書(shū)上的劑量服用。第二天，他感覺(jué)喉嚨的沙啞癥狀似乎有所緩解，聲音也能稍微正常一些了。他暗自慶幸，以為自己已經(jīng)控制住了病情，就又全身心地投入到了緊張的工作中。

到了 2021 年 10 月，李華北的喉嚨問(wèn)題變得越來(lái)越嚴(yán)重。他的聲音不僅持續(xù)沙啞，而且還經(jīng)常出現(xiàn)間歇性的失聲。有時(shí)候，他正說(shuō)著話，聲音就突然消失了，只剩下一陣尷尬的沉默。他的喉嚨疼痛也加劇了，每次吞咽口水都像是在吞咽刀片一樣，疼痛難忍。同時(shí)，他還開(kāi)始頻繁地咳嗽，尤其是在晚上，咳嗽聲常常會(huì)把他從睡夢(mèng)中驚醒。他的呼吸也變得有些急促，總覺(jué)得胸口像是被一塊大石頭壓著，喘不過(guò)氣來(lái)。

他意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，決定去醫(yī)院檢查一下。醫(yī)生首先對(duì)他進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，在觸診他的頸部時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的頸部有幾個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度較差。隨后，醫(yī)生為他安排了纖維喉鏡檢查。檢查結(jié)果顯示：在咽喉后壁上有一個(gè)灰白色的腫物，表面不光滑，呈結(jié)節(jié)狀，大小約 2.5cm×2cm，腫物已經(jīng)侵犯了部分聲帶，導(dǎo)致聲帶充血、水腫，活動(dòng)受限。醫(yī)生看到這個(gè)結(jié)果，表情變得凝重起來(lái)，他又為李華北做了一系列腫瘤標(biāo)志物檢查，如癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1）等，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)都明顯高于正常范圍。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷李華北為喉癌聲門(mén)上型 2 期，且已經(jīng)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的跡象。

喉癌一般分為聲門(mén)上型、聲門(mén)型和聲門(mén)下型。聲門(mén)上型喉癌早期癥狀往往不明顯，可能僅有咽喉部的異物感、輕微疼痛等，容易被忽視。隨著病情的發(fā)展，腫瘤會(huì)逐漸侵犯聲帶、喉室等部位，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。與其他類型相比，聲門(mén)上型喉癌的腫瘤生長(zhǎng)速度相對(duì)較快，轉(zhuǎn)移也較早。

喉癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)的有長(zhǎng)期大量吸煙飲酒，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)以及酒精對(duì)咽喉黏膜的長(zhǎng)期刺激，會(huì)大大增加喉癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。從事某些特殊職業(yè)，如長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物（如芥子氣、砷等）、粉塵（如石棉、木屑等）的人群，也容易患上喉癌。此外，長(zhǎng)期生活在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，吸入大量的有害氣體和顆粒物，也會(huì)對(duì)咽喉造成損害。喉癌好發(fā)于 50 - 60 歲年齡段，男性發(fā)病率明顯高于女性，男女比例約為 8：1。

李華北表示自己從不吸煙喝酒，而且工作環(huán)境也比較干凈整潔，沒(méi)有接觸什么有害物質(zhì)。醫(yī)生有些疑惑，繼續(xù)詢問(wèn)他的生活習(xí)慣。當(dāng)問(wèn)到他的飲食習(xí)慣時(shí)，李華北說(shuō)自己因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間不規(guī)律，經(jīng)常吃一些快餐食品，而且喜歡吃辛辣刺激性的食物，幾乎每餐都離不開(kāi)辣椒。

醫(yī)生聽(tīng)了，微微點(diǎn)頭，說(shuō)道：“你的飲食習(xí)慣可能是導(dǎo)致你患上喉癌的一個(gè)重要原因。長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物，會(huì)對(duì)咽喉黏膜造成強(qiáng)烈的刺激，導(dǎo)致黏膜反復(fù)充血、水腫，長(zhǎng)期下去就容易引發(fā)癌變。而且，快餐食品往往營(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏維生素、礦物質(zhì)等人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，這會(huì)削弱身體的免疫力，使身體無(wú)法有效地抵抗癌細(xì)胞的產(chǎn)生和發(fā)展?！?/strong>

接著醫(yī)生又指出這并不是最主要的原因，而是在于他平時(shí)的2個(gè)不良習(xí)慣，為癌細(xì)胞的滋生提供了有利條件?！?/strong>

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