# 導(dǎo)讀 #

“躺瘦”，可能是每個想要減肥的人都做過的白日夢。但無緣無故就瘦了20斤，卻令松崗的孫先生（化名）感到害怕……

01

“暴瘦”20斤，竟是它惹的禍！

孫先生今年30出頭，體型偏瘦。但從去年八月份以來，他發(fā)現(xiàn)自己更瘦了……

一個月的時(shí)間，一向生活飲食規(guī)律的孫先生就瘦了10斤。

除了站久了雙腿有點(diǎn)發(fā)抖外，也并無其他癥狀。

孫先生起初懷疑自己患上了糖尿病，便前往醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查，結(jié)果卻是正常。

既然正常，孫先生也不再理會，也未再深究其中的緣由。

誰知，本來就瘦的孫先生越來越瘦，在隨后的半年多時(shí)間里，他又瘦了10斤，體重降至40公斤。

意識到不對勁，孫先生再次前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

接診醫(yī)生分析：會不會是甲亢？

甲亢可有體重減輕癥狀，但都有怕熱、多汗、易饑、心悸等伴隨癥狀。

但除了體重下降，其他的癥狀并未在孫先生身上出現(xiàn)。

隨后，完善的各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示：確實(shí)是甲亢。

體重莫名下降的原因找到了，孫先生也在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

02

什么是甲亢？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥指甲狀腺（腺體）不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病，簡稱甲亢。病因中以Graves病占大多數(shù)。

一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查表明，中國甲亢總發(fā)病率為3%，其中女性為4.1%，男性為1.6%。

甲亢患者的臨床表現(xiàn)以代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高為主，因此甲亢患者的癥狀涉及多個系統(tǒng)多個器官。

03

得了甲亢有什么癥狀？

1

高代謝癥候群：

是最常見的臨床表現(xiàn)，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。

2

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：

易激惹、失眠、緊張、焦慮、煩躁、常常注意力不集中。伸舌或雙手平舉可見細(xì)震顫、腱反射活躍。

3

眼部表現(xiàn)：

一類為非浸潤性（單純性）突眼，病因與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，主要表現(xiàn)為眼球輕度突出，可見眼裂增寬、瞬目減少等眼征。

另一類為浸潤性突眼，即 Graves眼病，病因與眶后組織的炎癥反應(yīng)有關(guān)。最主要的臨床表現(xiàn)為雙眼球明顯突出，可超過中國人群眼球突出度參考值3mm以上（參考值：女性16.0mm，男性18.6mm），少數(shù)患者為單側(cè)突眼。

浸潤性突眼患者眼部可有異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等癥狀，查體可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫、眼球活動受限，嚴(yán)重者眼球固定、眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。

4

甲狀腺表現(xiàn)：

Graves病患者甲狀腺多呈彌漫性腫大，質(zhì)地軟或堅(jiān)韌，無壓痛，上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音；

結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫患者可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大；

甲狀腺自主性高功能腺瘤患者可捫及孤立結(jié)節(jié)。

5

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：

常見的臨床表現(xiàn)為心悸、氣促、活動后加劇，也可出現(xiàn)心率增快、心尖部第一心音亢進(jìn)、可聞及收縮期雜音；

心律失常以房性期前收縮為最常見，也可見室性或交界性期前收縮、陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動。

嚴(yán)重者可發(fā)生心肌缺血、心臟增大、心力衰竭。

6

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、腸鳴音活躍。

少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。

7

血液系統(tǒng)表現(xiàn)：

部分患者有輕度貧血，外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可有輕度降低。

8

脛前黏液性水腫：

是Graves病的特征性皮膚表現(xiàn)，發(fā)生率大約為5％。

常見于脛骨前下1/3部位，皮損多為對稱性，早期皮膚增厚、變粗、毛囊角化，可見廣泛大小不等的紅褐色或暗紫色突起不平的斑塊或結(jié)節(jié)，后期皮膚如橘皮或樹皮樣，可伴繼發(fā)性感染和色素沉著。

9

內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：

女性常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長，甚至閉經(jīng)。

男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽痿等癥狀。由于骨代謝轉(zhuǎn)換加速，可引起低骨量或骨質(zhì)疏松癥。

04

甲亢要及時(shí)治療

目前，針對甲亢的治療方法包括抗甲狀腺藥物( ATD)、碘131 和手術(shù)治療。

ATD的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，碘131和手術(shù)則是通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生來達(dá)到治療目的。

長期甲亢控制不好的病人，全身各個臟器受到影響，功能衰竭，全身營養(yǎng)不良，很容易發(fā)生感染性疾病。

特別是極個別病人在感染、勞累、各種應(yīng)激的作用下，會發(fā)生甲亢危象，表現(xiàn)為高熱、腹瀉、譫妄甚至昏迷，合并心力衰竭、休克和黃疸等預(yù)后不佳，死亡率較高。

所以，

一旦身體出現(xiàn)異常情況，

建議及時(shí)就醫(yī)查找病因，

對癥治療，

切勿拖延。

編輯制作｜健教科

審核｜陳偉林

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